Genom att sätta in ett nasogastriskt (NG) rör kan du komma åt patientens mage direkt. Du kan använda NG -rör för att tömma magen, ta prover och/eller distribuera näringsämnen och mediciner. Att sätta in röret är en enkel process men måste göras noggrant för att minimera risken för irritation.
Steg
Metod 1 av 3: Del ett: Förbereda röret
Steg 1. Ta på dig handskar
Tvätta händerna och ta på dig ett par medicinska engångshandskar innan du fortsätter med proceduren.
Även om du har handskar på bör du fortfarande tvätta händerna med varmt vatten och antibakteriell tvål för att ytterligare minska risken för att bakterier kommer in i det nasogastriska röret
Steg 2. Förklara proceduren för patienten
Presentera dig själv för patienten och förklara proceduren. Se till att du har patientens samtycke innan du fortsätter.
Att prata med patienten genom proceduren innan du utför det kan göra att du får hans eller hennes förtroende samtidigt som du lugnar patienten
Steg 3. Placera patienten
För bästa resultat bör patienten placeras i upprätt sittställning med hakan vidrör bröstet. Han eller hon bör också vända framåt.
- Om patienten har svårt att hålla huvudet uppe kan du behöva någon som hjälper dig genom att hålla patientens huvud framåt. Du kan också använda styva kuddar för att hålla huvudet stadigt.
- När du placerar ett NG -rör i en baby kan du lägga barnet tillbaka istället för att hålla honom eller henne i upprätt sittställning. Barnets ansikte ska vara uppåt och hakan ska vara något upphöjd.
Steg 4. Undersök näsborrarna
Kontrollera snabbt båda näsborrarna för tecken på deformitet eller hinder.
- Du måste sätta in röret i det näsborre som syns tydligast.
- Använd vid behov en liten ficklampa eller liknande lampa för att titta in i näsborrarna.
Steg 5. Mät röret
Mät den nödvändiga rörlängden genom att dra NG -slangen över utsidan av patientens kropp.
- Börja vid näsbryggan och dra sedan röret över ansiktet till örsnibben.
-
Från örsnibben drar du röret ner till xiphisternum, som ligger halvvägs mellan änden av bröstbenet och naveln. Denna punkt ligger mitt fram på kroppen, där de nedre revbenen möts.
- För ett spädbarn kommer denna punkt att vara ungefär en fingerbredd under bröstbenet. För ett barn, mäta två fingerbredder.
- Avståndet kan variera mer dramatiskt för tonåringar och vuxna beroende på höjd.
- Skriv ner rätt mätning på röret med hjälp av permanent markör.
Steg 6. Domma patientens hals
Spraya patientens baksida med narkosspray. Vänta några sekunder tills sprayen träder i kraft.
Denna procedur kan vara obekväm för många patienter, och användning av halsspray kan minimera obehag och minska munkavle. Det är dock inte absolut nödvändigt
Steg 7. Smörj röret
Täck de första 2 till 4 tum (5 till 10 cm) av NG-röret med vattenbaserat smörjmedel.
Att använda ett smörjmedel som innehåller 2-procentigt xylokain eller liknande bedövningsmedel kan ytterligare minska irritation och obehag
Metod 2 av 3: Del två: Sätta i röret
Steg 1. För in röret i det valda näsborret
För in den smorda änden av röret i den klaraste näsborren, rikta änden av röret rakt bakåt när du matar in det.
- Patienten måste fortsätta titta rakt på dig.
- Rikta röret nedåt och mot örat på den sidan av huvudet. Låt inte röret matas uppåt och in i hjärnan.
- Sluta om du känner motstånd. Dra ut röret och prova det andra näsborret. Tvinga aldrig röret inåt.
Steg 2. Kontrollera baksidan av halsen
Om du har täckt patientens hals med bedövningsstråle, be patienten att öppna munnen och titta efter den andra änden av röret.
- För patienter som inte behandlades med halsspray kan det vara för smärtsamt att öppna munnen. Istället bör du helt enkelt be patienten att ange när han eller hon känner röret på baksidan av halsen.
- Så snart röret träffar toppen av halsen, led patientens huvud så att hakan vidrör bröstet. Detta kan hjälpa till att uppmuntra röret in i matstrupen, snarare än in i luftstrupen.
Steg 3. Instruera patienten att svälja
Ge patienten ett glas vatten med ett sugrör. Be honom eller henne ta små klunkar och svalor när du fortsätter att leda röret nedåt.
- Om patienten av någon anledning inte kan dricka vatten, bör du fortfarande uppmuntra honom eller henne att svälja torrt när du matar röret i halsen.
- För spädbarn, ge patienten en napp för att uppmuntra honom eller henne att suga och svälja under processen.
Steg 4. Stoppa när du når det uppmätta märket
Fortsätt mata röret i patientens hals tills den markerade mätningen når patientens näsborre.
- Om du möter motstånd längre in i halsen, rotera röret långsamt när du går framåt. Detta borde hjälpa. Om röret fortfarande ger stort motstånd, dra ut det och försök igen. Tvinga aldrig in den.
- Stoppa omedelbart och ta bort röret om du märker en förändring av patientens andningsstatus. Detta kan innefatta kvävning, hosta eller andningssvårigheter. En förändring av andningsstatus tyder på att röret har införts i luftrören av misstag.
- Du bör också ta bort röret om det kommer ut ur patientens mun.
Metod 3 av 3: Del tre: Kontroll av rörets placering
Steg 1. Injicera luft i röret
Använd en ren, torr spruta för att sätta in luft i NG -röret. Lyssna efter ljudet som det gör med ett stetoskop.
- Dra tillbaka sprutans kolv för att samla 3 ml luft och fäst sedan sprutan i rörets öppna ände.
- Placera ett stetoskop över patientens mage, strax under revbenen och mot vänster sida av kroppen.
- Tryck snabbt ned kolven för att sätta in luften i röret. Du bör höra ett gurglande eller knallande ljud genom stetoskopet om röret har placerats korrekt.
- Ta bort röret om du misstänker felaktig placering.
Steg 2. Aspirera från röret
Använd en spruta för att dra magsyra genom röret, testa sedan innehållet med papper med pH -indikator.
- Sätt fast en tom spruta på adaptern i rörets fria ände. Lyft kolven för att dra 2 ml maginnehåll i röret.
- Fukta pH -indikatorpapperet med det samlade provet och jämför färgen på remsan med motsvarande färgkarta. PH bör vanligtvis ligga mellan 1 och 5,5
- Ta bort röret om pH är för högt eller om du annars misstänker felaktig placering.
Steg 3. Säkra röret
Säkra placeringen av röret genom att tejpa det på patientens hud med en 2,5 cm tjock medicinsk tejp.
- Fäst en bit tejp på patientens näsa och linda sedan ändarna av den delen runt röret. Lägg en separat tejpbit över röret och över patientens kind.
- Röret får inte kunna röra sig när patienten rör huvudet naturligt.
Steg 4. Kontrollera patientens komfortnivå
Innan du lämnar patienten, se till att han eller hon är så bekväm som möjligt.
- Hjälp patienten lättare i ett bekvämt viloläge. Se till att röret inte är avskuret eller silat.
- När patienten är bekväm ska du kunna ta av handskarna och tvätta händerna. Kasta handskarna i en papperskorg och använd varmt vatten och antibakteriell tvål för att tvätta händerna.
Steg 5. Bekräfta placeringen med en röntgen
Om både lufttestet och mageinnehållet checkas ut, är röret sannolikt korrekt placerat. Ändå är det fortfarande en bra idé att ordna en bröströntgen för att ytterligare bekräfta placeringen av röret.
Gör detta innan du använder röret för att leverera mat eller mediciner. Röntgenteknikern ska omedelbart leverera röntgenresultaten och korrekt placering kan sedan bekräftas av en läkare eller sjuksköterska
Steg 6. Använd NG -röret efter behov
Vid denna tidpunkt bör du kunna använda röret för att tömma magen, sätta in mat och/eller sätta in medicin.
- Du måste fästa en gallspåse i slutet av röret om du vill tömma bort matsmältningsvätskor. Alternativt kan du behöva fästa rörets ände till en sugmaskin. Ställ in maskinens sug och tryck enligt den patientens specifika behov.
- Om du behöver använda NG -röret för matning eller medicinering kan du behöva ta bort guidekabeln inifrån innan du sätter in något i magen. Spola 1 till 2 ml vatten genom röret innan du försiktigt drar guidekabeln rakt ut. Rengör tråden, torka den och förvara den på en säker, steril plats för senare användning.
- Oavsett vad röret används till, bör du dokumentera dess användning noga. Skriv ner orsaken till införandet, rörets typ och storlek och alla andra medicinska detaljer som rör rörets användning.
