Om du är bosatt i New York med låg inkomst kan du kvalificera dig för sjukförsäkring genom Medicaid -programmet. Om du är under 64 år måste du vara gravid, ha ett barn under 18 år eller vara blind eller handikappad. Dessutom måste du ha en inkomst under de högsta nivåerna som fastställs varje år. Du kan också kvalificera dig om någon i ditt hem är blind eller funktionshindrad. Om du är över 64 år kvalificerar du dig automatiskt förutsatt att du uppfyller inkomstkraven.
Steg
Metod 1 av 3: Slutföra din ansökan
Steg 1. Bestäm om du kvalificerar dig utan referens till din inkomst
Vissa grupper av människor är berättigade till Medicaid i New York oavsett deras inkomst. Om du är i någon av dessa grupper kan du få Medicaid -täckning snabbare. Du kan kvalificera dig för Medicaid oavsett din inkomst om du är:
- Över 65 och ansöker inte som förälder eller vaktmästare
- Blind eller handikappad
- Ansök under särskilda sjukförsäkringsprogram, till exempel COBRA eller AIDS Health Insurance Program
- Deltar i Medicaid Cancer Treatment Program
- Bosatt i ett vuxenhem, vårdcentral eller bostadsinrättningar
Steg 2. Beräkna din modifierade justerade bruttoinkomst (MAGI)
Din MAGI är din justerade bruttoinkomst som den visas på din senaste skattedeklaration, plus obeskattad utländsk inkomst, icke-skattepliktiga socialförsäkringsförmåner och skattebefriade räntor.
- Om du får inkomster för tilläggssäkerhet (SSI) från Social Security Administration ingår detta belopp inte i din MAGI.
- När du har beräknat din MAGI jämför du den med tabellen på https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf för att se om du kvalificerar dig för Medicaid enligt MAGI -reglerna.
Steg 3. Samla in dokumentation för att ansöka om Medicaid
Om du är berättigad till Medicaid enligt MAGI -regler kan du behöva tillhandahålla dokumentation för att säkerhetskopiera information du lämnar i din ansökan om din inkomst, medborgarskap och hushållsstorlek. Dokument som du kan behöva inkluderar:
- Bevis på medborgarskap eller immigrationsstatus, till exempel ett amerikanskt födelsebevis, ett intyg om naturalisering eller ett grönt kort
- Åldersbevis, t.ex. ett födelsebevis
- 4 veckors lönestubbar, om du är anställd
- Bevis på förmåner du får, till exempel socialförsäkring, pensionsförmåner eller barnbidrag
- Bevis på var du bor, till exempel inteckning eller hyresintyg
- Försäkringskort eller försäkringar för andra sjukförsäkringar du har
Dricks:
Om du har en annan sjukförsäkring, avboka inte den. Medicaid kan hjälpa dig att betala premier eller täcka tjänster som din andra försäkring inte gör. Du kommer inte att anses vara berättigad till Medicaid bara för att du redan har sjukförsäkring.
Steg 4. Använd Marketplace för att ansöka om du är berättigad enligt MAGI -regler
Om du ansöker om Medicaid för en gravid kvinna eller ett spädbarn, en vuxen i åldern 18 till 64 år, ett barn i åldern 1 till 18 år eller en förälder eller vårdnadshavare, bör du ansöka online via NY State of Health Marketplace. Du kan också ansöka genom att ringa 855-355-5777.
- För att starta din ansökan online, gå till
- När du har skickat in din ansökan online kan du få ett brev som ber dig skicka verifieringsdokument. Följ instruktionerna i brevet för att skicka in dessa dokument så snart som möjligt för att undvika ytterligare förseningar.
Steg 5. Ansök via ditt lokala kontor om du inte faller under MAGI -reglerna
Om du tror att du är berättigad till Medicaid oavsett din inkomst, ansök via ditt lokala distrikt Social Services (LDSS) kontor. För att hitta ditt lokala kontor, gå till https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm och rulla ner listan tills du hittar ditt län.
- Om du bor i en av de fem stadsdelarna i New York City går du igenom NYC Human Resources Administration (HRA) snarare än en LDSS. Du hittar ditt närmaste kontor på
- Du kan ladda ner formuläret på https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf om du vill fylla i det innan du går till det lokala kontoret.
Dricks:
Om du planerar att gå till ditt lokala kontor personligen för att ansöka om Medicaid, ring i förväg och ta reda på om du behöver en tid. Det kan minska din väntetid.
Steg 6. Vänta på ditt beslutsbrev
I allmänhet kan du förvänta dig att få ett brev om att din ansökan har godkänts eller avslagits inom 45 dagar från det datum du ansökte om Medicaid. Om du är gravid eller söker på barns vägnar kan du ta reda på det inom 30 dagar.
- Om du accepteras kommer ditt Medicaid -kort och ytterligare information att inkluderas i ditt acceptbrev.
- Om du nekas kommer ditt brev att ge orsaken till nekandet och innehålla information om hur du kan begära en rättvis förhandling om du inte håller med om det beslutet.
Metod 2 av 3: Upprätthålla din Medicaid -täckning
Steg 1. Rapportera inkomst och hushållsförändringar så snart som möjligt
Livsförändringar, som att få ett nytt jobb eller en ökning eller minskning av antalet personer i ditt hushåll, kan påverka din behörighet till Medicaid. Rapportera dessa ändringar antingen via ditt NY State of Health Marketplace -konto eller till ditt LDSS, beroende på hur du ursprungligen ansökte om Medicaid.
- Om din inkomst ökar eller antalet personer i ditt hushåll minskar kan du inte längre vara berättigad till Medicaid.
- Om din inkomst minskar eller antalet personer i ditt hushåll ökar kommer du troligen att vara berättigad till Medicaid. Att rapportera att förändringen är dock fortfarande viktig.
Om du misslyckas att rapportera förändringar i livet du kan tappa din Medicaid täckning, även om dessa ändringar inte påverkar din behörighet.
Steg 2. Meddela ditt lokala Medicaid -kontor om du flyttar
Om du är inskriven via din LDSS måste de veta när du flyttar, särskilt om du flyttar till ett annat län. De måste överföra ditt ärende till ditt nya län. Om du registrerade dig online kan du logga in på ditt konto och uppdatera din adress där.
Beroende på vilken typ av Medicaid du är inskriven i, kanske vissa produkter eller tjänster inte är tillgängliga i ditt nya län. I den situationen får du en särskild registreringsperiod för att registrera dig för ett annat program för att möta dina behov
Steg 3. Inkludera information om dina Medicaid -förmåner på din deklaration
Varje år får du ett 1095-B skattformulär från New York State Department of Health. Denna information överförs också till IRS på dina vägnar. Du måste dock fortfarande inkludera informationen om din deklaration. Du kan kopiera informationen direkt till din deklaration.
Om du får en 1095-B måste du lämna in en deklaration, även om du inte på annat sätt är juridiskt skyldig att lämna in en deklaration för det året
Steg 4. Förnya din Medicaid -täckning varje år
Efter 12 månader får du ett paket med posten med instruktioner om hur du förnyar din Medicaid -täckning. I huvudsak kommer du att fylla i samma ansökan som du gjorde när du registrerade dig först. Din behörighet för Medicaid kommer att omprövas på grundval av den information du lämnade.
- Om du fortsätter att vara berättigad kan du vanligtvis fortsätta med samma plan, läkare och tjänster som du redan använde.
- Om avdelningen fastställer att du inte är berättigad får du ett brev med anledningen till beslutet och instruktioner om hur du överklagar det beslutet om du anser att det är fel. Du kan fortsätta att få Medicaid -förmåner medan du överklagar beslutet. Men om domaren avgör förnekandet kan du behöva betala tillbaka några av dessa förmåner.
Metod 3 av 3: Överklagande av ett nekande av Medicaid
Steg 1. Läs noggrant ditt beslutsbrev
Om du nekas till Medicaid förklarar ditt beslutsbrev orsaken till nekandet och ger också instruktioner om hur du begär en rättvis förhandling för att få det beslutet granskat. Om du tror att du är berättigad till Medicaid kan du få en domare att granska beslutet.
- Titta på anledningen till att du nekades och tänk på dokument eller information du kan lämna som skulle bevisa att orsaken är felaktig. Du behöver dem för att bevisa för domaren att beslutet var fel.
- Brevet innehåller vanligtvis också ett formulär som du kan fylla i om du vill begära en rättvis förhandling.
Dricks:
Spara både kuvertet och brevet. Du kan behöva det för att bevisa när du fick brevet.
Steg 2. Fyll i ett formulär för begäran om rättvis förhandling
Gå till https://otda.ny.gov/hearings/request/ för att fylla i ett onlineformulär och skicka det direkt till Office of Administrative Hearings. På den sidan kan du också ladda ner ett utskriftsformulär om du föredrar att fylla i formuläret och skicka eller faxa det.
- Om du laddade ner utskriftsformuläret faxar du det till 518-473-6735 eller skickar det till New York State Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Du kan också begära en utfrågning personligen. Om du bor i New York City, gå till Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Om du bor i resten av staten, gå till kontoret i Albany, på 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Även om du har 60 dagar på dig att begära en rättvis förhandling om nekande av Medicaid, är det oftast i ditt bästa intresse att göra din begäran så snart som möjligt.
Dricks:
Om du inte tror att du kommer att kunna gå till en levande utfrågning personligen kan du istället begära en telefonförhandling. Du måste göra detta när du först begär din hörsel.
Steg 3. Vänta med att få ditt rättvisa hörselmeddelande
Inom två veckor efter att du skickat in din begäran får du ett formulär som kallas en "Bekräftelse på rättvis förhandling". Inom 1 till 2 veckor efter att du fått ditt bekräftelse får du ett meddelande om rättvis hörsel. Detta brev berättar när och var din rättvisa förhandling kommer att hållas.
Om du inte kan närvara vid din utfrågning, meddela Fair Hearing Office så snart som möjligt. Det finns kontaktinformation på meddelandet. Du måste ha en bra anledning. Till exempel kan du ha en kronisk sjukdom, eller du kan behöva mer tid för att hitta en advokat
Steg 4. Samla bevis för att stödja din behörighet
Gå tillbaka till ditt ursprungliga beslut om avgörande och titta på anledningen till att du nekades. Kontrollera informationen i din ansökan och ta reda på vilken information orsaken var baserad på. Leta sedan efter dokument som skulle bevisa att beslutet var felaktigt.
Anta till exempel att du nekades på grund av att du tjänade för mycket pengar. Som handikappad trodde du dock att du inte behövde kvalificera dig enligt reglerna för justerad bruttoinkomst (MAGI). Du skulle behöva visa bevis på din funktionsnedsättning för att visa att MAGI -reglerna inte gäller dig och att du fortfarande är berättigad till Medicaid trots den inkomst du har
Dricks:
Fråga Medicaid -kontoret om ditt ärende. Detta inkluderar all information som byrårepresentanten kommer att ha om ditt ärende vid förhandlingen, och du har enligt lag rätt att granska det.
Steg 5. Beskriv de punkter du vill göra innan du hörs
Rättvisa utfrågningar tenderar att gå ganska snabbt, så du vill se till att du får med allt du vill säga. Om du blir nervös eller tungknuten och glömmer något, hjälper din kontur att hålla dig på rätt spår.
- Inkludera anteckningar på din disposition för alla dokument som du måste säkerhetskopiera var och en av de punkter du vill göra.
- Gör minst 3 kopior av alla dokument du planerar att ta med dig till förhandlingen. Domaren kommer sannolikt att vilja se originalen, men vill också ha en kopia av din fil. Byrårepresentanten behöver också en kopia, och du vill behålla en kopia att referera till.
- Du kan också ta med vittnen till din hörsel om du känner personer som kan säkerhetskopiera någon av dina poäng. Om du till exempel argumenterar för att du är funktionshindrad och därför inte bör omfattas av MAGI -krav, kanske du vill ta med din läkare som kan tala om din funktionsnedsättning.
Steg 6. Kom upp för din hörsel minst 15 minuter före den schemalagda tiden
När du anländer till hörselplatsen, checka in med receptionisten. De kommer att berätta vilket rum du behöver gå till. Ta en minut att organisera dina papper och bevis och gör dig redo för förhandlingen.
En rättvis förhandling är inte ett formellt tillfälle, så det är inte nödvändigt att bära kostym. Men du vill se snygg och presentabel ut. Använd ditt bästa omdöme och klä dig som du skulle för en anställningsintervju
Steg 7. Lyssna på byrårepresentanten presentera sina bevis
Normalt hör domaren först från byråns representant. De förklarar hur myndighetens beslut nåddes och ger bevis för det. Du borde redan ha fått detta bevis i din handling.
- Du får ställa frågor. Om du inte förstår ett dokument eller något byrårepresentanten säger, räcker du upp handen. Ställ din fråga när domaren erkänner det. Se till att du förstår allt som sägs.
- Tänk på att byråns representant kanske inte har arbetat med ditt ärende och kan vara någon du aldrig sett förut. Om de säger något fel, var inte rädd för att påpeka det för domaren.
Steg 8. Berätta för domaren din sida av historien
Efter att byrårepresentanten har avslutat sin presentation har du möjlighet att berätta för domaren varför du tror att byråns beslut var fel. Tala med en lugn, tydlig röst och gå punkt för punkt ner i konturen på ett organiserat sätt.
- Precis som du ställde frågor till byrårepresentanten har de rätt att ställa frågor till dig också. Försök att inte bli förvirrad av detta. Om de ställer dig en svår fråga, pausa och ta ett djupt andetag innan du svarar. Håll din röst lugn och jämn.
- Om du inte vet svaret på något, säg att du inte vet svaret. Gör inte bara på något. De kanske kan berätta var du kan hitta svaret, eller så kan de ge dig mer tid.
Dricks:
Efter att förhandlingen är över, fråga domaren om du behöver pengar för bilfärd eller barnomsorg. Du kan behöva tillhandahålla dokumentation, till exempel ett brev från din barnvakt eller ett kvitto på din bilservice.
Steg 9. Vänta på att domarens beslut ska skickas till dig
Inom några veckor efter din förhandling bör du få domarens beslut med posten. Om du inte får ett beslut efter 3 månader, ring Fair Hearing Office i Albany på 518-474-8781.
- Om du vann din rättvisa förhandling har ditt lokala kontor 10 dagar på sig att genomföra det beslutet. Om kontoret först bestämde att du inte var berättigad till Medicaid, bör du börja få Medicaid -förmåner inom ett par veckor.
- Om domaren också fastställde att du inte var berättigad till Medicaid kan du också överklaga till det statliga rättssystemet. Du måste överklaga inom 4 månader från det datum då domarens beslut fattades.
- Eftersom domstolsprövningar är mycket mer formella och reglerna kan vara mer komplicerade bör du förmodligen ha en advokat. Kontakta närmaste rättshjälpskontor så snart som möjligt för gratis eller billig hjälp. Besök https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid för att hitta närmaste kontor. I New York City, gå till
