Om du lider av polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är du inte ensam. Mellan 5-10% av amerikanska kvinnor i fertil ålder uppskattas drabbas av någon form av PCOS, och det är den främsta orsaken till kvinnlig infertilitet. Även om det är vanligast hos ungdomar och vuxna kvinnor, kan PCOS förekomma hos flickor så unga som 11. Upp till 70% av kvinnorna som lider av PCOS är odiagnostiserade. Kvinnor med PCOS lider ofta av insulinresistens, där din kropp producerar insulin men inte använder det effektivt. Kvinnor med PCOS har ofta en familjehistoria av insulinresistens eller typ 2 -diabetes. Även om PCOS inte kan botas kan du arbeta med din läkare för att behandla dess symtom.
Steg
Metod 1 av 4: Prata med din läkare
Steg 1. Lär dig hur läkare diagnostiserar PCOS
De vanligaste diagnostiska kriterierna för PCOS är "Rotterdamkriterierna". En diagnos av PCOS kan ställas när två av följande kriterier finns:
-
Androgen överskott. Androgener är hormoner som produceras av både män och kvinnor. De finns dock på högre nivåer hos män. Androgenöverskott hos kvinnor kan orsaka symtom som:
- hirsutism (onormal eller överdriven hårväxt)
- acne
- androgen alopeci (manligt mönster skallighet eller håravfall/håravfall)
- viktökning, särskilt lokaliserad runt bukområdet
-
Ovulatorisk dysfunktion. Det vanligaste tecknet på ägglossningsdysfunktion är oregelbundna menstruationscykler.
- Frekvent blödning (oftare än var 21: e dag) kan vara ett tecken på ägglossningsdysfunktion.
- Sällsynta blödningar (mindre ofta än var 35: e dag) kan också vara ett tecken på ägglossningsdysfunktion.
-
Polycystiska äggstockar. Äggstockarna måste undersökas med ultraljud. Din läkare kommer att kontrollera dina äggstockar för:
- Bilateral utvidgning (> 10 cc)
- Mängden och storleken på folliklarna (vanligtvis 12 eller fler, mäter 2-9 mm)
- Flera folliklar av liknande storlek
- Perifer lokalisering av folliklar, vilket kan ge en pärlsträng
Steg 2. Boka tid för att träffa en läkare
Det finns inget test som kan bekräfta diagnosen PCOS. Din läkare kommer att behöva utföra flera undersökningar och tester. Din primärvårdsläkare eller din gynekolog kan vanligtvis göra grundläggande undersökningar och tester. Han eller hon kan också hänvisa dig till en specialist för vidare testning.
- Om du har PCOS och har svårt att bli gravid och vill bli gravid kan du bli hänvisad till en reproduktiv endokrinolog. Dessa läkare är specialiserade på behandling av PCOS med målet att öka fertiliteten.
- Om du har PCOS men inte vill bli gravid eller inte har svårt att bli gravid kan du bli hänvisad till en medicinsk endokrinolog.
Steg 3. Tala med din läkare om dina symtom
Eftersom PCOS kan orsaka så många symtom är det viktigt att du berättar för din läkare om alla symptom du upplever. Även om du inte tror att symtomen är relaterade, ge din läkare en fullständig redogörelse för alla symptom du har.
Se till att du också ger din läkare en fullständig medicinsk historia. Var noga med att notera om några familjemedlemmar eller släktingar har en historia av diabetes, insulinresistens eller symptom på androgenöverskott
Steg 4. Vet vilka medicinska procedurer du kan förvänta dig
Din läkare kommer att utföra flera undersökningar och tester för att avgöra om du har PCOS. Du kan förvänta dig att följande procedurer utförs, antingen av din allmänläkare eller gynekolog eller av en endokrinolog.
- Medicinsk historia. Din läkare kommer att fråga om din menstruation, vikt och andra symtom. Han/hon kommer förmodligen också att fråga om du har släktingar som har diagnostiserats med diabetes, insulinresistens eller PCOS.
- Fysisk tentamen. Du kommer förmodligen att undersöka ditt blodtryck, BMI och hårväxt. Andra symtom på PCOS, såsom akne och tunnare hår, kan också kontrolleras under denna undersökning.
- Bäckenprov. Din läkare kanske vill kontrollera om det är svullnad eller tillväxt. Vanligtvis är dessa undersökningar manuella (läkaren använder sina händer för att undersöka bäckenområdet) och med ultraljud.
- Blodprov. Vanligtvis kommer din läkare att kontrollera nivåerna av androgener och glukos (socker) i ditt blod. Han/hon kan också be att samla urin för analys.
Steg 5. Ställ frågor till din läkare
När du har fått diagnosen PCOS finns det flera frågor du kanske vill ställa till din läkare. Överväg att ställa följande frågor:
- Vilka mediciner finns tillgängliga som kan förbättra mina symtom?
- Finns det mediciner eller behandlingar som kan förbättra min graviditetsförmåga?
- Vad behöver jag göra för att hantera detta tillstånd med mina andra medicinska tillstånd?
- Vilka biverkningar kan jag förvänta mig av min behandling?
- Vilka långsiktiga hälsoimplikationer beror troligen på PCOS?
Metod 2 av 4: Förstå medicinering och behandlingsalternativ
Steg 1. Tänk på hormonell preventivmedel
Om du inte vill bli gravid, överväg att prata med din läkare om hormonell preventivmedel. "Kombination" p -piller som innehåller östrogen och gestagen kan hjälpa dig att reglera dina menstruationscykler, minska manliga hormonnivåer och hjälpa till att rensa upp akne. De kommer också att minska din risk att utveckla din livmodercancer. Hudfläckar och vaginalringar som innehåller dessa hormoner kan också vara ett alternativ. Din läkare hjälper dig att hitta det alternativ som passar dig.
Läkemedel som bara innehåller progesteron erbjuder några av fördelarna med kombinationskontroll. De hjälper dig att kontrollera din mens och minskar risken för endometriecancer. De hjälper dock inte med symptom relaterade till androgenöverskott, såsom akne och hårväxt
Steg 2. Fråga din läkare om Metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet, etc.) är en oral medicin för typ 2 -diabetes. Din läkare kan ordinera metformin för att behandla din insulinresistens och sänka kroppens insulinnivåer. Forskning har också föreslagit att metformin kan hjälpa till med kolesterolnivåer och viktkontroll.
Personer med en historia av lever- eller hjärtsjukdom kanske inte kan ta metformin säkert. Det är viktigt att berätta för din läkare om din historia av lever- eller hjärtsjukdomar
Steg 3. Rådgör med din läkare angående fertilitetsmedicin
Din läkare kan ordinera en medicin för att stimulera ägglossningen. Tala med din läkare om redan existerande medicinska tillstånd eller symptom så att han/hon kan hitta den medicin som är bäst för dig.
- Din läkare kan ordinera klomifen (Clomid, Serophene) eller letrozol (Femara). Dessa är orala mediciner som du tar under den första delen av din menstruationscykel för att stimulera ägglossning. Du kommer sannolikt att ha ägglossning inom 5-10 dagar efter att du har tagit klomifen eller letrozol.
- Du bör tala om för din läkare om du har endometrios, livmoderfibrer, en historia av leversjukdom eller sköldkörtelproblem.
- Biverkningar av klomifen eller letrozol kan innefatta värmevallningar, huvudvärk och bröstsmärta/ömhet.
- Du bör också vara medveten om att från 7-10 av 100 graviditeter som beror på klomifen- eller letrozolbehandling sker flera implantationer. Tvillingar är de vanligaste.
- Om klomifen inte fungerar av sig själv kan din läkare ordinera en kombination av metformin och klomifen.
Steg 4. Rådgör med din läkare angående gonadotropiner
Om behandling med klomifen inte fungerar kan din läkare ordinera gonadotropiner. Gonadotropiner är hormoner som stimulerar dina äggstockar att producera flera folliklar (cystor som innehåller ägg). Injektioner startas vanligtvis på den andra eller tredje dagen i din mens och fortsätter i 7 -12 dagar. Dessa behandlingar kan vara dyra, så prata med din reproduktiva endokrinolog för att se till att de är rätt för dig.
- Gonadotropininjektioner har en relativt hög framgång. Av de kvinnor som har ägglossning efter gonadotropinbehandling och inte har andra faktorer som påverkar deras fertilitet blir upp till 50% gravida inom 4 till 6 ägglossningscykler.
- Upp till 30% av graviditeterna från gonadotropinbehandling är associerade med flera implantationer. De flesta multiplar är tvillingar, även om det i 5% av fallen kan vara trillingar eller högre.
- Tala med din läkare om biverkningar. De flesta biverkningar från dessa injektioner är milda, men i vissa fall kan de vara allvarligare. En mild form av ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) kan förekomma hos 10-30% av gonadotropinpatienterna och en svår form i cirka 1% av fallen. I de allvarliga fallen kan OHSS orsaka illamående, kräkningar, viktökning, blodproppar och andra allvarliga symptom.
Steg 5. Tänk på in vitro -fertilisering (IVF)
Vid IVF placeras ett befruktat ägg kirurgiskt i livmodern. Det är ganska effektivt. IVF kan dock ofta vara dyrt och betraktas vanligtvis som ett alternativ när billigare behandlingar inte har fungerat. Tala med din läkare om du är en bra kandidat för IVF.
- Personer med PCOS svarar starkt på fertilitetsmedicin, så de löper ofta högre risk för multipelfödda. IVF möjliggör den högsta graden av kontroll av möjligheten till flerfödda.
- IVF kan orsaka ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS), vilket kan vara allvarligt och under extremt sällsynta omständigheter kan till och med vara dödligt.
Steg 6. Fråga din läkare om kirurgisk laparoskopi
Laparoscopic Ovarian Drilling, eller Ovarian Diathermy, är en typ av kirurgisk behandling som kan hjälpa till att stimulera ägglossning hos kvinnor med PCOS. Det är inte vanligt och anses i allmänhet vara en sista utväg för kvinnor för vilka andra fertilitetsbehandlingar har misslyckats.
- Äggstocksborrning utförs under narkos. En kirurg förstör kliniskt en del av äggstocken med hjälp av en laser eller annan enhet. Detta minskar mängden testosteron som produceras av äggstockarna, vilket kan öka risken för ägglossning.
- Några studier tyder på att cirka 50% av kvinnorna kan bli gravida inom ett år efter att ha genomgått denna procedur, åtminstone under bästa möjliga omständigheter.
- Äggstocksborrning har allvarliga risker, inklusive infektion, inre blödningar, skador på inre organ och ärrbildning. Tala alltid med din läkare om riskerna och biverkningarna innan du överväger detta förfarande.
Steg 7. Upprätthåll regelbunden kommunikation med din läkare
När du tar medicin eller behandling är det viktigt att arbeta nära din läkare. Detta är särskilt viktigt när du tar reproduktionsbehandlingar eller behandlingar. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever några biverkningar av din medicinering.
Om du träffar flera läkare för din PCOS, till exempel en primärvårdsläkare, gynekolog och endokrinolog, se till att hålla alla informerade om din hälsa. Om du upplever några symptom eller biverkningar från behandlingen, se till att din vårdgivare är medvetna
Metod 3 av 4: Upprätta hälsosamma livsstilsvanor
Steg 1. Förstå insulins roll
Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln. Det spelar en viktig roll för att reglera ämnesomsättningen. Ditt matsmältningssystem kommer att bryta ner kolhydrater, såsom socker och stärkelse, till glukos (socker). Insulin gör att din kropp kan absorbera och använda glukos som energi.
Kvinnor med PCOS har ofta ett tillstånd som kallas insulinresistens. Insulinresistens får glukosnivåer att byggas upp i blodet istället för att absorberas av kroppen. Detta kan orsaka diabetes eller typ 2 -diabetes
Steg 2. Ät en diet med lågt glykemiskt index
Fetma bland kvinnor med PCOS kan vara så hög som 80%. Eftersom kvinnor med PCOS har svårt att bearbeta insulin är det viktigt att äta en kost som inte orsakar stora variationer i blodsockret.
- Begränsa bearbetade livsmedel och livsmedel med mycket tillsatt socker. Dessa livsmedel ger lite näringsämnen och kan påverka blodsockernivån.
- Titta på dina kalorier. Du kanske vill rådgöra med en dietist eller nutritionist för att bestämma din optimala kalorinivå. Om du har fetma relaterad till PCOS kan minskning av kaloriintaget hjälpa dig att gå ner i vikt.
- Ät komplexa kolhydrater. Det rekommenderas inte att du begränsar kolhydraterna kraftigt. Välj istället komplexa kolhydrater som fullkorn, korn, brunt ris och bönor. Dessa kolhydrater innehåller mycket fiber och smälts långsamt, så att de inte orsakar stora spikar i dina insulinnivåer.
- Ät mycket färska grönsaker och frukter. Frukt och grönsaker har fibrer och gott om viktiga näringsämnen som vitaminer och mineraler.
Steg 3. Träna
Träning kan hjälpa till att förbättra viktminskningen och minska risken för diabetes och kardiovaskulära komplikationer. Träning kan också hjälpa till att reglera blodsockernivån.
- Sikta på minst 30 minuter per dag med måttlig fysisk aktivitet, till exempel aerob träning.
- Studier har visat att fysisk aktivitet gör dina muskler mer känsliga för insulin. Detta kan hjälpa till att sänka blodsockernivån. Träning kan också hjälpa dina muskler att absorbera glukos utan att behöva insulin.
- Även små viktminskningsnivåer, mellan 5%-7%, kan räcka för att minska androgennivåerna och hjälpa till att återställa fertiliteten.
Steg 4. Sluta röka
Studier visar att kvinnor som röker har högre androgennivåer än icke-rökare. Rökning kan också förvärra insulinresistensen.
Steg 5. Behandla oönskat hår
Många PCOS -drabbade kommer att uppleva överdriven eller oönskad hårväxt. De läkemedel som din läkare ordinerar kan hjälpa till att minska detta symptom. Vaxning, rakning och pincett kan vara tillräckligt för att minska oönskat hår för många kvinnor. Men du kan också ta bort oönskat hår genom att använda följande behandlingar:
- Laserhårborttagning. Laserhårborttagning är ett mycket vanligt förfarande som permanent kan eliminera oönskat hår efter 3-7 behandlingar. Laserhårborttagning måste utföras av en professionell. Det kan vara dyrt och täcks vanligtvis inte av försäkring.
- Elektrolys. Elektrolys avlägsnar permanent oönskat hår med värme eller kemikalier. Dessa behandlingar måste utföras av en professionell. Elektrolys kan vara mer framgångsrik vid permanent borttagning av hår än laserborttagning.
Metod 4 av 4: Förstå PCOS och infertilitet
Steg 1. Känn igen vanliga fysiska symptom på PCOS
PCOS ger en mängd olika symtom. Dessa symtom kan variera mellan kvinnor. Alla kvinnor kommer inte att ha alla symptom. Symptomen på PCOS liknar ofta andra medicinska tillstånd, såsom sköldkörtelsjukdom och Cushings syndrom. Du bör rådgöra med din läkare för att säkerställa att rätt diagnos ställs. Vanliga symptom på PCOS inkluderar:
- oregelbundna menstruationscykler
- acne
- oregelbunden hårväxt på typiskt”manliga” platser som bröstet, ryggen och ansiktet
- håravfall eller skallighet med manligt mönster
- fetma eller viktökning, särskilt med vikt runt midjan
- infertilitet
- smärta i bäckenområdet
- Din läkare kommer att kunna fastställa symptom som du inte kan, till exempel androgennivåer i blodet eller höga kolesterolnivåer.
Steg 2. Känn igen psykologiska symptom på PCOS
Flera studier har visat att kvinnor med PCOS har en högre förekomst av depression än de som inte gör det. PCOS är också kopplat till högre nivåer av ångest och panikattacker hos kvinnor. Depression och ångest har många orsaker, varav de flesta är komplexa. Förekomsten av depression eller ångest ensam räcker inte för att indikera PCOS. Du bör dock omedelbart uppsöka läkare om du upplever symptom på depression eller ångest.
-
Symtom på depression varierar mellan kvinnor. Kvinnor med depression har inte nödvändigtvis alla dessa symtom. Vanliga tecken på klinisk depression inkluderar emellertid:
- Ihållande känslor av sorg, tomhet eller värdelöshet
- Känslor av hopplöshet
- Irritabilitet
- Trötthet och låg energi
- Ändringar i aptit
- Förändringar i sömnvanor
- Problem med att koncentrera sig och komma ihåg
- Förlust av intresse för saker eller aktiviteter du brukade njuta av
- Suicidala tankar eller handlingar
-
Symtom på ångest kan också variera. Du kanske inte upplever alla dessa symtom. Vanliga tecken på en ångestsyndrom (i motsats till att ibland känna sig oroliga) inkluderar dock:
- Känslor av panik, oro eller rädsla
- Förändringar i sömnvanor
- Koncentrationssvårigheter
- Fysiska symptom som hjärtklappning, muntorrhet, muskelspänningar, illamående och yrsel
- Krångel eller rastlöshet
- Andfåddhet eller svårt att få andan
- Kvinnor med PCOS kan också vara mer benägna att drabbas av en ätstörning.
Steg 3. Bestäm om du lider av infertilitet
Om du har haft oskyddat sex (dvs. inte använder någon form av preventivmedel) i mer än ett år och inte har kunnat bli gravid, bör du rådgöra med din läkare.
- Många tillstånd och faktorer kan orsaka infertilitet, så infertilitet ensam betyder inte att du har PCOS. Men PCOS är ofta en skyldig.
- Cirka 30% av infertilitetsproblemen beror på manlig infertilitet. Ytterligare 30% beror på kvinnlig infertilitet. De återstående fallen har oklara orsaker eller kan vara ett resultat av båda partners infertilitet.
Tips
- Undvik självdiagnos. PCOS delar många symptom med andra tillstånd eller sjukdomar. Din läkare är den bästa för att diagnostisera dig.
- Diskutera allt med din läkare. Han eller hon kan svara på alla frågor du har, ge andra mediciner och arbeta en-mot-en med dig.
Varningar
- Ta aldrig medicin eller behandling utan att först rådfråga din läkare. Svåra biverkningar och till och med dödsfall kan leda till.
- Raffinerade kolhydrater som socker och blekt vitt mjöl kan öka blodsockernivån och höja insulinnivåerna. Försök att begränsa ditt intag av raffinerade kolhydrater så mycket du kan.
