En "hemfödelse" är när en kvinna väljer att föda i sitt eget hem snarare än på ett sjukhus. Vissa kvinnor föredrar tanken på en hemfödelse av olika anledningar - till exempel kan det ge mödrar större frihet under deras förlossning att röra sig, äta och bada. Det kan också ge mödrar tröst att föda på en välbekant plats, omgiven av människor de älskar. Hemfödsel kan dock också innebära unika utmaningar och risker, så om du funderar på en hemfödelse är det viktigt att du förstår exakt vad processen innebär i god tid innan ditt arbete. Se steg 1 nedan för att komma igång.
Steg
Del 1 av 3: Forskning
Steg 1. Förstå för- och nackdelar med hemfödsel
Fram till ganska nyligen i historien inträffade de allra flesta födslarna i hemmet. Från och med 2009 var dock bara cirka 0,72% av alla födda i USA hemfödda i USA. Statistiken för de flesta andra utvecklade länder är lika låg. Trots deras relativt sällsynta i utvecklade nationer under den moderna eran, föredrar vissa mödrar mycket hemmafödslar framför sjukhusfödslar. Det finns många anledningar till att en mamma kan välja hemfödelse framför sjukhusfödsel. Det bör dock noteras att vissa vetenskapliga studier har associerat hemfödslar med en 2-3 gånger större risk för komplikationer.
Även om den förhöjda komplikationsfrekvensen fortfarande inte är särskilt hög i absoluta termer (motsvarande att endast flera födslar upplever komplikationer per 1 000), bör ovissa mödrar förstå att hemfödslar kan vara något mer riskabla än sjukhusfödslar. Å andra sidan erbjuder hemfödda vissa fördelar som sjukhusfödslar kanske inte kan, inklusive:
- Större frihet för mamman att röra sig, bada och äta som hon tycker passar
- En större förmåga för modern att anpassa sin position under förlossningen
- Bekvämligheten i välbekanta omgivningar och ansikten
- Möjligheten att föda utan medicinsk hjälp (som användning av smärtstillande medel), om så önskas
- Möjligheten att möta religiösa eller kulturella förväntningar på födseln
- Lägre totalkostnad, i vissa situationer
Steg 2. Vet när hemfödelse inte ska försökas
I vissa situationer medför förlossningar en ökad risk för komplikation för barnet, modern eller båda. I dessa situationer uppväger moderns och barnets hälsa alla mindre fördelar som en hemfödelse kan erbjuda, så förlossningen bör utföras på ett sjukhus där erfarna läkare och livräddande medicinsk teknik finns tillgänglig. Här är situationer där en blivande mamma borde definitivt planerar att föda på ett sjukhus:
- När mamman har något kroniskt hälsotillstånd (diabetes, epilepsi, etc.)
- När mamman har genomgått en C-sektion för en tidigare graviditet
- Om prenatal screening har visat några hälsoproblem för det ofödda barnet
- Om mamman har utvecklat ett graviditetsrelaterat hälsotillstånd
- Om mamman använder tobak, alkohol eller olagliga droger
- Om mamman har tvillingar, trillingar etc. eller om barnet inte har fastnat i en första position för leverans
- Om en förlossning är för tidig eller försenad. Med andra ord, planera inte en hemfödelse före den 37: e graviditetsveckan eller efter den 41: e veckan.
Steg 3. Vet lagligheten av hemfödelse
I allmänhet är hemfödda inte förbjudna av de flesta statliga eller nationella regeringar. I Storbritannien, Australien och Kanada är hemfödsel laglig, och beroende på omständigheterna kan regeringen tillhandahålla finansiering för det. Den rättsliga situationen i USA kring barnmorskor är dock något mer komplicerad.
I USA är det lagligt i alla 50 stater att anställa en certifierad sjuksköterska barnmorska (CNM). CNM är certifierade sjuksköterskor som vanligtvis arbetar på sjukhus - även om det är sällsynt att de ringer hem, är det lagligt att anställa dem för hemfödslar i varje stat. I 27 stater är det också lagligt att anställa en barnmorska eller en certifierad professionell barnmorska (CPM). Barnmorskor med direkt inträde är barnmorskor som uppnått sin status genom självstudier, lärlingsutbildningar etc. och inte är skyldiga att vara sjuksköterska eller läkare. CPM är certifierade av North American Registry of Midwives (NARM). CPM är inte skyldiga att ha försäkring och är inte föremål för peer review
Del 2 av 3: Planera förlossningen
Steg 1. Gör överenskommelser med en läkare eller barnmorska
Det rekommenderas starkt att du har en certifierad barnmorska eller läkare som följer med dig för din hemfödelse. Planera att barnmorskan eller läkaren kommer hem till dig i god tid - träffa och diskutera din födelse med honom eller henne innan din förlossning sannolikt börjar och behåll hans eller hennes nummer till hands så att du kan ringa om ditt arbete börjar oväntat.
- Mayo Clinic rekommenderar också att se till att läkaren eller barnmorskan har lätt tillgång till konsultation av läkare på ett närliggande sjukhus, om möjligt.
- Du kanske också vill överväga att hitta eller anlita en doula - någon som ger kontinuerligt fysiskt och emotionellt stöd under en mammas arbete.
Steg 2. Bestäm en plan för din förlossningsupplevelse
Att föda är en känslomässigt och fysiskt utmattande upplevelse, för att uttrycka det lätt. Det sista du vill göra under förlossningen, när du kan vara i intensiv nöd, är att behöva fatta snabba, viktiga beslut om hur förlossningen kommer att fortsätta. Det är mycket smartare att skapa och granska en ungefärlig plan för din förlossning i god tid innan du börjar arbeta. Försök att redogöra för varje steg i din leverans, från början till slut. Även om du inte kan följa din plan exakt, kommer planen att ge dig sinnesro. Försök att svara på frågor som följande i din plan:
- Förutom läkaren/barnmorskan, vilka personer, om några, vill du ha present till förlossningen?
- Var tänker du leverera? Observera att för mycket av ditt arbete kommer du att kunna röra dig för bekvämlighet.
- Vilka tillbehör ska du planera att ha? Prata med din läkare - vanligtvis vill du ha massor av extra handdukar, lakan, kuddar och filtar, plus vattentäta överdrag för sängen och golvet.
- Hur kommer du att hantera smärtan? Kommer du att använda medicinska smärtstillande medel, Lamaze -tekniken eller någon annan form av smärtlindring?
Steg 3. Ordna transporten till ett sjukhus
De allra flesta hemfödslar är framgångsrika och komplicerade. Men som med varje förlossning finns det alltid en liten chans att det kan gå fel som hotar barnets och/eller mammas hälsa. På grund av detta är det viktigt att vara beredd att skynda mamman till ett sjukhus i en nödsituation. Håll en full tank med gas i bilen och håll bilen välfylld med rengöringsmedel, filtar och handdukar. Vet den snabbaste vägen till närmaste sjukhus - du kanske till och med vill öva på att köra där.
Steg 4. Välj var du ska leverera barnet
Även om du kommer att kunna justera din position och till och med gå runt för det mesta av ditt arbete, är det en bra idé att ha en plats i ditt hem avsatt som den sista platsen för förlossningen. Välj en säker och bekväm plats - många mödrar föredrar sin egen säng, men det är möjligt att föda i soffor eller till och med på en mjuk del av golvet. Oavsett vilken plats du väljer, se till att arbetet börjar rengöras nyligen och att det är välfylldt med handdukar, filtar och kuddar. Du kommer förmodligen också att använda ett vattentätt plastark eller täckplåt för att förhindra blodfläckar.
- I en nypa kommer en ren, torr duschdraperi att fungera som en vattentät barriär för att förhindra fläckar.
- Även om din läkare eller barnmorska sannolikt kommer att ha dessa saker, kanske du också vill ha sterila gasbindor och slipsar i närheten för att klippa barnets sladd.
Steg 5. Vänta på tecken på arbete
När du har gjort alla nödvändiga förberedelser väntar du bara på att ditt arbete ska börja. I genomsnitt varar de flesta graviditeter vanligtvis cirka 38 veckor, även om hälsosamt arbete kan börja inom en eller två veckor av 38 veckors märke. Om du börjar arbeta före den 37: e graviditetsveckan eller efter den 41: e veckan, gå direkt till ett sjukhus. Var annars beredd på något av följande tecken på att ditt arbete börjar:
- Ditt vatten går sönder
- Dilation av livmoderhalsen
- Blodig blödning (urladdning av ett rosa eller brunaktigt blod-färgat slem)
- Sammandragningar som varar 30 till 90 sekunder
Del 3 av 3: Att föda
Konventionell förlossning
Steg 1. Lyssna på din läkare eller barnmorska
Vårdpersonal som du har valt för din hemfödelse har utbildats för att leverera barn på ett säkert sätt och har certifierats för att göra det. Lyssna alltid på din läkares eller barnmorskans råd och gör ditt bästa för att följa det. Några av de saker han/hon kan ge råd kan tillfälligt få din smärta att öka. Men läkare och barnmorskor vill i slutändan hjälpa dig att komma igenom ditt arbete så snabbt och säkert som möjligt, så försök att följa deras kommandon så gott du kan.
Resten av råden i detta avsnitt är endast avsedda som en grov vägledning - hänvis alltid till råd från din läkare eller barnmorska
Steg 2. Var lugn och fokuserad
Arbete kan vara en långvarig, smärtsam prövning, och en viss grad av nervositet är nästan oundviklig. Det är dock aldrig en bra idé att ge efter för tankar på desperation eller hopplöshet. Gör ditt bästa för att vara så avslappnad och klar som möjligt. Detta gör att du kan följa din läkares eller barnmorskans instruktioner efter bästa förmåga, så att ditt arbete är så snabbt och säkert som möjligt. Det är lättast att vara avslappnad om du är i en bekväm position och andas djupt.
Steg 3. Leta efter tecken på komplikationer
Som tidigare noterats sker de flesta hemfödslar utan problem. Men komplikationer är alltid en liten möjlighet under förlossningen. Om du märker något av följande tecken, gå till sjukhuset omedelbart, eftersom dessa kan innebära allvarliga graviditetskomplikationer som kräver den teknik och expertis som finns på ett sjukhus:
- Spår av avföring dyker upp i fostervattnet när vattnet går sönder
- Navelsträngen faller in i din vagina innan barnet gör det
- Du har vaginal blödning som inte är inblandad i din blodiga show eller om din blodiga show innehåller en särskilt stor mängd blod (normala blodiga visar är rosa, bruna eller något blodiga)
- Du levererar inte moderkakan efter att barnet har fötts eller om moderkakan inte levererats intakt
- Din baby är inte född först
- Din bebis verkar besviken på något sätt
- Arbetet utvecklas inte till förlossningen
Steg 4. Låt din skötare övervaka utvidgningen av din livmoderhals
Under det första stadiet av förlossningen utvidgas din livmoderhals, gallras och vidgas för att möjliggöra passage av barnet. Till en början kan obehaget vara minimalt. Med tiden blir dina sammandragningar gradvis mer frekventa och intensivare. Du kan börja känna smärta eller tryck i nedre delen av ryggen eller buken som ökar när livmoderhalsen vidgas. När livmoderhalsen vidgas, bör din skötare utföra frekventa bäckenundersökningar för att övervaka dess framsteg. När den är helt utvidgad med en bredd på cirka 10 centimeter (3,9 tum) är du redo att gå in i den andra fasen av arbetet.
- Du kan börja känna en lust att trycka på - din skötare brukar säga åt dig att inte göra det förrän livmoderhalsen har vidgats till 10 centimeter (3,9 tum).
- Vid denna tidpunkt är det vanligtvis inte för sent att få smärtstillande läkemedel. Om du har planerat för denna möjlighet och har smärtstillande till hands, tala med din läkare eller barnmorska för att bedöma om de är lämpliga eller inte.
Steg 5. Följ skötarens instruktioner för att trycka
I den andra fasen av arbetet kommer dina sammandragningar att bli mer frekventa och intensivare. Smärtan kommer att öka. Du kan känna en stark lust att trycka - om livmoderhalsen är helt utvidgad kommer din förlossningsvårdare att ge dig OK att göra det. Kommunicera med din läkare eller barnmorska och meddela honom eller henne om eventuella förändringar i ditt tillstånd. Han/hon kommer att instruera dig när du ska trycka, hur du andas och när du ska vila. Följ dessa instruktioner så gott du kan. Detta skede av förlossningen kan vara upp till 2 timmar för förstagångsmödrar, medan det vid efterföljande förlossningar kan vara mycket kortare (ibland så kort som 15 minuter). Om du inte är helt utvidgad, vänta på din fortsättning.
- Var inte rädd för att prova olika positioner, som att gå på alla fyra, knäböja eller sätta dig på huk. Din läkare eller barnmorska brukar vilja att du ska vara i den position som är mest bekväm och låter dig trycka mest effektivt.
- När du trycker och anstränger dig, oroa dig inte för att du urinerar eller avförar av misstag - detta är extremt vanligt och din förlossningsvårdare förväntar sig det. Koncentrera dig enbart på att trycka ut barnet.
Steg 6. Skjut barnet genom födelsekanalen
Kraften i ditt tryck, i kombination med dina sammandragningar, kommer att flytta ditt barn från livmodern till födelsekanalen. Vid denna tidpunkt kan din skötare se barnets huvud. Detta kallas "kröning" - du kan använda en spegel för att se det själv. Var inte frustrerad om, efter kröning, bebisens huvud försvinner - det är normalt. Med tiden kommer barnets position att flyttas ner i födelsekanalen. Du måste pressa hårt för att få ut barnets huvud. Så snart detta händer bör din förlossningsvårdare rensa barnets näsa och mun från eventuellt fostervatten och hjälpa dig att trycka ut resten av barnets kropp.
-
Var inte rädd för att skrika, gråta, gråta eller stöna. Detta är mycket vanligt under sammandragningar och förlossningsvärk.
Föd hemma Steg 14 - Breech födelse (när en bebis fötter kommer ut före huvudet) är ett medicinskt tillstånd som medför extra risker för barnet och sannolikt kommer att kräva en resa till sjukhuset. De flesta födselbyxor i dag resulterar i C-sektioner.
Steg 7. Ta hand om barnet efter födseln
Grattis - du har precis haft en lyckad hemfödelse. Låt läkaren eller barnmorskan klämma och klippa barnets navelsträng med en steril sax. Rengör barnet genom att torka av honom eller henne med rena handdukar, sedan klä honom eller henne och svepa in honom i en ren, varm filt.
- Efter förlossningen kan förlossningspersonal rekommendera att man börjar amma.
- Bada inte barnet omedelbart. Vid födseln kommer du att märka att barnet kommer att ha ett vitt överdrag. Detta är normalt - beläggningen kallas en vernix. Det anses ge skydd mot bakteriella infektioner och återfukta barnets hud.
Steg 8. Leverera efterfödseln
Efter att barnet har fötts, men det värsta är över, är du inte riktigt klar. I det tredje och sista stadiet av förlossningen måste du leverera moderkakan, som är det organ som närde ditt barn när det var i livmodern. Milda sammandragningar (så milda, faktiskt att vissa mödrar inte märker dem) separerar moderkakan från livmoderväggen. Strax därefter passerar moderkakan genom födelsekanalen. Denna process tar vanligtvis cirka 5-20 minuter och, jämfört med att föda ett barn, är en relativt liten prövning.
Om din moderkaka inte kommer ut eller inte kommer ut i ett stycke, gå till sjukhuset - detta är ett medicinskt tillstånd som, om det ignoreras, kan få potentiellt allvarliga konsekvenser
Steg 9. Ta ditt barn till en barnläkare
Om ditt barn verkar helt friskt efter födseln är det förmodligen det. Det är dock viktigt att ta din nya son eller dotter till en läkare för en läkarundersökning inom några dagar efter födseln för att se till att han/hon inte lider av några medicinska tillstånd som inte lätt kan upptäckas. Planera ett besök hos en barnläkare inom en dag eller två efter förlossningen. Din barnläkare kommer att undersöka ditt barn och ge dig vårdinstruktioner.
Du kanske också vill få en läkarundersökning själv - förlossning är en intensiv, krävande process, och om du känner dig ovanlig på något sätt är det bäst att få en läkare att avgöra om något är fel
Vattenförlossning
Steg 1. Förstå fördelarna och nackdelarna med vattenfödelser
Vattenförlossning är precis vad det låter som - att föda i en vattenpöl. Denna födelsemetod har blivit mer populär de senaste åren - vissa sjukhus erbjuder till och med förlossningsbassänger. Vissa läkare anser dock inte att det är lika säkert som konventionell förlossning. Medan vissa mödrar svär vid vattenförlossning och hävdar att det är mer avslappnande, bekvämt, smärtfritt och "naturligt" än vanliga födelsemetoder, innebär det vissa risker, inklusive:
- Infektion från förorenat vatten
- Komplikationer från barnet som sväljer vatten
- Även om det är mycket sällsynt finns det också risk för hjärnskador eller dödsfall av syrebrist medan barnet är under vattnet.
Steg 2. Vet när en vattenfödelse är olämplig
Liksom alla hemfödda bör vattenfödslar inte försökas om barnet eller modern riskerar vissa komplikationer. Om något av villkoren i del ett gäller för din graviditet, försök inte med en vattenfödelse - planera istället att gå till ett sjukhus. Dessutom bör du inte prova en vattenfödelse om du har herpes eller annan könsinfektion, eftersom dessa kan överföras till barnet via vatten.
Steg 3. Förbered en förlossningspool
Låt din läkare/barnmorska eller en vän fylla en liten pool ungefär en fot djup med vatten inom de första 15 minuterna av arbetet. Särskilda pooler utformade specifikt för vattenfödslar finns att hyra eller köpa - vissa former av sjukförsäkring täcker kostnaden. Ta av dig kläderna under midjan (du kan välja att vara helt naken om du föredrar det) och gå in i poolen.
Se till att ditt vatten är rent och inte varmare än 100 grader Fahrenheit (cirka 37 grader Celsius)
Steg 4. Låt en partner eller förlossningsvakt gå in i poolen med dig (valfritt)
Vissa mödrar föredrar att ha sin partner (make, etc.) i poolen med sig medan de föder för emotionellt stöd och intimitet. Andra föredrar att ha sin läkare eller barnmorska i poolen. Om du planerar att ha din partner i poolen med dig, kanske du vill experimentera med att luta dig tillbaka på partnerns kropp för stöd när du trycker på.
Steg 5. Fortsätt genom arbete
Din läkare eller barnmorska hjälper dig genom ditt arbete, hjälper dig att andas, pressa och vila när det är lämpligt. När du börjar känna att barnet kommer, be din läkare/barnmorska eller partner att nå mellan dina ben så att han/hon kan ta tag i barnet så snart det kommer ut. Du kommer att vilja ha händerna fria att hålla hårt när du trycker på.
- Som med vanligt arbete kan du ändra din position för komfort. Du kan till exempel försöka trycka medan du ligger eller knäböjer i vattnet.
- Om du eller barnet vid något tillfälle visar tecken på komplikationer, gå ut ur poolen.
Steg 6. Ta omedelbart barnet över vattnet
Så snart barnet är ute, håll det ovanför vattnet så att det kan andas. Efter att ha vaggat barnet en stund, gå försiktigt ut ur poolen så att din sladd kan klippas och barnet kan torkas, kläs och lindas i en filt.
I vissa fall får barnet sin första tarmrörelse i livmodern. I det här fallet, få barnets huvud över vatten och bort från förorenat vatten omedelbart, eftersom allvarlig infektion kan uppstå om barnet inhalerar eller dricker någon av sin egen avföring. Om du tror att detta kan ha hänt, ta din baby till ett sjukhus omedelbart
Tips
- Ha kompetenta vänner eller en registrerad sjuksköterska i närheten.
- Föd aldrig ensam - utan läkare eller sjuksköterska i närheten. Många saker kan gå fruktansvärt fel.
- Om du kan, tvätta vulva innan barnet kommer. Detta hjälper till att se till att området är så rent som möjligt för att vara mer sanitärt.
- Under en vattenförlossning, ta barnet långsamt upp till ytan (på ett snabbt säkert sätt) och håll barnet upprätt och under armarna.
Varningar
- När tvillingar föds, om den första är med huvudet nedåt, men den andra är sätesbygel är detta en svår komplikation (inser att det ena benet vanligtvis börjar leverera medan det andra förblir intrauterint, och specialutbildad barnmorska, sjuksköterska eller läkare behövs för att lösa detta förvridning).
- Om navelsträngen trasslar runt barnets hals etc., eller om tvillingarnas trasslar trasslar ihop sig, eller om bebisarna förenas i någon del av kroppen-som kallas förenade tvillingar, kräver vanligtvis ett kejsarsnitt. Så föda inte utan kvalificerad hjälp mycket nära eller närvarande.
- Sjuksköterskor, vänner och till och med läkare kan bli lite oroliga om de levererar hemma. I samhället idag är det inte en bekväm sak. Försök dock att förstå om de agerar motvilliga eller distraherade. Knacka inte på dem i onödan.
