Depression är en vanlig psykisk fråga som är särskilt problematisk för äldre vuxna. Det kan påverka din energi, sömnvanor och aptit samt minska ditt intresse för hobbyer, arbete, relationer och liv. Om du eller en älskad äldre har fått diagnosen depression kan du ta antidepressiva medel för att hjälpa dig.
Steg
Metod 1 av 4: Välja ett antidepressivt medel
Steg 1. Leta efter läkemedelsinteraktioner
När du undersöker antidepressiva medel för äldre depression måste du se till att mediciner som du använder för närvarande inte interagerar med vad du kan ta. Det finns ett antal olika mediciner som kan orsaka biverkningar om de tas med antidepressiva medel. Se till att din läkare känner till alla mediciner du använder så att du kan undvika detta.
- Låt också din läkare veta om tillägg du använder. Dessa kan också orsaka interaktioner.
- Din läkare känner till de viktigaste riskfaktorerna, men det finns också några mindre riskfaktorer. Tala med din apotekspersonal. De har datorprogram som kan avgöra om du riskerar en dålig interaktion. För att detta ska fungera effektivt bör du få alla dina mediciner på samma apotek.
- Kliniskt är citalopram och escitalopram de två SSRI: erna som orsakar minst interaktioner mellan läkemedel och läkemedel.
Steg 2. Sök efter mediciner som orsakar depression
Det finns några mediciner som kan göra din depression värre eller till och med orsaka den i första hand. Dessa mediciner kan ordineras för andra medicinska tillstånd och kan ibland ha depression som en bieffekt. Dessa mediciner inkluderar:
- Betablockerare.
- Blodtrycksmedicin.
- Sömntabletter.
- Parkinsons sjukdom medicinering.
- Steroider.
- Lugnande medel.
- Kalciumkanalblockerare.
- Medicin mot sår, inklusive sådana som är receptfria.
- Kolesterolmedicin.
- Smärtstillande medicin.
- Östrogen.
- Artritmedicinering.
- Hjärtmedicinering med reserpin.
Steg 3. Fråga om selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) har visat sig vara effektiva för äldre vuxna med depression. Det finns många olika typer, till exempel escitalopram, sertralin och citalopram, vilket är det vanligaste. Dessa används ofta med äldre patienter eftersom de interagerar mindre med patienter som har kardiovaskulära problem. Dessa antidepressiva medel har några biverkningar, som du bör se upp för. Dessa inkluderar:
- Sömnlöshet.
- Torr mun.
- Illamående.
- Dåsighet.
- Diarre.
- Agitation.
- Överdriven svettning.
- I sällsynta fall sexuell dysfunktion.
Steg 4. Ta andra antidepressiva medel
Det finns några ytterligare antidepressiva medel som är användbara för att behandla äldre depression. Dessa kan övervägas om SSRI inte är ett alternativ eller om de interagerar med den medicin du redan tar. Dessa antidepressiva medel inkluderar:
- Bupropion.
- Mirtazapin.
- Venlafaxin.
- Moklobemid.
Steg 5. Undvik vissa SSRI
Även om SSRI vanligtvis är till hjälp för äldre, finns det några medicinska överväganden du måste ta hänsyn till om du ordineras dessa mediciner. Det finns några SSRI som inte bör tas av äldre patienter på grund av biverkningar och interaktioner. Läkemedel du behöver undvika är:
- Fluoxetin.
- Paroxetin.
Steg 6. Var trött på tricykliska antidepressiva medel (TCA)
Tricykliska antidepressiva medel föreskrevs en gång för äldre, men betraktas nu inte som förstahandsbehandlingsmedel för äldre. Biverkningarna och potentialen för läkemedelsinteraktioner anses vara för höga för att vara säkra i de flesta fall för äldre patienter. De största biverkningarna som kan hända inkluderar:
- Postural hypertoni, vilket bidrar till frakturer och fall.
- Hjärtledningsavvikelser, såsom arytmier.
- Takykardi.
- Natriummetabolismproblem.
- Torr mun.
- Urinretention.
- Förstoppning.
- Delirium.
- I vissa fall förvärras de medicinska tillstånden som demens, kardiovaskulära problem och Parkinsons sjukdom.
Metod 2 av 4: Välj rätt dos
Steg 1. Börja med rätt dos
När du börjar ta antidepressiva medel måste du se till att du har rätt dos. Äldre patienter bör börja med halva dosen som vanligtvis föreskrivs för yngre vuxna. Detta säkerställer att för mycket av medicinen inte finns kvar i kroppen.
Denna vanliga effekt orsakas vanligtvis av att äldre patienter har en långsammare ämnesomsättning än yngre vuxna
Steg 2. Öka din dos
Den lägre dosen du börjar ta är mindre än vad du normalt ska ta. Du måste sakta öka din dos innan du når den dos som ska behandla din depression. En eller två veckor efter att du påbörjat medicinen ökar din dos något.
- Detta fortsätter varannan till varannan vecka tills du når den rekommenderade dosen.
- Du kan behöva en högre dos än normalt för att nå den dos som kan vara till hjälp för din depression.
Steg 3. Håll utkik efter biverkningar
När du väl har valt ditt antidepressiva medel och rätt dos för din medicin ska du träffa din läkare regelbundet. Detta hjälper dig att hålla reda på eventuella biverkningar, övervaka eventuella nya tillstånd som kan uppstå och hålla koll på din depression. När du besöker din läkare, se till att han eller hon letar efter:
- Förvärrad depression.
- Uppkomsten av en ångestsyndrom eller agitation.
- Möjlighet till självmordsrisk under tidig behandling.
Metod 3 av 4: Titta efter andra förhållanden
Steg 1. Kontrollera dina natriumnivåer
En månad efter att du har börjat ta SSRI måste du kontrollera dina natriumnivåer. SSRI kan orsaka hyponatremi, vilket är ett tillstånd där din natriumnivå i blodet är onormalt låg. Se till att din läkare kontrollerar dina natriumnivåer när du går för kontroll om du har ordinerats SSRI eller om din dos har ändrats.
Detta är särskilt nödvändigt om du också använder andra läkemedel som kan orsaka hyponatremi, till exempel diuretika
Steg 2. Håll utkik efter biverkningar från tricykliska antidepressiva medel
Om din läkare placerar dig på tricykliska antidepressiva medel bör du hålla utkik efter ytterligare biverkningar av dessa läkemedel. Du löper en ökad risk för blodtoxicitet, även om du tar en låg dos av medicinen. Detta är särskilt problematiskt om du långsamt metaboliserar medicinering.
- Innan du börjar ta dem eller om din dos ökar, bör du också kontrollera ditt blodtryck och du ska ha ett EKG.
- SSRI har blivit förstahandsbehandling för depressiva symtom. Om möjligt, försök att undvika TCA. Några biverkningar av TCA inkluderar risken för hjärttoxicitet, CNS -toxicitet och antikolinerg toxicitet.
Steg 3. Lär dig om behandlingsresistens
När en äldre vuxen får antidepressiva medel kan doseringen behöva justeras. Den låga dosen som de flesta antidepressiva medel startas med äldre vuxna kanske inte ger dem den terapeutiska effekt som behövs från antidepressiva medel.
Om du upptäcker att du eller din älskade inte får rätt hjälp av medicinen, fråga din läkare om en eventuell dosändring
Metod 4 av 4: Använda alternativ till medicinering
Steg 1. Prova repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)
Om du upptäcker att du är resistent mot antidepressiv medicin kan du överväga rTMS. rTMS är en icke -invasiv behandling som använder magnetiska fält för att stimulera hjärnans nervceller. Det har visat sig hjälpa till att minska depression hos äldre patienter efter i genomsnitt 10 sessioner.
Denna behandling kan endast utföras av en läkare. Be din läkare att se om denna behandling är rätt för dig
Steg 2. Använd kognitiv beteendeterapi (KBT)
Kognitiv beteendeterapi används som behandling för depression. Det hjälper dig att ändra dina negativa och depressiva tankemönster till mer positiva. Detta kan vara ett behandlingsalternativ som kan vara ett alternativ till medicinering eller som kan användas förutom medicinering för att lindra symptom på depression.
Du kommer att göra KBT med hjälp av en terapeut. Be din läkare om en remiss till en terapeut som är specialiserad på KBT för depression. KBT är en effektiv behandlingsmetod för depression och det bör finnas en mångfacetterad metod för behandling
Steg 3. Överväg elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Elektrokonvulsiv terapi, även känd som elektrochock, är en kontroversiell behandling för depression hos äldre vuxna. Det har visat sig ha allvarliga biverkningar i vissa fall, såsom minnesförlust. Detta bör endast betraktas som en behandling om andra alternativ har visat sig vara ineffektiva för din depression.
- ECT har visat sig hjälpa till att minska stora depressionssymtom hos 70 till 90% av patienterna som fick denna behandling. ECT har rekord för att ge bra resultat, men det bör endast användas för de mest allvarliga patienterna.
- Denna behandling är vanligtvis mycket dyr och kräver sjukhusvistelse, så den bör ses som en sista utväg.
