När ett ben i ryggraden kollapsar kallas detta en vertebral kompressionsfraktur. Dessa skador är vanligtvis resultatet av svår osteoporos, långvarig steroidanvändning, vissa typer av cancer eller fysiskt trauma genom flexion-kompressionskraft. Behandlingar för kompressionsfrakturer inkluderar oftast vila, smärtstillande läkemedel och användning av ryggstöd. I de fall där smärtan är ihållande eller försvagande kan kirurgiska åtgärder undersökas. Att behandla en kompressionsfraktur med kirurgi innebär att diagnostisera frakturen, undersöka kirurgiska tillvägagångssätt, fysiskt förbereda sig för operationen och återhämta sig. Tala med din läkare om du tror att kirurgiska metoder för behandling av kompressionsfrakturer kan vara till hjälp för dig.
Steg
Metod 1 av 4: Diagnostisera en kompressionsfraktur
Steg 1. Leta efter symptom
När kompressionsfrakturer inträffar plötsligt kommer detta att orsaka svår "knivliknande" smärta i mitten eller nedre delen av ryggen. Till en början känner du plötsligt smärtan när du lägger mindre stress på ryggen. Du kommer sannolikt att känna smärta vid platsen för frakturen, men det kan också spridas över ryggen och runt din bål. Kompressionsfrakturer orsakade av osteoporos kan dock inte ge några symtom i början. Med tiden kan du istället märka:
- Ryggsmärta som blir värre när du går (men kanske inte känns när du vilar)
- Smärta vid böjning eller vridning
- Förlust av höjd (så mycket som 6 tum)
- Böjd hållning eller puckel (även kallad kyfos)
- Förvärring av befintliga ryggradskurvor
Steg 2. Boka tid hos din läkare
Om du upplever smärta eller andra symptom, gör en plan för att tala med din läkare. Kom beredd att svara på en rad frågor som hjälper läkaren att diagnostisera ditt tillstånd.
- Du bör veta när du först märkte symptom.
- Du bör kunna beskriva de fall då du känner smärta.
- Du kan bli tillfrågad om var din smärta finns och om den strålar eller inte.
- Du kan bli tillfrågad om aktiviteter eller olyckor som kan ha bidragit.
- Du borde veta hur lång du var före denna skada.
- Gör en lista över alla mediciner du tar för närvarande.
- Var beredd att informera din läkare om andra tillstånd du har.
Steg 3. Vet vilka tester din läkare kan utföra
Förutom att lyssna på dina svar kommer din läkare att utföra en serie tester för att diagnostisera ditt problem. Dessa tester kan inkludera:
- Fysisk undersökning (för att leta efter kyfos och ömhet runt de drabbade benen)
- Spinal röntgen
- Ben densitetstest (för att utvärdera för osteoporos)
- CT- eller MR -skanning (om frakturen kan ha orsakats av en olycka eller skada)
Steg 4. Diskutera olika behandlingsalternativ med din läkare
De flesta kompressionsfrakturer på grund av skada läker på 8-10 veckor genom att ta rätt doser av smärtstillande läkemedel som smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), ta muskelavslappnande medel och få mycket vila. Kirurgi kan rekommenderas efter att alla dessa mer konservativa behandlingar har uttömts. Det finns flera olika kirurgiska ingrepp som behandlar kompressionsfrakturer, så se till att diskutera alternativ med din kirurg för att avgöra vilken som är bäst för dig.
Metod 2 av 4: Forskning på kirurgiska metoder
Steg 1. Utforska kyphoplasty
Kyphoplasty (ibland kallad ballongkyphoplasty) är ett minimalt invasivt förfarande som används för att behandla kompressionsfrakturer. Under denna procedur sätts en nål in i ryggraden. Därefter sätts en ballong in i nålen, i benet och blåses sedan upp. Detta hjälper till att återställa den förlorade ryggradshöjden. Slutligen sätts cement in i utrymmet för att säkerställa att detta utrymme inte kollapsar igen.
- Detta förfarande syftar till att minska eller eliminera smärta genom att ta itu med ryggmärgsdeformitet.
- Kyfoplasti kan göras med allmänbedövning (vilket innebär att du går medvetslös) eller lokalbedövning (vilket innebär att du är vaken men inte känner smärta).
- Även om du kommer att kunna gå, bör du vila i minst 24 timmar efter operationen. Operationen kan vara minimalt invasiv, men du måste fortfarande ta lite tid för att läka ordentligt.
- Du måste undvika lyft och ansträngande aktivitet i minst sex veckor efter operationen.
- Medan kyphoplastik i allmänhet är säker kan komplikationer innefatta blödning, infektion, allergisk reaktion mot medicin, nervskador, andning eller hjärtproblem relaterade till allmänbedövning.
Steg 2. Lär dig om vertebroplastik
Vertebroplastik är en annan minimalt invasiv procedur som liknar kyphoplasty, men ingen ballong används. Under denna procedur injiceras cement med låg viskositet direkt i det kollapsade ryggradsområdet för att stabilisera benen.
- Denna procedur fungerar för att minska eller eliminera fraktursmärta.
- Till skillnad från kyphoplasty, behandlar denna procedur inte ryggmärgsdeformitet.
- Detta kan göras med antingen allmän eller lokalbedövning.
- Återhämtning liknar kyphoplastik och patienten åker vanligtvis hem samma dag eller efter 24 timmars sjukhusvistelse.
Steg 3. Undersök främre/bakre rekonstruktion eller spinal fusion
Om det finns tecken på allvarlig och plötslig instabilitet i ryggraden eller om andra behandlingsalternativ har misslyckats, kan mer invasiva kirurgiska alternativ utforskas som en sista utväg. Till exempel, om en kompressionsfraktur leder till en förlust på 50% av ryggradskroppens höjd, kan främre/bakre rekonstruktion vara ett bra alternativ. Detta kan också undersökas om benfragment i ryggraden stör återhämtningen.
- ”Främre” rekonstruktionskirurgi innebär att snittet kommer att göras i bröstet. Detta tillvägagångssätt används när det trycks på ryggmärgen.
- ”Posterior” rekonstruktion innebär att snittet görs i ryggen.
- I båda typerna av ingrepp ges patienten narkos.
- Efter att snittet har gjorts kan benfragment tas bort.
- Ryggraden stabiliseras sedan med hjälp av en kombination av bentransplantat från patienten eller en kadaver, metallskruvar, metallplattor och/eller metallstavar.
- Patienten stannar vanligtvis på sjukhuset i 3-4 dagar när han får dessa procedurer.
- Dessa är allvarliga kirurgiska ingrepp och kommer att kräva en återhämtningsperiod på flera månader.
- Naturlig rörelse av de två sammansmältade kotorna elimineras genom ryggradsfusion, vilket begränsar rörelse och ökar belastningen på den omgivande kotan.
- Även efter full återhämtning från en ryggradsfusion måste patienten undvika vissa lyft- och vridningsaktiviteter.
Metod 3 av 4: Förbereda fysiskt för kirurgi
Steg 1. Planera din smärtkontroll
De flesta ingrepp kommer att orsaka mild till svår postoperativ smärta, och att ha en plan för att kontrollera denna smärta leder till en säker och framgångsrik återhämtning.
- Be din läkare att ge realistiska förväntningar på postoperativ smärta.
- Diskutera smärtstillande alternativ. Du kan fråga om patientkontrollerad analgesi (PCA), tidsbestämd schemaläggning och/eller alternativ för smärtstillande läkemedel.
- Smärta kan vara svår för att kräva en kort behandling med opioida smärtstillande medel.
- Muskelavslappnande medel som cyklobenzaprin kan ges för att främja avslappning av musklerna och läkning i ryggen.
Steg 2. Ta väl hand om din kropp
Om du har tid innan operationen, använd den för att göra vad du kan för att förbättra din hälsa. Bättre hälsa kan förbättra dina chanser till en smidig operation och återhämtning.
- Ät en hälsosam, balanserad kost.
- Sluta röka, eller åtminstone minska. Rökning ökar risken för komplikationer under operationen.
- Om möjligt, gör lite övning med låg effekt. Försök att gå försiktigt (20 minuter 1-2 gånger om dagen), simma (30 minuter två gånger i veckan) eller stretcha, så länge det inte orsakar smärta.
Steg 3. Följ alla pre-op-riktlinjer
Din läkare kommer att ge dig en lista med instruktioner att följa innan din operation. Det är viktigt att du följer alla instruktioner noggrant.
- Du kan bli rekommenderad att sluta ta vissa mediciner i upp till en vecka före operationen.
- Du kan bli ombedd att ta en fördusch kvällen innan. (Din läkare kan ge instruktioner om vilka produkter som ska användas).
- Du kommer att bli ombedd att avstå från mat och/eller dryck under en period före operationen.
Metod 4 av 4: Återhämta sig från kirurgi
Steg 1. Förbered dig på utskrivning från sjukhuset
Om din operation är ett icke-invasivt ingrepp (t.ex. kyphoplastik eller vertebroplastik) kan du kanske lämna samma dag. Om din ryggoperation involverade främre eller bakre rekonstruktion kan du behöva stanna på sjukhuset en dag eller två. Medan du är på sjukhuset hjälper ditt vårdteam dig att fokusera på de fyra första delarna av din återhämtning: äta, gå, kissa och smärtkontroll.
- Efter din operation måste du ta det lugnt igen. Börja äta lite i taget, se till att du tål mat.
- Patienter som börjar gå direkt efter ryggoperation har visat sig lättare återhämta sig. Ditt vårdteam hjälper dig att börja röra på dig.
- Efter ryggoperation kan urinering vara svårt. Ditt vårdteam hjälper dig att se till att du kan kissa effektivt och ofta.
- När du har tål mat kan du börja ta oralt smärtstillande läkemedel. Kommunicera med ditt vårdteam om din smärta blir för mycket.
- Var noga med att fråga vilken position som är bäst för dig att sova i.
Steg 2. Se till att ditt hem är säkert
Din rörlighet kommer att vara begränsad när du kommer hem efter din operation, så det är bäst att förbereda ditt bostadsutrymme i förväg. Alternativt kan du be en vän eller släkting att förbereda ditt hem medan du är borta.
-
Flytta föremål som du vanligtvis använder till områden över midjenivå.
- Skor
- Mat
- Mediciner
- Kläder
- Toalettpapper
-
Flytta allt du kan snubbla över.
- Sladdar
- Mattor
- Stolar
- Leksaker (för barn eller husdjur)
-
Gör ditt sovrum säkert
- Installera ett nattljus
- Håll en telefon nära din säng
-
Skydda ditt badrum
- Använd en halkfri matta
- Köp flytande tvål (eller tvål på ett rep)
- Placera alla mediciner inom räckhåll
- Installera en toalettsitshöjare
Steg 3. Hantera din smärta
Du kommer att få ett recept innan du lämnar sjukhuset, enligt den smärthanteringsplan du tidigare har beskrivit med din läkare. Det är viktigt att fylla i detta recept direkt och följa alla instruktioner. Dessutom finns det några icke-farmakologiska metoder du kan använda för att minska din smärta och läka effektivt. Dessa inkluderar:
- Rörelse-Försök att gå upp en promenad minst 4-6 gånger per dag. Detta ökar blodflödet och hjälper dig att läka.
- Is - Lägg en kall pad (eller ispack) på platsen för ditt snitt. Detta hjälper till att minska smärta och svullnad. Du kan göra detta så ofta du vill.
- Avslappning - Att vara avslappnad kan hjälpa dig att läka effektivt. Prova att lyssna på en ljudmeditation eller lugnande musik.
- Distraktion - Ibland kan det bara hjälpa att bli av med smärtan. Prova att titta på en rolig film eller prata med en vän.
Steg 4. Gå på rehab och/eller följa upp möten
Beroende på din specifika operation kan du behöva göra lite rehabilitering, sjukgymnastik och träning. Du kommer också att behöva träffa din läkare för uppföljningstider för att diskutera din återhämtningsprocess och ta itu med dina specifika behov. Programmera dessa möten i din kalender och ordna transport (om det behövs). Dessa besök är viktiga! De kommer att se till att du läker ordentligt.
