En skena ger tillfällig immobilisering för att minska blodförlust, smärta eller obehag vid sen- eller ledskador, stukningar och brutna ben. Splinting en skada kan också hjälpa till att förhindra ytterligare skada på området tills en mer permanent metod används. I allmänhet är det bäst för en utbildad professionell att applicera en skena på en skadad person, men i nödfall kan det vara till hjälp att applicera en provisorisk skena. Känn proceduren och var medveten om fallgropar, så kommer du att kunna applicera en skena och hjälpa en skadad person.
Steg
Metod 1 av 3: Tillämpa en provisorisk skena som en lekman
Steg 1. Kontrollera CSM (färg, känsla och rörelse) för en skadad person före och efter splint
När du hanterar akuta skador, till exempel ett brutet ben, kan du förhindra komplikationer genom att kolla efter”CSM” före skenan och regelbundet efteråt tills du får den skadade till ett sjukhus. Håll utkik efter förändringar som sker efter att skenan har applicerats - det är ett sätt att veta att skenan är för tät eller på annat sätt orsakar problem. Genom att kontrollera CSM före splinting får du en baslinje och information för att berätta för räddningstjänsten.
- Color: Se upp för rodnad eller blekning av den skadade extremiteten. Om fingrar eller tår blir vita betyder det att blodflödet är begränsat. Lossa eller ta bort skenor direkt för att förhindra allvarliga komplikationer.
- Skontroll: Kontrollera den skadades förmåga att känna känslor för att se till att de inte har nervproblem. Låt dem blunda eller titta bort och rör vid varje tå eller finger på den drabbade lemmen. Använd hårt tryck med tummen och be dem berätta när du rör dem. Kontrollera sedan om det finns skarp känsla genom att trycka på varje siffra med en nål eller en skarp pinne.
- Mrörelse: En skena bör immobilisera en lem, men inte helt förhindra rörelse. Om personen förlorar förmågan att röra en lem när en skena appliceras kan det innebära att svullnad gör att skenan och omslaget blir för tätt. Ta bort skenan snabbt.
Steg 2. Bli kreativ för att hitta förnödenheter
Du kan splint en lem med alla starka, raka föremål du kan hitta. Hitta en pinne, planka eller liten stock, eller rulla ihop en tidning eller handduk för att använda som skena. Skosnören, repen, bälten, remsor av kläder eller till och med vinstockar kan användas för att hålla skenan på plats. Använd överflödiga kläder för vaddering.
Om du använder något från naturen som kan splittras, linda det först i kläder
Steg 3. Flytta den skadade lemmen så lite som möjligt
Att flytta en skadad lem kan orsaka ytterligare skada. Flytta lemmen så lite - och så försiktigt - som möjligt för att få den till en position där du kan skena den. Rör helst inte alls och applicera skenan så gott du kan i lemmens nuvarande position.
Steg 4. Placera skenan för att minimera rörelsen i det skadade området
I en nödsituation behöver du inte veta exakt rätt sätt att skena en skadad led. Försök att minimera rörelsen av den drabbade leden eller lemmen. Det bästa sättet att göra detta är att applicera en skena på leden både ovanför och under skadan. Till exempel, om underarmen är skadad, applicera en skena som sträcker sig från ovan armbågen till under handleden. Säkra skenan strax under handleden och ovanför armbågen för bästa stöd.
- Om armbågen eller axeln är skadad, stoppa armen nära kroppen och linda hela bålen, immobilisera lemmen mot kroppen.
- Om ett ben är allvarligt skadat och du kommer att kunna bära offret, skena det skadade benet till det oskadade benet.
Steg 5. Lägg området mellan den skadade lemmen och skenan
Använd något för vaddering som kläder. Linda försiktigt in det skadade området i vaddering, men dra inte omslaget för hårt. Ge dämpning mellan personens hud och skenan utan att störa blodcirkulationen.
Steg 6. Applicera skenan på ena sidan av skadan
Använd ditt styva föremål för att stärka den skadade lemmen. Om det finns ett öppet sår eller om ben sticker ut från huden, lägg skenan på den oskadade sidan av lemmen, om möjligt.
Steg 7. Knyt skenan för att hålla den på plats
Knyt eller tejpa fast skenan på plats i båda ändarna av skenan. Håll fast skenan på utsidan av de två lederna som omger skadan. Detta ger det bästa stödet. Till exempel, binda skenan under fotleden och ovanför knäet för benskador.
- Om du använder tejp, försök att tejpa över vadderingen och inte direkt på personens hud.
- Försök att inte binda eller tejpa något direkt över skadan.
Steg 8. Använd en SAM -skena, om sådan finns
Ett bra första hjälpen-kit utomhus kan innehålla en SAM-skena, en formbar aluminiumremsa mellan två lager av vaddering som hårdnar när den väl är på plats. De är små, billiga och lätta och kan vara en bra tillfällig åtgärd i en nödsituation. även om de inte ger mycket stöd. Om du använder en SAM -skena följer du dessa allmänna riktlinjer:
- Forma skenan på någon av liknande storlek och form som den skadade, inte direkt på den skadade. När skenan är formad, applicera den på den skadade personen och håll den på plats med allt du har: en strumpa, trasig skjorta, tejp, plastfolie eller elastiska bandage.
- Linda inte skenan för hårt; det ska vara tätt, men ge utrymme för svullnad.
Metod 2 av 3: Förbereda din patient för skenor (endast läkare)
Steg 1. Bedöm skadan för rörelseomfång och nervskada
Före splintning, kontrollera den skadade lemmen och dokumentera eventuella skador på patientens hud eller omgivande område. Viktigast av allt, kontrollera deras nerver och blodkärl för skador - du måste jämföra detta efter skenor för att se till att skenan inte äventyrar blodflödet, nervledningen eller svullnaden. Denna bedömning hjälper dig också att avgöra om en skena mot en gjutning är lämplig.
Låt patienten veta att de omedelbart ska söka läkarvård om de upplever stickningar, känselförlust, ökad smärta, fördröjd kapillärpåfyllning, mörkt utseende på huden eller svår svullnad
Steg 2. Bestäm vilken typ av skena som ska användas
Olika skenmetoder används för olika skador. Detta är inte en omfattande lista, så var noga med att studera eller konsultera en utbildad professionell för att fastställa rätt typ och hållning för skenor. Överväg i allmänhet dessa riktlinjer:
- Använd en ulnar rännskena för Boxers frakturer (fraktur i den distala 5: e metakarpalen) och andra skador på 4: e och 5: e fingrarna och metakarpalerna.
- Använd en sockertångskena för frakturer i överkroppen.
- Använd en långarmad bakre skena för armbågsskador.
- Kortarmsskenor kan räcka för distala underarms- och handledskador.
- Använd tummen spica splint för tumskador.
- Splinting och tejpning ett finger till ett annat, ett ben till ett annat, eller en arm till bålen kan effektivt immobilisera en lem.
Steg 3. Skydda patientens kläder
Gipsskena kan producera damm och vatten kan droppa från materialet på patienten. Om tid och brådska tillåter, dra om patientens kläder med ett lakan, handduk eller trasa för att skydda deras kläder.
Metod 3 av 3: Applicera en professionell skena
Steg 1. Samla dina skenmaterial
För att göra en korrekt, professionell skena behöver du vissa medicinska material. Samla alla dina material innan du börjar din skena. Du kommer behöva:
- Splintmaterial, vanligtvis tillverkat av torrt gips (även om det ibland används glasfibermaterial).
- Sax.
- En hink eller en stor kastrull med kallt vatten.
- En rulle mjukgjuten vaddering.
- En slätstickning.
- En rulle elastiskt bandage.
- Medicinsk tejp eller clips för att säkra bandaget.
- Ark för att skydda patientens kläder.
- Sling eller kryckor, tillval.
- Gjut handskar om du använder glasfiberskenor.
Steg 2. Applicera slätstickning
Stockinette appliceras som det första lagret av splinting för att skydda patientens hud från direktkontakt med splintmaterial. Mät slätstickan så att den sträcker sig 10 cm på båda sidor av det avsedda skenområdet. Dra försiktigt slätstickan över den drabbade lemmen. Skär små hål för fingrar och tår efter behov - speciellt för tummen.
- Använd 4 tum bred slät för nedre extremiteterna och 2-3 tum breda slät för övre extremiteterna.
- Se till att slätstickan sitter tätt och jämna ut eventuella rynkor. Om det är för tätt och överhuvudtaget hindrar blodflödet, använd en bredare slätstickning.
- Om det förväntas mycket svullnad, hoppa över att använda slätstickan eller något kringgående material. I detta fall bör tjockare, bredare vadderingsmaterial användas.
Steg 3. Se till att lemmen är i rätt position
Skador läker bäst och komplikationer undviks när lemmen splintas i rätt position. Specifika skador kräver särskild hållning, så var noga med att lära dig eller konsultera en professionell innan skenor. Följ dessa grundläggande riktlinjer:
- Placera handleden i liten förlängning och ulnaravvikelse. Låt handen vila på plats som om du håller en burk läsk.
- När du använder en tumme spica splint, placera handleden i cirka 20 ° förlängning och böj tummen något.
- Placera fotleden i 90 ° flexion.
- Låt knäet böjas något för långa benavstötningar.
Steg 4. Linda vadderingen runt lemmen över slätstickan
Splint vaddering appliceras mellan slät och splinting material för att låta lemmen svälla. Ta din rulle vadderingsmaterial och linda den runt lemmen periferiskt - tätt, men inte så hårt att det försämrar blodflödet. Rulla från ena änden av lemmen till den andra änden. Varje rulle bör överlappa den föregående rullen med 50%. Applicera 2-3 lager omslag. Tillåt 2-3 cm extra stoppning på båda sidor där skenan slutar.
- När du lindar lemmen, applicera extra vaddering på kanterna där skenan kommer att vara, mellan fingrarna eller tårna, och över beniga områden som hälen, malleolus, armbåge och ulnar styloid. Detta hjälper till att förhindra trycksår.
- Håll vadderingen platt och rynkfri. Om det veckas, ta bort det och applicera det igen.
Steg 5. Mät ditt splintmaterial
Mät mängden skenmaterial du behöver - lägg torrt gipsskenamaterial bredvid den skadade kroppsdelen för att bedöma längden. Bredden ska vara lite bredare än diametern på kroppsdelen som splintas och 1-2 cm längre än du vill att slutprodukten ska vara. Klipp eller riv lämplig längd av torrt skenmaterial du behöver.
Skenan ska hamna något kortare än vadderingen
Steg 6. Bestäm skenans tjocklek
En skena sträcker sig i allmänhet från 8-15 lager torrt skenmaterial. Använd i genomsnitt 6-10 lager för övre extremiteter och 12-15 lager för nedre extremiteter. Den nödvändiga tjockleken beror på vilken kroppsdel som behöver splintas, patientens storlek och hur stark skenan måste vara. Använd det minimala antalet lager som krävs för att få rätt skenhållfasthet.
- Använd färre lager för små patienter eller icke-viktbärande skador.
- Använd fler lager om skenan behöver stödja vikten, patienten är stor eller skadan på en led (och kräver mer immobilisering).
Steg 7. Blötlägg ditt skenmaterial i vatten
Lägg ditt torra skenmaterial i en djup hink med kallt vatten. Försök att lägga den platt i vattnet, om möjligt, för att undvika skrynklig eller skrynklig material. Vänta tills skenmaterialet slutar bubbla innan du tar bort det.
- Använd INTE varmt vatten. Splintmaterial fastnar snabbare när varmt vatten används, och ju snabbare materialet sätter in desto mer värme produceras det som en biprodukt. Att använda kallt vatten minskar risken för brännskador på patienten när skenan sätter sig.
- Glasfiber splinting material sätter snabbare. Om du använder vatten eller glasfibermaterial vid rumstemperatur måste du arbeta snabbt. Kom ihåg att använda handskar om du arbetar med glasfiber.
Steg 8.”Skrapa” skenmaterialet så att det är fuktigt och plant
Ta ut det våta skenmaterialet och krama försiktigt för att ta bort överflödigt vatten. Vadda eller bolla inte upp materialet - håll upp materialet med ena handen och kläm fast materialet med de två första fingrarna på den andra handen. Applicera ett försiktigt tryck när du "klämmer" fingrarna längs remsan, pressar ut extra vatten och håller materialet så plant och slätt som möjligt. Gips kommer fortfarande att vara vått och rörigt, men bör inte droppa vatten; glasfiber kommer att kännas fuktigt.
Lägg materialet på en plan yta och släta ut alla rynkor från skenlagren. Se till att alla lager är plana. Rynkigt och ojämnt material kommer att sätta press på delar av kroppen när det torkar, vilket kan orsaka trycksår, nervskada och smärta
Steg 9. Applicera splintmaterialet
Se till att lemmen är i rätt hållning. Lägg det våta splintmaterialet över vadderingen och använd handflatan för att släta ut materialet på plats. När du når slutet av skenan, vika nästa lager tillbaka på sig själv för att skapa följande lager. Upprepa detta tills skenan har rätt antal lager.
- Använd inte fingrarna för att forma skenan; detta kan skapa dimpling och orsaka trycksår och nervproblem. Det är mycket viktigt att hålla skenmaterialet så smidigt som möjligt.
- Splinter appliceras endast på en eller högst två sidor av en extremitet; de är INTE omkrets. Hela omkretsgips kan appliceras på en skadad lem när all svullnad har gått ner.
Steg 10. Vik tillbaka kanterna på slätstickning och vaddering
När din skena är applicerad, vika tillbaka den extra längden på vaddering och slätstickning över kanten på skenan. Detta bör skapa en slät kant.
Kontrollera om det finns obehag, tryckpunkter eller kärlproblem innan du avslutar skenan. Återuppta neurovaskulära test vid denna tidpunkt för att säkerställa att skenan är bekväm och inte äventyrar blodflödet eller nervledningen eller utövar mer tryck på vissa områden. Det är bättre att göra om en dålig skena nu än innan den torkar, och mycket bättre att fixa en skena än att orsaka medicinska problem senare
Steg 11. Låt skenan torka och applicera en elastisk omslag
Se till att lemmen är korrekt placerad. Vänta tills skenmaterialet har torkat helt. Applicera sedan en elastisk omslag runt den splintade lemmen, från längre från kroppen till närmare kroppen. Detta bör hålla skenan på plats och ge lite stöd, men bör inte vara begränsande. Var mycket försiktig för att undvika rynkor och att hålla omslaget jämnt skiktat hela tiden.
Säkra omslaget med medicinsk tejp eller clips. Tejpa inte runt skenan i en cirkel när du avslutar den. Tejpa längs sidorna av skenan för att ge utrymme för svullnad
Steg 12. Tillhandahåll annan nödvändig utrustning till din patient
Om skenan täcker armbågen kan det gynna patienten att använda en sele. Ge kryckor för skador på nedre extremiteterna som kräver viktbärande. Isförpackningar kan hjälpa till att minska smärta och svullnad.
Tips
- Eventuella hud- eller mjukvävnadsskador bör behandlas innan skenan appliceras. Om en skadad person blöder, stoppa blödningen innan du applicerar en skena. Applicera direkt tryck på såret för att stoppa blödningen.
- Om du använder en provisorisk skena, ta den skadade personen till ett sjukhus så snabbt och säkert som möjligt. Om du har telefonmottagning, ring omedelbart till räddningstjänsten (innan du börjar skena). Om du befinner dig i ett avlägset område, hjälp personen att resa i säkerhet.
Varningar
- Bli inte skenan våt efter att den har stelnat. Ta om möjligt bort skenan eller täck den med plastpåsar innan du badar.
- Om patienten säger att skenan orsakar smärta, ta bort den.
- Skadade lemmar kommer sannolikt att svälla. Överdriven svullnad som begränsas av en skena eller omslag kan orsaka allvarlig skada och långvarig skada. Se alltid till för att se till att skenan inte påverkar cirkulation och rörelse negativt.
