Antidepressiva medel kan vara ett kraftfullt verktyg för att bekämpa humörstörningar som depression, ångest, OCD och PTSD. Men så mycket som två tredjedelar av patienterna ser inte de resultat de vill ha från sin första medicinering. Din läkare kan försöka justera din dos först, men om det inte fungerar kan de föreslå att du testar en annan medicinering. Var noga med att följa din läkares instruktioner noggrant-och om du har några frågor om processen är vi här för att hjälpa!
Steg
Fråga 1 av 8: När ska du byta antidepressiva medel?
Steg 1. Du kan behöva byta om du inte ser resultat eller om du har negativa biverkningar
Det är faktiskt ganska vanligt att du måste testa ett par antidepressiva medel innan du hittar det som fungerar för dig. Du kan upptäcka att du fortfarande kämpar med ångest eller depression efter att du har varit på din medicin i några veckor, till exempel, eller att du kan vara missnöjd med vissa biverkningar, som viktökning eller minskad libido. Var ärlig mot din läkare om vad som händer och var öppen för tanken på att byta om de rekommenderar det.
Byt aldrig från ett antidepressivt medel till ett annat om du inte övervakas av din läkare. Vissa av dessa läkemedel ska aldrig tas samtidigt på grund av risken för biverkningar som serotonergt syndrom
Steg 2. Du kan också byta om dina depressionssymtom återkommer
Om du har använt din medicin ett tag och du börjar märka några av varningstecknen på depression, boka tid med din läkare. De kan öka dosen av din nuvarande medicin eller byta till en helt ny.
- Till exempel kan du märka att du känner dig ständigt ledsen, har förändringar i din aptit, har svårt att sova eller sova för mycket eller tappar intresset för saker du normalt tycker om.
- Om du har tankar på att skada dig själv eller någon annan, ring akutmottagningen eller besök en akutmottagning direkt. Du kan också kontakta en supportlinje-liknande som ringer National Suidice Prevention Lifeline på (800) 273-TALK (8255) eller skickar ett SMS till HEM till Crisis Text Line på 741741.
Fråga 2 av 8: Är det dåligt att fortsätta byta antidepressiva medel?
Steg 1. Nej, byte är bra så länge det görs under vård av din läkare
Det är verkligen normalt att behöva prova olika antidepressiva medel, särskilt i början av din behandling. Följ bara din läkares instruktioner noggrant för att undvika biverkningar som serotonergt syndrom, som kan uppstå om du kombinerar antidepressiva medel eller tar en för hög dos.
Oroa dig inte om din läkare ordinerar dig ett liknande antidepressivt medel som det första du försökte. Att byta till ett nytt läkemedel inom samma klass är ofta lika effektivt som att byta till en helt ny klass av antidepressiva medel
Fråga 3 av 8: Hur lång tid tar det att anpassa sig till ett nytt antidepressivt medel?
Steg 1. Det tar en ny medicin minst 3-4 veckor att börja arbeta
Om du inte har märkt någon förbättring alls då, kanske just det antidepressiva läkemedlet inte är rätt för dig. Men om du märker några framsteg kan det vara värt att hålla fast vid din nuvarande medicinering i några veckor till. Det kan ta allt från 4-8 veckor för ett antidepressivt medel att få sin fulla effekt, och för vissa människor kan det till och med ta lite längre tid.
Fråga 4 av 8: Vilka är de tre strategierna för att byta antidepressiva medel?
Steg 1. Du kan använda avsmalnande, utspolning och byta om dina symtom är milda
I detta tillvägagångssätt kommer din läkare att minska eller gradvis minska dosen av din nuvarande medicinering. Sedan har du en kort period där du inte tar några mediciner, kallad en utspolningsperiod. När din första medicin är helt ur systemet, kommer din läkare att starta dig med ett nytt antidepressivt medel.
- Tvättperioden varierar beroende på vilken medicin du tog initialt.
- Detta kan vara riskabelt om du har allvarligare symtom eftersom din depression kan återkomma under tvätttiden. Det finns dock minst risk för biverkningar av att blanda antidepressiva medel.
Steg 2. Din läkare kan korsa dig för att undvika en utspolningsperiod
Under en cross-taper börjar din läkare med att sänka dosen av ditt första läkemedel. Sedan introducerar de en låg dos av den nya medicinen innan du slutar ta den gamla. De kommer gradvis att öka dosen av den andra samtidigt som dosen av den första sänks tills du bara tar den andra medicinen.
- Det kan finnas allvarliga biverkningar av att blanda vissa antidepressiva medel, så detta kan endast göras under noggrann övervakning av en läkare, och bara om risken för att blanda de första och andra medicinerna är relativt låg.
- Detta används vanligtvis om du har en högre risk att återfalla i din sjukdom.
Steg 3. I sällsynta fall kommer din läkare att byta direkt
I en direkt växling slutar din läkare att ge dig din första medicin en dag och de kommer att börja med en ny nästa dag. Detta är ovanligt, eftersom det finns en hög risk att uppleva biverkningar från läkemedelsinteraktioner, och det kan inte göras alls om du tar några läkemedel. Men om du har upplevt allvarligt avbrottssyndrom (eller avbrott när du slutade ta antidepressiva medel) kan din läkare välja detta.
Fråga 5 av 8: Vilken är tvätttiden för antidepressiva medel?
Steg 1. Tvättperioden varierar beroende på det antidepressiva du tog
Det tar vanligtvis cirka 4 veckor att avta ett antidepressivt medel. Därefter kommer din läkare att rekommendera en utspolningsperiod eller en viss tid för att låta all medicin rensa systemet. Det är vanligtvis lika med 5 halveringstider från antidepressiva medel. Halveringstiden är den tid det tar för medicinen att minska i din kropp med hälften, och den varierar för varje antidepressivt medel. Ju längre halveringstid, desto mindre sannolikt kommer du att få allvarliga avbrottssymtom.
- Till exempel är det antidepressiva venlafaxinet associerat med allvarliga abstinenssymtom. Den har bara en kort halveringstid på cirka 4-7 timmar.
- Å andra sidan orsakar fluoxetin sällan allvarlig abstinens. Inte överraskande har den en lång halveringstid-cirka 7 dagar.
Fråga 6 av 8: Vad är antidepressivt avbrottssyndrom?
Steg 1. Avbrottssyndrom avser obehagliga abstinenssymtom
Detta händer vanligtvis när du slutar ta ditt antidepressiva plötsligt eller om du dramatiskt minskar dosen. Men du kan också uppleva dessa symtom om du slutar att ta ett antidepressivt medel som du har använt längre än 6 veckor, även om du minskar dosen.
- Symtom på antidepressivt avbrottssyndrom kan inkludera att du känner dig som influensa, är illamående eller slö, känner dig orolig eller irriterad, har svårt att sova eller känner en känsla som liknar en elektrisk stöt.
- Du kanske också märker att dina depressionssymtom återkommer. Var noga med att ringa till din läkare om detta händer och ring akut hjälp om du funderar på att skada dig själv.
Fråga 7 av 8: Vad är serotonergt syndrom?
Steg 1. Detta är en bieffekt som vissa upplever när man byter antidepressiva medel
Vanligtvis händer det när du har två antidepressiva medel i ditt system samtidigt. Symtomen inkluderar tremor, nervositet, hypertoni och diarré. I sällsynta men allvarliga fall kan det till och med leda till kramper och död. Det är därför det är så viktigt att följa din läkares instruktioner medan du byter medicin.
Till exempel kan du uppleva serotonergt syndrom om du byter från agomelatin (Valdoxan) till fluvoxamin (Luvox)
Fråga 8 av 8: Hur många typer av antidepressiva medel finns det?
Steg 1. Det finns 5 huvudklasser av antidepressiva medel
Dessa inkluderar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), nonadrenalin och specifika serotonerga antidepressiva (NASSA), tricykliska antidepressiva (TCA) och monoaminoxidashämmare (MAOI). Var och en arbetar på ett annat sätt för att balansera kemikalierna i din hjärna för att hjälpa till att reglera ditt humör.
-
SSRI:
Dessa antidepressiva medel är de vanligast förskrivna eftersom de tenderar att ha färre biverkningar än de andra klasserna. Några exempel på SSRI inkluderar fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft) och paroxetin (Paxil).
-
SNRI:
Dessa fungerar på samma sätt som SSRI, men vissa människor kan svara bättre på SNRI, så din läkare kan byta dig till en SNRI om en SSRI inte fungerar för dig. Några vanliga SNRI inkluderar duloxetin (Cymbalta) och venlafaxin (Effexor XR).
-
NASSA:
Ibland kallade "atypiska antidepressiva medel" kan NASSA användas om du upplever oönskade biverkningar på SSRI eller SNRI. NASSA inkluderar läkemedel som mirtazapin (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioxetin (Trintellix) och trazodon.
-
TCA:
Tricylic antidepressiva medel används inte mycket längre eftersom biverkningarna kan vara mer intensiva än andra klasser av antidepressiva. Men din läkare kan ordinera dem om du upplever svår depression eller för att behandla tillstånd som bipolär sjukdom eller OCD. Tricylika inkluderar imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) och doxepin.
-
MAO -hämmare:
Liksom tricykliska är MAO -hämmare inte lika vanliga längre på grund av risken för allvarliga biverkningar och potentiella läkemedelsinteraktioner. Du kan till och med behöva följa en viss kost, eftersom vissa livsmedel (som vissa ostar och vin) kan orsaka farliga biverkningar. De kan dock fortfarande användas av vissa psykiatriska specialister om andra behandlingar inte har fungerat. MAO -hämmare inkluderar tranylcypromin (Parnate), fenelzin (Nardil) och isokarboxazid (Marplan).
