Skolios är en onormal krökning av ryggraden, vanligtvis i mitten av ryggen eller bröstområdet, som påverkar cirka 7 miljoner människor i USA. Skoliotiska kurvor kan avvika till höger eller vänster och innebär vanligtvis en viss vridning eller rotation av kotorna (ryggraden). Skolioskirurgi för ungdomar rekommenderas endast när deras kurvor är större än 40 - 45 grader och utvecklas, och endast för vuxna med kurvor över 50 grader. Operationen för skolios är en ryggradsfusion (i huvudsak en "svetsning" -process) som vanligtvis involverar metallstavar, trådar och/eller skruvar. Liksom alla signifikant invasiva operationer kan det vara fysiskt och känslomässigt traumatiskt. Som sådan bör specifika åtgärder vidtas för att hantera konsekvenserna på ett lämpligt sätt.
Steg
Del 1 av 2: Förstå skolios
Steg 1. Lär dig vad skolios är
Från en sidovy är ryggraden normalt krökt ungefär som bokstaven "S" för att bäst stödja kroppen, möjliggöra flexibilitet och för att skydda ryggmärgen. Men sett bakifrån (posterior) ska ryggraden se ganska rak ut och inte avvika för mycket åt någon sida. Många människor har några grader (mindre än 10) av lateral avvikelse som vanligtvis ignoreras och inte diagnostiseras som skolios eftersom det inte orsakar några problem. Det finns många potentiella orsaker till skolios, inklusive medfödda missbildningar i ryggraden (närvarande vid födseln), ryggmärgsbråck, cerebral pares, muskeldystrofi, ryggradsinfektion, trauma från olyckor och vissa spinal tumörer, men i mer än 80% av fallen är orsaken okänd eller idiopatisk.
- Även om pojkar och flickor utvecklar skolios i ungefär samma takt, har flickor en mycket högre risk för svår skolios, vilket ofta kräver operation.
- Skolios kan förekomma i familjer (genetisk länk), men de flesta som diagnostiseras med skolios har inte en familjehistoria av tillståndet.
Steg 2. Inse att skolios inte alltid kräver operation
Skolios är relativt enkelt att mäta på röntgenstrålar, men kurvor anses inte vara signifikanta förrän de är större än 25-30 grader. Som sådan övervägs inte heller milda och måttliga krökningar för operation, oavsett om de orsakar obehag eller inte. Mild till måttlig skolios kan orsaka viss märkbar deformitet, men det är vanligtvis för svårt att se med kläder på. I många fall låter diagnosen skolios mycket värre än hur tillståndet faktiskt presenteras eller några symptom som det kan orsaka. Personer med mild till måttlig skolios lever normala liv och kan till och med bli idrottare i toppklass, så bli inte alltför upprörda eller bekymrade över en första diagnos av skolios.
- Vanliga missbildningar relaterade till skolios inkluderar: ett framträdande axelblad som skapar en puckel, en höft högre än den andra (ojämn midja), revben som sticker ut mer på ena sidan, listas till ena sidan när du står eller går, ett huvud som inte är centrerat över bålen.
- De flesta milda skoliotiska kurvor utvecklas utan att barnet eller föräldern inser eftersom de uppträder gradvis och ofta inte orsakar ryggont.
Steg 3. Inse när operation behövs
Även om en skoliotisk kurva anses vara signifikant vid cirka 30 grader, är det fortfarande inte tillräckligt för att motivera operation. Det är inte förrän en kurva når 40 grader hos en ungdom som en läkare börjar överväga operation, och då bara om det finns tecken på ganska snabb progression och/eller allvarliga symptom. Men när kurvor närmar sig 45 - 50 grader hos en yngre tonåring, rekommenderar de flesta läkare kirurgi inte bara för att bekämpa den växande deformiteten av kosmetiska skäl, utan också för att minska risken för att inaktivera symtom. Allvarlig skolios (en kurva större än 80 - 90 grader) kan vara inaktiverande eftersom den pressar bröstkorgen mot lungorna och hjärtat, vilket gör det svårt att andas och tvingar hjärtat att arbeta hårdare.
- Skoliotiska kurvor i mitten av ryggen (bröstkorgsområdet) växer och förvärras oftare än kurvor i de övre (livmoderhals) eller nedre (ländryggen) i ryggraden.
- Tecken och symtom på skolios börjar vanligtvis under tillväxtspurt strax före puberteten - mellan nio och 15 år gamla.
- När en tonårs ben slutar växa blir risken för skoliosprogression mycket låg.
Steg 4. Förstå vilken typ av bentransplantat din kirurg rekommenderar
Grundtanken med skolioskirurgi är att justera och smälta ihop de krökta kotorna så att de läker till ett enda, fast ben. Alla ryggradsfusioner använder en bentransplantation, som är små benbitar som placeras i utrymmena mellan kotorna som ska smälta. Benen växer sedan ihop, ungefär som när ett brutet ben läker. Men det finns vanligtvis ett val av bentransplantat som används: det antingen tas från någonstans på din kropp (till exempel bäckenbenet) eller så används allograftben (taget från en avliden donator). Allograftbenet steriliseras och blandas ofta med din egen märg för att förbättra dess benfusionskapacitet. Den största nackdelen med att använda ditt eget ben för ympning är att donatorområdet kan skada länge (veckor eller månader).
- Spinal fusion kirurgi är mycket framgångsrik för att stoppa kurvor från att utvecklas och förbättra patientens utseende.
- Med kirurgi reduceras de mest allvarliga kurvorna (50 grader och mer) till mindre än 25 grader, vilket knappast märks.
- Metallstavar (gjorda av antingen titan, koboltkrom eller rostfritt stål) används vanligtvis för att hålla ryggraden på plats tills fusion sker. Metallstavarna fästs på kotorna med skruvar, krokar och/eller trådar och avlägsnas sedan vanligtvis vid ett senare tillfälle.
Steg 5. Förstå proceduren
De flesta skoliosoperationer innebär att man skär in i ryggen där kurvan är mest uttalad, men ibland med mer komplicerade fall kommer kirurgen att gå igenom bröstet och vända sig till den främre (främre) sidan av de vridna kotorna. Att gå igenom framsidan är mer traumatiskt för kroppen och innebär något mer risk, men de flesta skoliosoperationer går in genom baksidan för att ta itu med bröstkorgar (mellan skulderbladen och under i de flesta fall). Ärr är oundvikliga, men bleknar ganska bra med tiden. speciellt om du håller snittsåret rent och applicerar aloe vera och vitamin E regelbundet när såret är helt läkt och din kirurg har sagt att detta är ok.
- Snitt för att reparera en enda skoliotisk kurva är i allmänhet cirka 10 tum långa. Var inte för självmedveten om ärret eftersom det inte är särskilt märkbart efter ungefär sex till åtta månader.
- Även om det vanligtvis tar minst tre månader för kotorna att smälta ihop bra, kommer det att ta ytterligare ett eller två år för dem att smälta helt.
Del 2 av 2: Att hantera skolioskirurgi
Steg 1. Schemalägg operationen vid en lämplig tidpunkt
Beslutet att operera ryggmärgen kommer att orsaka ångest och förmodligen lite rädsla, så hjälp att mildra det genom att få det gjort vid en lämplig tidpunkt som möjliggör korrekt läkning och återhämtning. De flesta kirurger är överens om att skolios sällan kräver akut akut operation (även hos ungdomar), så planera operationen runt ett sommaruppehåll om du fortfarande är i skolan. Om du är en vuxen som arbetar kan du överväga att spara dina semesterdagar och göra det klart under svalare månader, vilket gör din återhämtning inomhus mer bekväm och det blir mindre lockande att vara aktiv innan du är redo.
- Även om de första dagarna innebär betydande smärta, kommer denna smärta att hanteras av din kirurg och deras team. Det försvinner gradvis så att de flesta tonåringar kan återvända till skolan inom tre till fyra veckor efter operationen.
- För vuxna är det svårt att uppskatta återgången till arbetet på grund av alla faktorer som berörs - ålder, övergripande hälsotillstånd, typ av operation och yrke.
Steg 2. Skynda inte på din sjukhusvistelse
Varje patients sjukhusvistelse varierar beroende på deras ålder, övergripande hälsotillstånd och kirurgiska ingrepp. I allmänhet är de flesta sjukhusvistelser fyra dagar, men det kan ta upp till sju dagar. Beroende på din kirurg kan en epidural kateter användas, en epidural kateter kan sättas in i ryggen för att kontrollera smärta under de tre första dagarna och sedan avlägsnas. En kateter placeras också i blåsan i två till tre dagar så att du inte behöver gå till toaletten och riskerar att falla. Du får en sjukgymnast som hjälper dig att gå upp ur sängen och instruera dig att röra dig och gå under din vistelse. Vid den fjärde dagen ska du kunna klättra i trappor. Om du behöver mer tid för att nå fysiska milstolpar, oroa dig inte eftersom alla läker i olika takt.
- Innan de släpps ut kommer röntgenstrålar att tas för att säkerställa att det inte finns några problem med implantaten och/eller ryggraden.
- Bandagen som täcker ditt snitt bör inte störas förrän vid ett uppföljningsbesök hos din läkare (cirka en till två veckor), så du måste vara försiktig när du badar dig själv.
- Kom ihåg att ju mer orörlig ryggraden hålls, desto bättre kommer den att smälta ihop, så all böjning, lyft och/eller vridning avråds i cirka tre månader efter operationen.
Steg 3. Avvänja dig från smärtstillande läkemedel
När du förbereder dig för att lämna sjukhuset kommer din läkare sannolikt att ge dig stark receptbelagd medicin mot smärtan - förmodligen morfinliknande opiater. Även om dessa är mycket effektiva för att kontrollera smärta, kan de bli beroendeframkallande om de tas i mycket mer än några veckor. Som sådan kommer du att uppmuntras att byta till receptfria acetaminophen (Tylenol) så snart som möjligt när du har bosatt dig hemma. Tre till sex veckor efter skolioskirurgi borde smärtmedicin av något slag inte längre vara nödvändigt. Om du har problem med att avvänja dig från smärtstillande läkemedel, rådfråga din läkare om effektiva metoder.
- Var försiktig så att du inte tar några mediciner på tom mage, eftersom de kan irritera slemhinnan i magen och öka risken för magsår.
- Ta aldrig smärtstillande medel, som paracetamol, samtidigt som NSAID. Blandning av olika läkemedelsklasser kan skapa värre biverkningar.
Steg 4. Ha tålamod medan du återhämtar dig
Som en allmän riktlinje, när du väl är hemma, ska du inte vara särskilt aktiv (förutom lite promenader) i ungefär två veckor. Detta är den viktigaste tiden att läka, både fysiskt och psykiskt. Under denna tid bör förbandet över snittet inte störas, så var beredd på många svampbad. Under de första 6 månaderna bör aktiviteter främst relateras till det dagliga livet - inga tunga lyft, löpning eller hoppning är tillåtna. Efter åtta till tio månader, om allt läker normalt, kan lätta aktiviteter tillåtas (fråga din kirurg vad de rekommenderar). Vid 10-12 månader är löpning, hoppning och beröringsfri sport vanligtvis tillåtet.
- All fysisk kontakt eller störande aktiviteter som är vanliga inom sporter som fotboll och hockey är begränsade i upp till ett år eller mer efter operationen, så var beredd att missa åtminstone en hel säsong om inte mer.
- Efter ryggradsfusionskirurgi har de flesta människor tillräckligt med ryggrad för att utföra alla aktiviteter i det dagliga livet och de flesta sporter. De flesta kirurger tillåter dock inte patienter att återgå till kontaktsport efter ryggradsfusionskirurgi.
Steg 5. Få råd om det behövs
Det fysiska trauma och smärtan vid skolioskirurgi, liksom den emotionella stress som orsakas av rädsla är mycket att ta, särskilt för ungdomar som kan känna att deras liv är förstörda. Om all stress är för mycket att bära, tveka inte att kontakta en skolkurator eller be din läkare hänvisa dig till en psykolog. Förutom att hjälpa till med stress, ångest och depression kan kognitiv beteendeterapi också hjälpa till med muskuloskeletala smärtor. Att avskaffa myterna om skolios är också till stor hjälp för att lindra stress eftersom sanningen är att de allra flesta som behöver operation lever ett helt normalt liv.
- Kvinnor som har skoliosfusion (även i nedre ryggraden) kan fortfarande bli gravida och föda barn normalt.
- Fusionskirurgi hämmar sällan tillväxten och har minimala effekter på höjden. Faktum är att uträtningskurvor ibland lägger till en 1/2 tum till en persons höjd.
- Hos extremt tunna patienter kan metallstavar / implantat ibland kännas men sällan ses, så det är inte nödvändigt att vara självmedveten.
Tips
- Cirka två veckor före operationen, sluta röka och ta mediciner som tunnar blodet (aspirin, ibuprofen), men gör det under överinseende av din läkare.
- Du kanske är ute av skolan i några veckor och slutar med sporten mycket längre, men låt dina vänner besöka medan du är på sjukhuset och återhämtar dig hemma. Det blir bättre för ditt psykologiska tillstånd.
