Om du har låg inkomst och bor i Illinois kan du få Medicaid -täckning av dina sjukvårdskostnader. I delstaten Illinois hanteras programmet av Department of Human Services (DHS). Om du är över 64 år kvalificerar du dig automatiskt men du måste fortfarande ansöka. Om du är under 64 år kan du fortfarande kvalificera dig om du är blind eller handikappad eller omhändertar någon i ditt hushåll som är blind eller funktionshindrad.
Steg
Metod 1 av 3: Slutföra din ansökan
Steg 1. Läs programguiden
Om du inte är bekant med Medicaid -programmet eller aldrig har ansökt om statliga förmåner tidigare, hjälper guideboken dig att fylla i din ansökan. Den innehåller definitioner för ett antal termer som du kommer att se i programmet som har juridisk betydelse.
- Programguiden innehåller också information om Medicaid -programmet som kan hjälpa dig att avgöra om du är berättigad till förmåner. Du kan läsa den på
- Inkomstkvalificering baseras på den procentandel till vilken din inkomst är över den federala fattigdomsgränsen. Från och med 2019 har Illinois utökat Medicaid till att omfatta vuxna med inkomst upp till 133% av fattigdomsnivån och barn i hushåll med inkomst upp till 138% av fattigdomsnivån. För att snabbt beräkna den procentandel till vilken din inkomst är över den federala fattigdomsgränsen, använd verktyget på
Steg 2. Besök ABE: s webbportal för att ansöka om förmåner
ABE (Application for Benefits Eligibility) webbplats, på https://abe.illinois.gov/abe/access/, gör att du kan ansöka om och hantera dina förmåner online. Klicka på "Ansök om förmåner" för att skapa ditt konto. Du måste ha en giltig e -postadress.
- Välj alternativet som börjar "Starta ett nytt program …". Portalen leder dig genom sektionerna i applikationen. Du kan spara dina framsteg när som helst.
- Du kommer också att få möjlighet att skanna och ladda upp digitala kopior av nödvändiga verifieringsdokument. Detta kan spara dig en resa till det lokala DHS -kontoret.
- Om du fortfarande inte är säker på om du är berättigad till Medicaid -förmåner klickar du på knappen "Kontrollera om jag ska ansöka" på ABE: s webbportal för att använda behörighetsverktyget.
Steg 3. Ladda ner en pappersapplikation om du inte vill använda webbportalen
Du kan ladda ner ansökningsformuläret på https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. När du har laddat ner formuläret kan du antingen skriva dina svar på din dator eller skriva ut det och fylla i det för hand.
- Om du fyller i ansökan för hand, skriv ut snyggt med blått eller svart bläck.
- Signera din ansökan när du är klar med att fylla i den. Gör en kopia av det signerade formuläret för dina poster.
- Skicka din ifyllda ansökan till ditt lokala Family Community Resource Center. Gå till https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 för att hitta ditt lokala kontor. Välj "Family Community Resource Center" som kontortyp och välj sedan ditt län på rullgardinsmenyn.
Steg 4. Ansök personligen om du vill ha hjälp av en handläggare
Du har också möjlighet att gå direkt till ditt lokala Family Community Resources Center och ansöka om Medicaid. En handläggare kommer att ställa frågor och fylla i din ansökan baserat på dina svar på dessa frågor.
- Besök https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 för att få adressen till ditt lokala resurscenter för Family Community. Välj "Family Community Resource Center" som kontortyp och välj sedan ditt län på rullgardinsmenyn.
- Du kanske vill ringa i förväg för att se till att du inte behöver en tid för att ansöka om Medicaid hos en handläggare.
Steg 5. Delta i en intervju med din handläggare
Innan din handläggare kan fatta beslut om din ansökan måste de titta på originaldokument som styrker din immigrationsstatus, civilstånd och annan information som anges i din ansökan. Din handläggare kommer att meddela dig vilka dokument de behöver granska efter att ha läst din ansökan.
- Du kan normalt ta in dessa dokument personligen. Du kan också faxa dem.
- Om du ansöker online får du möjlighet att ladda upp digitala kopior av de nödvändiga dokumenten, vilket förnekar behovet av en separat intervju. En handläggare kan kontakta dig efter att ha fått din ansökan om ytterligare dokument behövs.
- Förutom att verifiera dina dokument kan din handläggare ha frågor till dig om en del av den information du inkluderade i din ansökan. Om de redan har verifierat dina dokument kan de schemalägga en telefonintervju.
Dricks:
Även om du ansöker personligen måste du sannolikt fortfarande återvända för en intervju och ta med dokument som handläggaren kan verifiera.
Steg 6. Vänta på ditt beslutsbrev
Efter att handläggaren har granskat din ansökan och de dokument du skickat in kommer de att avgöra om du är berättigad till Medicaid -förmåner. Du kommer att få ett skriftligt brev som förklarar det beslut som fattades.
- Om handläggaren fastställde att du är berättigad till förmåner kommer ditt brev att innehålla information om hur du ska gå tillväga och det datum då du kan börja använda dina förmåner.
- Om din ansökan avslogs kommer ditt beslutsbrev att innehålla information om hur du kan överklaga det beslutet.
- Behåll ditt beslutsbrev med dina viktiga personliga register. Den innehåller information som du kan behöva hänvisa till senare, inklusive namn och kontaktinformation för din handläggare.
Steg 7. Kontrollera statusen för din ansökan
Du bör få ditt beslutsbrev inom 4 till 6 veckor efter det att du lämnade in din ansökan. Men om 45 dagar har gått sedan din senaste kontakt med DHS och du fortfarande inte har fått ett beslutsbrev, ring 1-800-843-6154 för att kontrollera dess status.
Om du skapar ett ABE -konto online kan du också kontrollera statusen för din ansökan där
Metod 2 av 3: Behåll din täckning
Steg 1. Välj en hanterad vårdplan
De flesta Illinois Medicaid -mottagare måste välja en hanterad vårdplan för sin sjukförsäkring. Strax efter att din ansökan har godkänts får du ett paket med posten från HealthChoice Illinois med instruktioner om hur du väljer en plan och registrerar dig. Seniorer och funktionshindrade som är inskrivna i både Medicaid och Medicare använder ett annat system.
- Du kan välja mellan sju olika planer om du bor i Cook County. Alla andra län har fem planer att välja mellan. För att jämföra planer och registrera dig för den som passar dig, gå till
- Om du inte väljer en vårdplan för hälsovård du gillar, väljer HealthChoice Illinois en plan för dig. Detta kan leda till att du måste byta läkare.
Dricks:
Du förlorar inga fördelar genom att använda en hanterad vårdplan. Faktum är att vissa hanterade vårdplaner har större fördelar än täckningen från Medicaid.
Steg 2. Rapportera förändringar i din inkomst eller hushållsstorlek
Om någon går med eller lämnar ditt hushåll, eller om du byter jobb och tjänar mer eller mindre än när du först ansökte, kan detta påverka din berättigande till Medicaid -förmåner. Du måste rapportera dessa ändringar så snart som möjligt om du vill behålla din täckning.
- Om din inkomst eller hushållsförändringar innebär att du inte längre är berättigad till Medicaid -täckning skickas din ansökan till Marketplace. Du får ett brev eller e -postmeddelande med instruktioner om hur du väljer en sjukförsäkringsplan via Marketplace.
- Om du inte rapporterar förändringar i din inkomst eller hushållsstorlek kan du behöva betala tillbaka Medicaid -förmåner som du fick efter att ändringarna inträffade.
Steg 3. Håll din adress uppdaterad med DHS
DHS kommer regelbundet att skicka dig viktig information om din Medicaid -täckning. Om din adress inte är aktuell kan du missa en viktig avisering.
- Du kan ändra din adress via ditt onlinekonto på ABE-portalen, om du har en, eller genom att ringa till DHS kundtjänst på 1-800-843-6154.
- Om du skickade in en adressändringsansökan till det amerikanska postkontoret behöver du inte ändra den separat med Medicaid. Men om du inte gör det kan det ta längre tid för Medicaid -meddelanden att komma till dig.
Steg 4. Förnya din Medicaid -täckning varje år
Under den 11: e månaden av din Medicaid -täckning får du ett paket med posten med information om hur du förnyar din Medicaid -täckning. Slutför detta så snart som möjligt för att undvika luckor i täckningen.
- I huvudsak fyller du i en ansökan med samma information som du angav när du först ansökte om Medicaid. Du kommer dock att använda den uppdaterade informationen för det senaste året. Detta kan påverka om du fortsätter att vara berättigad till Medicaid.
- Din handläggare kommer att granska din ansökan och skicka ett beslutsbrev. Du behöver inte tillhandahålla dokument som din handläggare kan verifiera om inget har ändrats sedan din första ansökan. Till exempel, om du blev skild sedan du först ansökte om Medicaid, kan handläggaren vilja verifiera ditt skilsmässodekret.
Metod 3 av 3: Överklagande av ett nekande av Medicaid
Steg 1. Välj en Marketplace -vårdplan
Om din Medicaid -ansökan nekas vidarebefordrar DHS den automatiskt till Marketplace. För att undvika luckor i sjukvårdstäckningen, gå till Marketplace och hitta en plan som passar din budget.
- Du får ett brev eller e -postmeddelande från Marketplace som berättar hur du kan välja en ny vårdplan.
- Om du vinner på överklagande kan Medicaid täcka några eller alla premier du betalade för privat täckning och eventuella medicinska utgifter som du har haft medan ditt överklagande väntade.
Steg 2. Läs noggrant ditt meddelande om avslag
Meddelandet från din handläggare ger den specifika anledningen till att din ansökan om Medicaid avslogs. Titta på din kopia av din ansökan såväl som dina andra poster för att avgöra om det beslutet nåddes av misstag.
Om du har några dokument eller annan information som bevisar att handläggarens beslut var felaktigt, lägg dem åt sidan. Du behöver dem för din hörsel
Steg 3. Slutför ditt meddelande om överklagande
Om din ansökan avslogs skulle ett meddelande om överklagande ha inkluderats tillsammans med ditt beslutsbrev. Du kan också ladda ner formuläret på
Om du vill att en handläggare hjälper dig att fylla i formuläret, gå till ditt lokala DHS -kontor och be om ett formulär. Om du inte vet var kontoret ligger går du till https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county och väljer ditt län på rullgardinsmenyn
DRICKS:
Om din förnyelse nekades och du vill fortsätta att få förmåner medan ditt överklagande väntar kan du ange det på meddelandeformuläret. Tänk dock på att om du förlorar på överklagande kan du behöva betala tillbaka några av dessa förmåner.
Steg 4. Skicka ett överklagande till ditt lokala DHS -kontor
Om du vill överklaga din handläggares avslag måste du skicka in ett meddelande om överklagande inom 60 dagar efter det att ditt meddelande om beslut fattades. Du kan skicka det ifyllda formuläret eller ta det dit personligen.
- Om du skickar in ditt formulär personligen, ta med en fotokopia som handläggaren kan stämpla som arkiverad för dina personliga register.
- Att ta formuläret till det lokala DHS -kontoret personligen är vanligtvis mer effektivt eftersom du vet exakt när meddelandet mottogs och kan bevisa att de hade det före deadline.
- Du kan också mejla det ifyllda formuläret till DHS. [email protected] eller skicka formuläret online på https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Det här är också effektiva alternativ om du stöter på tidsfristen.
- Om du vill skicka din ifyllda ansökan, skicka den till Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Skicka den så snart som möjligt för att säkerställa att den är mottagen före 60-dagarsfristen.
Dricks:
Om du i stället skickar ditt meddelande om överklagande skickar du det med certifierad post med begäran om returkvitto. På så sätt får du bevis på datumet då ditt meddelande mottogs.
Steg 5. Delta i förhörskonferensen
DHS kommer att schemalägga en förhörskonferens med din handläggare och deras handledare. Du kan förklara för dem varför du tror att du felaktigt nekades. Om beslutet fattades baserat på ett enkelt misstag eller missförstånd kan du ha rätt att börja få förmåner omedelbart.
Ditt överklagande kan avslås om du inte deltar i denna förhörskonferens. Om du inte kan komma dit på det schemalagda datumet, ring DHS så snart som möjligt för att ta reda på om det kan flyttas till ett annat datum
Steg 6. Ta reda på när din hörsel är planerad
Om ditt ärende inte är löst under din förhörskonferens får du ett meddelande som meddelar dig när du kan ställas inför en förhandlingsombud. Om du inte tror att du kommer att kunna delta den dagen, ring numret i ditt meddelande så snart som möjligt för att få omförhandlingen.
- Administrativa utfrågningar är inte lika formella som rättegångar. Du får dock låta en advokat företräda dig om du vill. För att hitta en advokat som kan hjälpa dig, antingen gratis eller för en väsentligt reducerad skattesats, gå till https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help och fyll i formuläret.
- Du kommer också att kunna införa dokument som bevis och förhöra vittnen under förhandlingen. Brevet du får när din hörsel är planerad kommer att berätta hur du ska gå tillväga för att göra dessa saker.
Steg 7. Berätta din historia för en hörande tjänsteman
Under förhandlingen har du möjlighet att presentera ditt ärende för förhörsombudet, på samma sätt som du skulle vid en rättegång i en rättssal. Vanligtvis kommer handläggaren att gå först och förklara sitt beslut att avslå din ansökan.
- Efter att handläggaren har förklarat DHS -ståndpunkten kan du förklara varför du tror att beslutet var fel. Förhörsombudet kan ställa frågor eller låta dig tala fritt.
- Behandla förhörsombudet med samma respekt som du skulle döma i en rättssal. Om hörselhandläggaren avbryter dig att ställa en fråga, sluta tala och svara på deras fråga. Börja inte tala igen förrän hörhandläggaren säger att du kan fortsätta.
Steg 8. Ställ in en stämningsansökan om förhörsombudet dömer dig
Inom 30 dagar efter det att du hörts kommer hörselhandläggaren att skicka ett skriftligt meddelande till dig med sitt beslut. Om förhörsombudet ställde sig bakom handläggaren för att avslå din ansökan kan du gå vidare med överklaganden genom Illinois Circuit Court. Denna stämning måste lämnas in inom 35 dagar efter datumet på förhandlingsombudets brev.
- Eftersom denna nivå av överklagande kan bli komplicerad är det en bra idé att ha en advokat som representerar dig.
- När du får aviseringen kontrollerar du datumet då det utfärdades och räknade ut hur lång tid du har. Om tidsfristen går ut kan du lämna in ett överklagande innan du pratar med en advokat. Grundformuläret är tillgängligt hos domstolsombudet och kan också inkluderas i din anmälan.
