Diabetes är en kronisk sjukdom som innebär brist på insulinproduktion i bukspottkörteln eller minskad känslighet för dess effekter bland celler. Insulin behövs för att cellerna ska ta upp glukos. Om det lämnas obehandlat orsakar ihållande högt blodsocker skador på organ och nerver, särskilt de små perifera nerverna som sträcker sig in i ögon, händer och fötter. Enligt U. S. Department of Health and Human Services har 60-70% procent av diabetiker någon form av nervskada (neuropati). Ofta är fötterna de första som visar symptom relaterade till diabetes, så att lära sig vad symtomen är och regelbundet kontrollera dem hjälper till att förhindra irreversibel skada och funktionshinder.
Steg
Del 1 av 3: Letar efter förändringar i fotkänslor
Steg 1. Var medveten om domningar i fötterna
Ett av de första och vanligaste symptomen på perifer neuropati som diabetiker märker är att fötterna tappar känslan och blir domningar. Det kan börja i tårna och sedan gå vidare till resten av foten och benet i en strumpliknande fördelning. Vanligtvis påverkas båda fötterna, även om den ena sidan kan börja först eller vara mer märkbar än den andra.
- I samband med domningar är en minskad förmåga att känna smärta från höga temperaturer (både varma och kalla). På grund av detta löper diabetiker större risk att bli skållade från ett varmt bad eller bli förkylda under vintern.
- Kronisk domningar kan hindra en diabetiker från att veta när foten är skuren, blåsig eller på annat sätt skadad. Detta fenomen är mycket vanligt hos diabetiker och kan leda till att foten blir infekterad. Ibland är neuropati så dålig att foten är infekterad länge innan personen inser det, och infektionen kan komma djupt in i vävnaden och till och med påverka benet. Detta kan kräva en lång behandling med IV-antibiotika och kan vara livshotande.
- Perifera neuropatisymtom, såsom domningar, är vanligtvis värre på natten medan de ligger i sängen.
Steg 2. Var uppmärksam på stickningar och brännande känslor
Ett annat vanligt symptom är obekväma känslor, såsom stickningar, nålar och/eller brännande smärta. Sådana förnimmelser kan kännas liknande de när cirkulationen återgår till din fot efter att den har "sovit". De obekväma känslorna, kallade parestesi, sträcker sig från mild till svår och påverkar vanligtvis inte båda fötterna lika mycket.
- Stickningar och brännande känslor börjar vanligtvis på fotens botten (sulor), även om de också kan gå uppåt benen.
- Dessa konstiga förnimmelser kan ibland efterlikna en svampinfektion (fotsvamp) eller ett insektsbett, även om diabetesfoten vanligtvis inte är lika kliande.
- Perifer neuropati i fötterna utvecklas eftersom det finns för mycket socker (glukos) i blodet, vilket är giftigt och destruktivt för små nervfibrer.
Steg 3. Notera ökad känslighet för beröring, kallad hyperestesi
En annan förändring av fotförnimmelser som utvecklas hos en minoritet av diabetiker är en ökning av känsligheten för beröring. Så istället för minskad känsla och domningar i fötterna, vilket är det vanligaste resultatet, blir vissa diabetiker alltför känsliga eller till och med överkänsliga för beröring. Till exempel kan även vikten av ett lakan på fötterna vara plågsam för diabetiker med detta tillstånd.
- Denna typ av diabetikerelaterad fotkomplikation kan efterlikna eller diagnostiseras felaktigt som en giktattack eller svår inflammatorisk artrit.
- Den typ av smärta som är förknippad med denna ökade känslighet beskrivs ofta som elektrisk eller brännande smärta.
Steg 4. Var uppmärksam på kramper eller skarpa smärtor
När perifer neuropati fortskrider börjar det påverka musklerna i fötterna. Ett av de första tecknen på muskelinvolvering hos en diabetiker är kramper i foten och/eller skarpa skottvärken, särskilt i sulorna. Kramperna och smärtorna kan vara tillräckligt allvarliga för att förhindra att en diabetiker går omkring och kan vara särskilt allvarlig på natten medan han ligger i sängen.
- Till skillnad från vanliga muskelkramper där du kan se muskelryckningar eller kontrakt, är diabetiska fotkramper inte alltid synliga för ögat.
- Till skillnad från vanliga kramper blir inte diabetiska fotkramper och smärtor bättre eller försvinner med att gå.
- Diabetesrelaterade kramper och smärtor i foten kan ibland efterlikna och diagnostiseras felaktigt som stressfraktur eller rastlös bensyndrom.
Del 2 av 3: Letar efter andra fotbyten
Steg 1. Var uppmärksam på muskelsvaghet
När hög glukos går in i nerverna följer vatten glukos genom osmos och går också in i nerverna. Nerverna svullnar upp och de tappar blodtillförseln eftersom de är svullna, så de dör lite. Om nerven försörjer en muskel och dör så får muskeln inte längre stimulering från den nerven. När muskeln inte längre får nervstimulering atrofierar den (krymper upp). Som en konsekvens kan dina fötter se lite mindre ut (förminskade) och svagheten kan påverka din gång (hur du går) och göra dig lite instabil eller vinglig. Att se långvariga diabetiker gå med käppar eller i rullstol är inte ovanligt.
- I samband med fot- och fotledssvaghet skadas också nerverna som ger feedback till din hjärna för koordination och balans, så att gå snabbt blir en riktigt svår uppgift bland diabetiker.
- Skador på nerver och svaghet i fotledsmuskler/senor leder också till minskade reflexer. Som sådan utlöser knackning på akillessenen hos diabetiker i bästa fall bara ett svagt svar (fotryck).
Steg 2. Kontrollera om det finns deformiteter i tån
Om dina fotmuskler är svaga och din gångförändring förändras, kommer det sannolikt att få dig att gå onormalt och sätta ytterligare tryck på tårna. Ytterligare tryck och ovanliga viktförändringar kan leda till fotdeformiteter, såsom hamerto. En hamertå uppstår när en av de tre tårna i mitten av foten blir missformad vid den distala leden, vilket gör den böjd eller hammarliknande. Förutom missbildningar som hamertå, kan denna ojämna gång och balans få vissa delar av foten att vara under större tryck än normalt. Detta kan resultera i trycksår, som sedan kan infekteras, vilket kan leda till en mängd problem.
- Hammertänger kan ibland lösa sig med tiden, men vanligtvis krävs kirurgi för att korrigera dem.
- En vanlig deformitet hos stortån som ofta ses hos diabetiker är en knöl, som orsakas när stortån ständigt trycks mot de andra tårna.
- Det är särskilt viktigt för diabetiker att bära skor med mycket plats för tårna för att minska risken för missbildningar. Särskilt kvinnor bör aldrig ha höga klackar om de är diabetiker.
Steg 3. Var mycket försiktig med tecken på skada eller infektion
Bortsett från att falla och bryta ett ben medan du går, är den allvarligaste komplikationen som en diabetiker står inför en skada på fötterna. På grund av den ofta bristande känslan känner diabetiker inte ofta mindre skador som nötning, små snitt, blåsor eller insektsbett. Som ett resultat kan dessa mindre skador bli infekterade och potentiellt leda till förlust av tår eller en hel fot om de inte behandlas i tid.
- Visuella tecken på en infektion inkluderar betydande svullnad, missfärgning (röda eller blåaktiga nyanser) och läckande av vitaktig pus eller annan vätska från såret.
- Infektioner börjar vanligtvis lukta illa så snart såret sipprar in pus och blod.
- Kroniska diabetiker har också lägre förmåga att läka eftersom deras immunförsvar försvagas. Följaktligen kvarstår mindre skador mycket längre, vilket ökar sannolikheten för infektion.
- Om en mindre skada förvandlas till ett öppet sår som ser allvarligt ut (som ett stort sår) krävs läkarvård omedelbart.
- Det rekommenderas att diabetiker kontrollerar fötterna någon gång i veckan eller så och att deras läkare utför en noggrann inspektion av deras fötter vid alla kontroller.
Del 3 av 3: Letar efter andra tecken på neuropati
Steg 1. Leta efter liknande symptom i dina händer
Även om perifer neuropati vanligtvis börjar i de nedre extremiteterna, särskilt fötterna, påverkar det också så småningom de mindre perifera nerverna som innerverar fingrar, händer och armar. Som sådan, var vaksam på att kontrollera dina händer för ovanstående potentiella symptom och komplikationer av diabetes.
- Liknande den strumpliknande fördelningen av diabetiska fotsymtom utvecklas komplikationer i de övre extremiteterna i ett handskliknande mönster (från händerna och sedan upp i armarna).
- Diabetesrelaterade symtom i händerna kan efterlikna eller bli feldiagnostiserade som karpaltunnelsyndrom eller Raynauds sjukdom (artärer som smalnar mer än normalt när de utsätts för kalla temperaturer).
- Det är mycket lättare att kontrollera och vara medveten om dina händer regelbundet jämfört med dina fötter eftersom dina fötter ofta är inneslutna i strumpor och skor.
Steg 2. Kontrollera dig själv efter tecken på autonom neuropati
Det autonoma systemet inkluderar nerverna som automatiskt styr din puls, urinblåsa, lungor, mage, tarmar, könsorgan och ögon. Diabetes (hyperglykemi) kan påverka dessa nerver och orsaka en mängd olika komplikationer, såsom: ökad hjärtfrekvens, hypotoni, urinretention eller inkontinens, förstoppning, uppblåsthet, aptitlöshet, svårigheter att svälja, erektil dysfunktion och vaginal torrhet.
- Okontrollerad svettning (eller fullständig svettning) i fötterna eller andra delar av kroppen är ett tecken på autonom neuropati.
- Utbredd autonom neuropati orsakar så småningom organdysfunktion, såsom hjärtsjukdomar och njursvikt.
Steg 3. Var uppmärksam på förändringar i din syn
Både perifera och autonoma neuropatier påverkar ögonen, liksom förstörelsen av små blodkärl på grund av glukos toxicitet. Förutom bekymmer för infektion och potentiell fot/benamputation är blindhet ofta den största rädslan för diabetiker. Ögonkomplikationer relaterade till diabetes inkluderar svårigheter att anpassa sig till svagt ljus, suddig syn, vattniga ögon och gradvis minskad synskärpa som leder till blindhet.
- Diabetisk retinopati påverkar blodkärl i ögats näthinna och är den vanligaste orsaken till synförlust bland diabetiker.
- Faktum är att vuxna diabetiker är 2-5x mer benägna än de utan diabetes att utveckla grå starr.
- Diabetisk ögonsjukdom ökar också risken för att utveckla grå starr (grumling av linsen) och glaukom (ökat tryck och skadad optisk nerv).
Tips
- Om du har diabetes, även om det är under kontroll med medicinering, bör du kontrollera dina fötter för relaterade komplikationer dagligen.
- Om du märker något av ovanstående symtom, boka tid hos din husläkare eller diabetes specialist för att få dem att kolla upp.
- Klipp naglarna regelbundet (varje vecka eller två), eller träffa din fotläkare om du är rädd att du kan skada tårna.
- Ha alltid skor och strumpor eller tofflor hemma. Gå inte barfota eller ha för trånga skor - de ökar risken för blåsor.
- Om du har diabetes kan du märka att dina fötter svettas mer och ser blanka ut. Byt till torra strumpor oftare om så är fallet.
- Tvätta fötterna varje dag med varmt (inte varmt) tvålvatten. Skölj dem väl och klappa (inte gnugga) dem torra. Se till att torka ordentligt mellan tårna.
- Tänk på att blötlägga fötterna ofta i ett saltbad. Det sanerar din hud och minskar risken för bakteriella infektioner.
- Torra fötter kan spricka och orsaka trycksår, så se till att hålla fötterna återfuktade. Använd lotion eller vaselin på torra områden som smörjning, men använd inte mellan tårna.
Varningar
- Att använda lotion mellan tårna kan leda till svamptillväxt.
- Om du har några svarta eller grönfärgade områden på någon del av dina fötter, kontakta din läkare omedelbart eftersom det kan vara ett tecken på gangren (vävnadsdöd).
- Kontakta din läkare omedelbart om du får ont i foten eller ett sår som inte läker.
