Karpaltunnelsyndrom (CTS) orsakas av nervkompression och irritation i handleden, vilket leder till smärta, domningar, stickningar och/eller svaghet i handleden och handen. Upprepade påfrestningar / stukningar, frakturer, ovanlig handledsanatomi, artrit och andra tillstånd minskar utrymmet i kärntunneln och ökar risken för CTS. Symtom kan ofta hanteras framgångsrikt hemma, även om det ibland krävs medicinsk behandling för att helt lindra dem.
Steg
Del 1 av 2: Att hantera CTS hemma
Steg 1. Undvik att komprimera din medianerv
Karpaltunneln i handleden är en smal gång som består av små karpalben som fästs av ledband. Tunneln skyddar nerver, blodkärl och senor. Den primära nerven som möjliggör rörelse och känsla i din hand är mediannerven. Undvik således aktiviteter som komprimerar och irriterar mediannerven, såsom att upprepade gånger böja dina handleder, lyfta tunga vikter, sova med böjda handleder och slå fasta föremål.
- Se till att hålla ditt armbandsur och eventuella armband lösa runt dina handleder - att ha dem för hårt kan irritera mediannerven.
- I de flesta fall av CTS är en enda orsak svår att identifiera. CTS orsakas vanligtvis av en kombination av faktorer, såsom repetitiv handledstam i kombination med artrit eller diabetes.
- Handledsanatomi kan göra skillnad - vissa människor har naturligt mindre tunnlar eller konstigt formade karpalben.
Steg 2. Sträck ut dina handleder regelbundet
Att sträcka ut handlederna dagligen kan vara till hjälp för att minska eller minimera CTS -symtom. Framförallt förlängning av dina handleder hjälper till att göra mer utrymme för mediannerven i karpaltunneln eftersom det sträcker de omgivande ledbanden. Det bästa sättet att förlänga / sträcka båda handlederna samtidigt är att göra "böneställningen". Placera handflatorna tillsammans ca 6 tum framför bröstet och höj armbågarna tills du känner en sträckning i båda handlederna. Håll den i 30 sekunder och upprepa 3-5 gånger per dag.
- Alternativt kan du ta tag i fingrarna på den drabbade handen och dra tillbaka tills du känner en sträcka framför handleden.
- Handledssträckningar kan tillfälligt utlösa fler CTS -symtom, som stickningar i handen, men stoppa dem inte om du inte känner smärta. Symtomen kommer att minska med tiden.
- Förutom stickningar i handen inkluderar andra symtom som vanligtvis associeras med CTS: domningar, dunkande smärta, muskelsvaghet och/eller färgförändringar (för bleka eller röda).
Steg 3. Skaka händerna
Om du märker att dina händer somnar eller känner ont i handleden / handen är en snabb (om än tillfällig) åtgärd att ge dina händer en god skakning i mellan 10-15 sekunder - ungefär som om du försöker skaka vatten av händerna för att torka dem. Skakningen kan bidra till att främja blodcirkulationen och nervflödet i mediannerven och tillfälligt bli av med symtomen. Beroende på vad ditt jobb är kan du behöva skaka ut händerna många gånger under dagen för att hålla CTS -symtomen i avstånd.
- CTS -symtom uppträder oftast (och börjar) i tummen, pekfingret, långfingret och en del av ringfingret, varför människor som har tillståndet ofta tappar saker och känner sig klumpiga.
- Lillfingret är den enda delen av handen som inte påverkas av CTS eftersom den inte innerveras av mediannerven.
Steg 4. Bär ett speciellt handledsstöd
Att bära ett halvstyvt handledsstöd, hängslen eller skena under dagen kan hjälpa till att förhindra CTS-symtom eftersom de håller handleden i ett neutralt läge och förhindrar att den böjer sig. Splinter eller handledsstöd bör också bäras under potentiellt förvärrande aktiviteter, som att skriva på ett tangentbord, bära mat, köra och bowla. Att bära handledsstöd under sömnen kan hjälpa till att lindra förekomsten av nattsymtom, särskilt om du har för vana att stoppa i händerna mot kroppen.
- Du kan behöva bära handledsstöd i flera veckor (dag och natt) för att få betydande lättnad från CTS -symtom. För vissa ger dock stöd endast en försumbar fördel.
- Att bära handledskenor på natten är en bra idé om du är gravid och har CTS eftersom graviditeten tenderar att öka svullnaden i händerna (och fötterna).
- Handledsstöd, skenor och hängslen kan köpas på de flesta apotek och medicintekniska butiker.
Steg 5. Överväg att ändra din sömnposition
Vissa sovställningar kan definitivt förvärra symtomen på CTS, vilket leder till minskad mängd och kvalitet på sömnen. Närmare bestämt är det att sova med nävarna knutna hårt och/eller händerna i kroppen (böjda handleder) den sämsta positionen för att utlösa CTS -symtom, även om det inte är bra att förlänga armarna ovanför huvudet. Sov istället på rygg (rygg) eller sidor med armarna nära kroppen och håll händerna öppna och handlederna i neutralt läge. Detta kommer att främja normal blodcirkulation och nervflöde.
- Som nämnts ovan är det praktiskt att bära handledsstöd medan du sover för att förhindra försämrad positionering, men det kan ta lite tid att vänja sig.
- Sov inte på magen (benägen) med handleden komprimerad under kudden. Människor som har denna vana vaknar ofta med domningar och stickningar i händerna.
- De flesta handledsstöd är gjorda av nylon och fästs med kardborreband, vilket kan irritera din hud. Täck därför stödet med en strumpa eller tunn trasa för att minska hudirritation.
Steg 6. Titta noga på din arbetsstation
Förutom din sömnposition kan dina CTS -symtom också orsakas eller förvärras av en dåligt utformad arbetsstation. Om datorns tangentbord, mus, skrivbord eller stol inte är korrekt placerad för att passa din längd och kroppsförhållanden kan det belasta dina handleder, axlar, nacke och mittrygg. Se därför till att tangentbordet är placerat så att dina handleder inte ständigt förlängs bakåt medan du skriver. Överväg att skaffa ett ergonomiskt tangentbord och en mus, som är utformade för att minska belastningen på handleder och händer. Din arbetsgivare kan täcka kostnaderna för dig.
- Sätt tunna vadderade kuddar under tangentbordet och musen för att minska påverkan på dina händer och handleder.
- Be en arbetsterapeut granska din arbetsstation och föreslå ergonomiska förändringar anpassade efter din kropp.
- Personer som arbetar med datorer och register (t.ex. kassörer) för ett jobb löper mycket högre risk för CTS.
Steg 7. Ta receptfri (OTC) medicinering
Symtomen på CTS är ofta relaterade till inflammation / svullnad som utvecklas i handleden, vilket i andra hand irriterar mediannerven och närliggande blodkärl. Att ta OTC-icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve), kan således vara till stor hjälp för att minska CTS-symtom, åtminstone på kort sikt. Smärtstillande medel, såsom acetaminophen (Tylenol, Paracetamol), kan också användas för att bekämpa den värkande smärtan vid CTS, men de påverkar inte inflammationen / svullnaden.
- NSAID och smärtstillande medel bör betraktas som kortsiktiga strategier för att kontrollera smärta. Det finns inga bevis för att dessa läkemedel botar eller förbättrar CTS på lång sikt.
- Att ta NSAID för länge (eller för mycket när som helst) ökar signifikant risken för magirritation, sår och njursvikt. Läs alltid etiketterna för doseringsinformation.
- Att ta för mycket paracetamol eller ta det för kan orsaka leverskador.
Del 2 av 2: Få medicinsk behandling för CTS
Steg 1. Boka tid hos din husläkare
Om du upplever ovanstående symtom i din handled / hand i mer än några veckor, boka tid med din läkare. Din läkare kommer att undersöka dig och troligen ta röntgen och ett blodprov för att utesluta problem som kan efterlikna CTS, såsom reumatoid artrit, artros, diabetes, stressfraktur i handleden eller kärlproblem.
- Elektrodiagnostiska tester (EMG och nervledning) görs ofta för att bekräfta diagnosen CTS genom att mäta funktionen hos mediannerven.
- Du kan bli ombedd att utföra specifika uppgifter som är svåra med CTS, som att göra en knytnäve, knyta ihop tummen och pekfingret och flytta små föremål med precision.
- Din läkare kan också fråga om ditt jobb eftersom vissa är högriskiga för CTS, till exempel snickare, kassörer, löpande arbetare, musiker, bilmekaniker och personer som använder datorer i stor utsträckning.
Steg 2. Se en vårdpersonal som en fysioterapeut eller massageterapeut
- Sjukgymnast. För det mesta kan karpaltunnelsyndrom symptom behandlas konservativt. En sjukgymnast bedömer dina leder, muskler och ledband för att se den bakomliggande orsaken till dina karpaltunnelsymtom. Behandlingar kan innefatta metoder som ultraljud för att minska inflammation och främja läkning, övningar för att öka flexibiliteten och stärka de associerade musklerna, och ergonomisk utbildning för att utvärdera din arbetsplats eller dina dagliga aktiviteter samtidigt som du gör ändringar för att minska alla påfrestningar.
- Massör. I vissa fall kan karpaltunnelsyndrom typ av symtom associeras med Myofascial Pain Syndrome, ett tillstånd som är associerat med förekomst av triggerpunkter eller mer allmänt känt som muskelknutar. Forskning har visat att triggerpunkter är vanliga hos personer med karpaltunnelsymtom. Dessutom fann en studie att behandlingar på dessa knutar har lett till förbättringar.
Steg 3. Prova kortikosteroidinjektioner
Din läkare kan rekommendera att injicera en kortikosteroidmedicin (t.ex. kortison) i din handled eller din handbas för att lindra smärta, inflammation och andra symptom på CTS. Kortikosteroider är kraftfulla och snabbverkande läkemedel som kan minska svullnad i handleden och lindra trycket på dina medianer. Att ta orala steroider genom munnen är ett annat alternativ, men det anses inte vara så effektivt som injektionerna, plus biverkningarna är mer uttalade.
- Andra vanliga steroidläkemedel som används för CTS är prednisolon, dexametason och triamcinolon.
- Möjliga komplikationer i samband med kortikosteroidinjektioner inkluderar lokal infektion, överdriven blödning, senningssvagning, muskelatrofi och nervskada. Således är injektioner vanligtvis begränsade till två per år.
- Om steroidinjektioner inte signifikant minskar dina CTS -symtom, bör operation övervägas.
Steg 4. Betrakta karpaltunneloperation som en sista utväg
Om alla andra huskurer och behandlingar inte lyckas eliminera dina CTS -symtom kan din läkare rekommendera operation. Kirurgi bör betraktas som en sista utväg på grund av riskerna för att orsaka mer skada, även om det helt kan lindra symtomen hos en anständig andel patienter. Målet med CTS -kirurgi är att lindra trycket på mediannerven genom att klippa av det primära ledbandet som trycker på det. CTS -kirurgi kan utföras på två olika sätt: endoskopisk eller öppen kirurgi.
- Endoskopisk kirurgi innebär att du använder en tunn teleskopliknande enhet med en liten kamera i änden (endoskop), som sätts in i din karpaltunnel genom ett snitt i din handled eller hand. Endoskopet gör att kirurgen kan se in i tunneln och klippa det problematiska ledbandet.
- Endoskopisk kirurgi resulterar vanligtvis i den minsta mängd smärta och biverkningar, liksom snabbaste återhämtningen.
- Däremot innebär öppen kirurgi ett större snitt i din handflata och över handleden för att skära igenom ledbandet och frigöra mediannerven.
- Kirurgirisker inkluderar: nervskada, infektion och ärrvävnadsbildning - som alla kan göra att CTS blir värre.
Steg 5. Ha tålamod under din återhämtning
Efter poliklinisk CTS -operation kommer du att bli ombedd att ofta lyfta handen ovanför ditt hjärta och vifta med fingrarna, vilket hjälper till att minska svullnad och förhindra stelhet. Mild smärta, inflammation och stelhet i handen / handleden kan förväntas efter operationen i upp till 6 månader, och fullständig återhämtning kan ta ett helt år. Under de första 2-4 veckorna efter operationen kan du bli ombedd att bära ett handledsstöd, även om du uppmuntrar att använda handen.
- De flesta människors CTS -symtom blir bättre efter operationen, men återhämtningen är ofta långsam och gradvis. Handstyrkan återgår normalt till ungefär 2 månader efter operationen.
- CTS återkommer cirka 10% av tiden efter operationen och kan kräva uppföljningskirurgi många månader eller några år senare.
Tips
- De flesta som har CTS arbetar inte på en dator eller utför repetitivt manuellt arbete. Det finns andra orsaker och riskfaktorer.
- Om du använder utrustning som vibrerar har du högre risk för CTS, så ta fler pauser.
- Du är mer benägna att utveckla symtom från hand / handled i en kall miljö, så håll händerna varma så mycket som möjligt.
- Vitamin B6 -tillskott har rapporterats lindra symptom på CTS hos vissa människor, även om läkaren inte är säker på varför. Att ta för mycket B6 kan orsaka domningar och stickningar i extremiteterna.
- Efter carpal tunneloperation kan du fortfarande ha domningar i upp till 3 månader medan du återhämtar dig.
