Om du eller någon i din vård har drabbats av en traumatisk hjärnskada (TBI) är det viktigt att förstå skadan och vilka åtgärder som bör vidtas för att säkerställa optimal återhämtning. Att återhämta sig från en TBI kan vara förvirrande och svårt för patienten, men också för hans nära och kära. Det är svårt att förutsäga återhämtningens längd och omfattning, men det finns konkreta steg du kan vidta för att göra processen så smidig och framgångsrik som möjligt. Återhämtning kan innefatta att arbeta med en rad terapeuter och göra långsiktiga livsstilsförändringar, beroende på skadans omfattning.
Steg
Del 1 av 3: Hantera initial återhämtning från en TBI
Steg 1. Kontakta en läkare omedelbart
Varje TBI är annorlunda. Om du misstänker att du eller en älskad har drabbats av ett trauma som berör hjärnan, uppsök genast en läkare. Den potentiella hjärnskadan kräver inte bara omedelbar läkarvård, men det kan också finnas flera andra traumatiska skador som personen ska utvärderas för. Om det finns anledning för läkaren att vara orolig, som med hjärnskakning, eller om skadan är allvarlig (till exempel med koma), kommer patienten sannolikt att läggas in på sjukhuset. Vissa TBI kommer att resultera i kirurgi, men det mesta av återhämtningen sker i rehabiliterande behandlingar.
- TBI kan leda till sekundära komplikationer som kan vara livshotande, såsom lunginflammation. Se alltid till en läkare för att vara säker på att det inte finns någon fara eller så.
- Vissa TBI kommer att resultera i kirurgi, men det mesta av återhämtningen sker i rehabiliterande behandlingar.
- En patient kan släppas från sjukhuset samma dag om TBI är mycket liten. Emellertid kan patienter i koma eller vegetativa tillstånd vara i en medicinsk anläggning på obestämd tid.
Steg 2. Bestäm typ av TBI
Det finns olika typer av traumatiska hjärnskador och olika svårighetsgrader, från milda till svåra. Läkaren kommer att kunna avgöra vilken typ av skada du eller din älskade har upplevt och arbeta med ett team för att underlätta rehabilitering och återhämtning. Var också medveten om att en person kan uppleva flera olika typer av skador och i flera delar av hjärnan. TBI inkluderar:
- Hjärnskakning - Den vanligaste typen av hjärnskada, hjärnskakning kan eller inte leda till medvetslöshet och kan orsakas av många saker, från ett slag mot huvudet till whiplash. En person med hjärnskakning kan känna sig förvirrad och kan ha tillfällig eller permanent skada. I vissa fall kan en hjärnskakning resultera i en blodpropp, vilket kan vara dödligt.
- Kontusion - Vanligtvis resultatet av ett direkt slag mot huvudet, en kontusion är ett blåmärke eller blödning på hjärnan.
- Coup -contrecoup - Detta är när det finns en kontusion på platsen för påverkan på huvudet såväl som en på motsatt sida av hjärnan. Detta orsakas när påverkan är tillräckligt stark för att få hjärnan att slå mot motsatt sida av skallen.
- Diffus axonal - Detta inkluderar Shaken Baby Syndrome och skador orsakade av en stark roterande kraft, som en bilolycka. Skakningen får hjärnan att riva, vilket kan få hjärnan att släppa ut kemikalier som orsakar ytterligare skada. Detta kan leda till tillfällig eller permanent skada, koma eller till och med dödsfall.
- Penetration - Detta är när en kraft, som en kula eller en kniv, tränger in i skallen och hjärnan. Detta driver objektet in i hjärnan, liksom hår, hud, ben och eventuellt annat skräp i hjärnan.
Steg 3. Vet vad du kan förvänta dig under den första behandlingen
Behandlingen beror på typen och svårighetsgraden av TBI, men vanligtvis fokuserar akut behandling på att minimera eventuell sekundär skada och stabilisera patienten. Detta kan göras med hjälp av enheter som används för att kontrollera svullnad och tryck, såsom mekanisk ventilation. Läkemedel kan användas för att lugna patienten, kontrollera eventuella anfall och ibland för att framkalla koma.
Steg 4. Lär känna rehabiliteringsteamet
Hjärnskador är komplicerade och återhämtningen är nästan alltid mångfacetterad. Oavsett om skadan var en enkel hjärnskakning eller en mycket allvarligare skada, kommer patienten sannolikt att ha ett team av specialister som arbetar tillsammans för att se till att återhämtningen går smidigt. Få namn och telefonnummer till varje medlem i teamet, samt platsen för deras enskilda kontor, om de har dem. Dessa specialister kan inkludera:
- En fysioterapeut, en läkare specialiserad på rehabilitering
- En neuropsykolog som följer förändringar i patientens beteende
- En rehabiliteringssköterska, som ger vård till patienten
- En sjukgymnast, som hjälper patienten att återfå fysiska kapaciteter som balans och hållning
- En arbetsterapeut, som hjälper till att bedöma patientens förmåga att utföra dagliga funktioner som budget och matlagning
Steg 5. Var lugn
Patienter som behandlas för en TBI blir ofta upprörda lätt och utan förvarning. Om du är familjemedlem eller vårdgivare, förbered dig på detta. Kom ihåg att ha tålamod med personen och tala långsamt när du vänder dig till henne.
- Beröring kan ibland vara lugnande, men kan också vara mycket irriterande för en person som återhämtar sig från en TBI. Använd patientens svar för att röra som din guide.
- Om patientens svar är förvirrande eller upprörande för dig, tala med läkaren privat för insikt om vad som kan hända med patienten för tillfället.
Steg 6. Ta dig tid när du är arg
Detta är viktigt för både patienten och hans nära och kära. Någon som återhämtar sig från en TBI kan vara förvirrad mycket av tiden och hantera många förändringar och känslor som är svåra att hantera. Om han blir arg eller irriterad, eller om en älskad blir frustrerad när han tar hand om honom, ska patienten försiktigt ges lite tid ensam för att lugna ner sig.
Var tydlig med patienten att han får lite tid och utrymme för sig själv. Försök att kommunicera att han inte straffas, eller att hans älskade inte är arg på honom
Steg 7. Gör långsiktiga planer med en traumasocialarbetare
En traumasocialarbetare hjälper familjen att göra en plan för hantering av långsiktig återhämtning. Hon kan hjälpa familjen att räkna ut hur mycket vård patienten behöver, och vem som kommer att ansvara för det.
- Traumasocialarbetaren kan hjälpa familjen att förstå och planera för den ekonomiska aspekten av att hantera patientens återhämtning.
- Traumasocialarbetaren kommer också att hjälpa familjen att planera för patientens utskrivning från medicinska och rehabiliteringsanläggningar.
Del 2 av 3: Hantera de första sex månaderna efter en TBI
Steg 1. Övergång från den medicinska anläggningen
Beroende på svårighetsgraden av TBI kan detta hända en dag eller två efter skadan, eller veckor eller månader efteråt. Patienter kan skickas direkt hem från sjukhuset eller övergå till en rehabiliteringsanläggning först.
- Läkarna och rehabiliteringsteamet kommer att avgöra när patienten är redo att övergå, baserat på hans hälsa och framsteg.
- Ha tålamod. Det kan vara svårt att spendera mycket tid på sjukhuset, men det är viktigt att patienten förblir under medicinsk vård och tillsyn tills det definitivt är säkert för honom att återvända hem.
Steg 2. Acceptera inkonsekventa framsteg
Återhämtning från en TBI är den snabbaste och mest synliga under de första sex till nio månaderna efter skadan. Därefter kan framstegen bromsa avsevärt, bli mindre synliga eller till och med stagnera. Det kan vara spännande och uppmuntrande när patienten uppvisar tecken på framsteg, men bli inte förvånad om han ibland går tillbaka.
- Ibland kan saker som verkar som tecken på framsteg helt enkelt vara flukes, såsom ofrivilliga muskelsammandragningar.
- Patienten kan arbeta extremt hårt för att återställa motoriska färdigheter eller tal. Han kan ha energi att göra något en eller två gånger, men verkar sedan gå tillbaka när han blir trött av den ansträngning som krävs.
- Var uppmuntrande och tålamod. Patienten kommer sannolikt att bli frustrerad över återhämtningstakten. Älskade ska vara försiktiga och låta honom veta att han mår bra och att återhämtningstakten är naturlig. Om möjligt bör patienten sikta på att ha tålamod med sig själv också, och acceptera att vägen till återhämtning kan vara långsam.
Steg 3. Öva på goda sömnvanor
En TBI kan radikalt förändra en persons naturliga sömncykel. Någon som alltid var en tung sovhytt kan plötsligt vara en mycket lätt sovhytt. Många TBI -patienter vaknar mitt i natten eller upplever andra sömnproblem.
- Öva på att gå och lägga dig samtidigt varje natt i ett mörkt, tyst rum. Detta kan hjälpa till att sova lättare.
- Sömntabletter ska i allmänhet undvikas när man återhämtar sig från en TBI; patientens läkare kan dock förskriva milda antidepressiva eller andra mediciner för att lindra allvarliga sömnproblem.
Steg 4. Gå med i en supportgrupp
För nära och kära som bryr sig om någon i en lång återhämtning kan en supportgrupp vara en betydande källa till tröst. Att vara någons enda eller primära vårdgivare kan vara utmattande och mycket stressande. På samma sätt kan återhämta sig från och leva med en hjärnskada kännas frustrerande och svårt att beskriva för dem som inte har upplevt det. Sök en lokal eller online supportgrupp för att få kontakt med andra i din position.
- Det finns specifika stödgrupper för vårdgivare, familjemedlemmar och TBI -drabbade.
- Ditt rehabiliteringscenter eller team kan troligtvis ansluta dig till en grupp om du har problem med att hitta en.
Steg 5. Gör logoped för anomi
Beroende på skadans svårighetsgrad kan patienten ha problem med att bilda ord eller komma ihåg rätt ord för en situation. Detta kan vara en av de mest frustrerande delarna av en patients återhämtning, eftersom det begränsar hennes förmåga att kommunicera sina behov och erfarenheter.
- Se till att en logoped är i rehabiliteringsteamet om tal har blivit ett problem för patienten.
- Talterapi kan vara mycket ansträngande, även om det inte är fysiskt tröttsamt. Tvinga aldrig en patient att öva utöver hennes förmåga. Det kan göra henne irriterad eller avskräckt.
Steg 6. Gör arbetsterapi
Arbetsterapi hjälper en patient att återfå den kompetens han behöver för att leva självständigt eller åtminstone med minimal omsorg. Det kan täcka saker som att laga mat, handla och ta hand om andra dagliga uppgifter.
- För en måttlig till svår hjärnskada kommer en arbetsterapeut sannolikt att ingå i rehabiliteringsteamet.
- Beroende på hur allvarlig skadan är och patientens möjligheter till återhämtning kanske han inte kan återhämta sig vissa kapaciteter. Till exempel kan han behöva vård dygnet runt eftersom han inte längre kan mata sig själv, köra bil eller ta kollektivtrafik, svara i telefonen eller göra andra saker som gör att en person kan leva självständigt.
Del 3 av 3: Hantera långsiktig återhämtning
Steg 1. Håll förväntningarna realistiska
Detta kan vara den svåraste delen av återhämtning från en TBI. Naturligtvis skulle både patienten och hennes nära och kära vilja ha en fullständig återhämtning, och att det skulle ske snabbt; men efter de första nio månaderna av återhämtning är det dags att anpassa sig till hur livet sannolikt kommer att bli från och med nu.
- Om patienten har tappat en betydande kapacitet eller oberoende kan både hon och hennes familj känna det som en svår förlust och uppleva de sju stadierna av sorg.
- Läkare kan fortfarande inte med säkerhet förutspå vilken längd eller omfattning en TBI -patient kommer att bli. Men faktorer som ålder, IQ, akademisk prestation i skolan och skadans placering och svårighetsgrad är ofta bra indikatorer.
- Barn och tonåringar har ofta större möjligheter till långsiktig återhämtning, eftersom deras hjärnor är mer formbara och motståndskraftiga än hos vuxna.
Steg 2. Genomföra planer för långtidsvård
När patienten och hans familj har accepterat i vilken grad patienten sannolikt kommer att återhämta sig bör långsiktiga strategier införas. Detta kan innebära att patienten flyttar in hos familjen, anställer vårdare på heltid eller hittar patienten ett hem i en assistansanläggning. I fall där patienten har helt eller nästan helt återhämtat sig kan han helt enkelt behöva enstaka hjälp men kunna fortsätta leva självständigt.
- Kostnad, geografi och förmågan för familjen att ägna tid åt patienten kommer alla att påverka vad den mest livskraftiga långsiktiga strategin ska vara.
- Låt patienten om möjligt avgöra vad hans långsiktiga plan kommer att vara. Börja med att ta reda på vad hans personliga preferenser är och försök se hur det kan vara möjligt.
Steg 3. Få ut det mesta av hjälpmedel
Patienten kan dra nytta av teknik som en rullstol eller ett specialiserat tangentbord. Dessa saker är kanske inte absolut nödvändiga, men kan göra livet betydligt enklare för patienten. Till exempel kan hon ha återfått förmågan att gå, men tröttheten det orsakar henne är kanske inte värt ansträngningen.
Fråga ditt rehabiliteringsteam vilka hjälpmedel som kan vara lämpliga för långsiktig återhämtning
Tips
- En TBI kan förändra patientens och familjens liv. Var beredd på en lång, oförutsägbar återhämtning.
- Ta dig tid ensam när du behöver. Oavsett om du är personen som upplever TBI eller en vårdgivare kan du bli frustrerad och trött av återhämtningsprocessen. Ta plats att andas och var själv när det behövs.
Varningar
- Även för de allra minsta TBI, var noga med att besöka en läkare omedelbart. Det kan finnas komplikationer på vägen eller interna problem som inte syns direkt.
- TBI resulterar ofta i långsammare reaktionstid. Att köra en bil eller tung utrustning för tidigt efter en TBI kan leda till allvarliga skador eller dödsfall.
