En Colles -fraktur är en fraktur i den del av handleden som ligger närmast din hand (den distala delen av din handled). Det är den vanligaste typen av handledsfraktur, eftersom den vanligtvis förekommer vid fall på en utsträckt hand. Om du misstänker att du har en Colles -fraktur måste du behandla den ordentligt för att säkerställa att den läker snabbt och korrekt.
Steg
Metod 1 av 3: Omhändertagande av skadan omedelbart
Steg 1. Undvik att flytta handleden så snart skadan uppstår
Om du har fallit eller något annat har hänt där du tror att handleden har brutit är det viktigt att du inte rör dig för mycket. Du behöver inte nödvändigtvis gå till läkaren den dagen om smärtan inte är för svår och handleden inte ser deformerad ut; men du bör gå till läkaren nästa dag. Under tiden, se till att inte använda handleden eller flytta den mer än du behöver.
- Om smärtan är svår eller om handleden ser deformerad ut (benet sticker ut eller du tror att det kan ha brutit på mer än ett ställe) ska du gå till sjukhuset omedelbart.
- Ät eller drick inte något (även vatten) om handleden är missbildad och sannolikt kommer att behöva sättas tillbaka på plats (stängd reduktion). I så fall kommer anestesi att behöva administreras och du kan uppleva illamående som kan få dig att kräkas under eller strax efter minskningen.
Steg 2. Utvärdera symptomen du har
Symtomen inkluderar: smärta vid handleden, blåmärken vid handleden, svullnad vid handleden, deformitet i handen eller handleden och domningar eller stickningar i fingrarna. Det finns också en risk för blekhet i extremiteten eller fingrarna, men detta beror vanligtvis på komplikationer.
- Om det finns blekhet eller brist på rörlighet i fingrarna, kommer frakturen att kräva ett besök hos läkaren.
- De med Colles -frakturer har också vanligtvis en historia av ett fall, vanligtvis där de använde en utsträckt hand för att förbereda sig inför fallet. Detta kan inkludera trauma med hög påverkan hos en yngre patient eller trauma med lägre påverkan hos en äldre osteoporotisk vuxen.
Steg 3. Hitta en skena som du kan använda för att hålla handleden orörlig
Du bör leta efter något som kan hålla din handled från att röra sig. Skenan ska vara lika lång som din underarm, handled och hand. Om du inte har en ordentlig medicinsk skena i ditt hus (eller var du än befinner dig när skadan uppstår) kan du använda andra föremål som är breda, plana och rätt längd.
- Till exempel, om en linjal löper längs din hand, handled och det mesta av din underarm, använd en linjal som en skena.
- En vikt tidningslängd som löper förbi din armbåge och till fingrarnas mellersta leder fungerar också. Den allmänna regeln för splintning är att leden ovanför frakturen (dvs: armbågen) och alla lederna nedan (fingrar och tumme) måste immobiliseras för att skydda frakturen. Tänk på detta vid splintning.
Steg 4. Lägg armen på skenan
Försök inte att räta ut handleden när du placerar den på skenan; du bör lämna den i den vinkel den är böjd i efter din skada. Om du försöker rätta till det kan du faktiskt göra frakturen värre. Vila istället din handled och arm på skenan.
Doppa de ihåliga områdena mellan din arm, handled, fingrar etc och skenan för att se till att frakturen stöds och inte deformeras av omslaget
Steg 5. Linda in skenan och handleden
Linda din underarm och handled i gasväv eller ett essband. Du bör linda den tillräckligt hårt så att den inte rör sig men inte så hårt att den avbryter cirkulationen till din hand.
- Om du inte har gasväv eller ett essförband till hands kan du använda en halsduk eller bandana för att hålla handleden på plats mot skenan.
- Arbeta ovanifrån brytningen. Kontrollera cirkulationen i fingertopparna efter inslagning genom att trycka på nageln. Om färgen inte återkommer omedelbart, lossa bandaget och linda om.
Steg 6. Ice din handled
Använd ett ispaket eller en påse med is för att isa handleden. Placera isförpackningen ovanpå handleden och se till att isen täcker området där frakturen inträffade. Isen hjälper till att få ner svullnaden och kommer att förhindra ytterligare svullnad.
- Lägg inte is direkt på huden. Du bör redan ha din handlindad inlindad, så det borde inte vara ett problem.
- Du kan låta ispaketet ligga på handleden i upp till 10 minuter och sedan ge din hud en chans att återgå till sin normala temperatur.
Steg 7. Ta receptfri (OTC) smärtstillande medicin
Du kan ta paracetamol för att hjälpa dig att hantera smärtan som orsakas av din brutna handled. Du kan också överväga att ta ibuprofen och acetaminophen tillsammans för att bekämpa smärta och svullnad samtidigt.
Gör dock inte detta om din handled är missbildad och sannolikt kommer att behöva sättas tillbaka på plats (stängd reduktion). I så fall måste anestesi administreras och att ha smärtstillande läkemedel i ditt system kan störa det. Om du väljer att ta smärtstillande läkemedel ändå, var noga med att informera din läkare
Steg 8. Håll handleden stilla på väg till sjukhuset
När du går till sjukhuset bör du krama armen mot bröstet så att den inte rör sig medan du sitter i bilen. Om du har en sele, lägg armen i den så att du inte behöver oroa dig för att handleden rör sig för mycket.
Du kan också göra en sele av en halsduk eller annat plagg
Metod 2 av 3: Behandlas på sjukhuset
Steg 1. Ta röntgenstrålar av din handled
När du kommer till sjukhuset kommer din läkare att ta röntgenbilder av din handled för att avgöra hur illa din handled har brutits. Detta är det bästa sättet att se skadan på benet och ta reda på det bästa behandlingsförloppet.
Steg 2. Få frakturens svårighetsgrad bedömd
Frakturer beskrivs i termer av förskjutning av fragment och inblandning av leden. Förskjutning av fragment betyder hur många av benbitarna som är fel. Förskjutning kan vara minimal eller stor och bedöms utifrån ett spektrum. Den andra framträdande egenskapen vid mätning av svårighetsgraden av frakturer är om frakturen innefattar en led, eller om den är”artikulär”, i motsats till en extraartikulär fraktur, där leden inte är inblandad. Brott som involverar leder är i sig allvarligare eftersom läkning dem är mer komplicerade.
- Det finns flera klassificeringar av Colles -frakturer, beroende på skadans svårighetsgrad. Colles-frakturer kallas: Typ I: extra artikulära och icke-förskjutna, typ II: extra artikulära och förskjutna, typ III: intraartikulära och icke-förskjutna, och typ IV: intraartikulära och förskjutna.
- Kriterierna som definierar ett avbrott som en Colles-fraktur inkluderar: tvärgående fraktur i radien, frakturen inträffar inom 2,5 cm proximalt för radiokarpalen eller handleden, och dorsal eller posterior förskjutning och dorsal vinkling med en radiell lutning.
Steg 3. Få en gjutning applicerad på en hårfästfraktur
Denna typ av liten fraktur kräver inte omställning av benet. Istället behöver ditt ben bara hållas på plats för att läka ordentligt.
Steg 4. Genomgå en stängd reduktion och en gjutning applicerad på en fraktur
Om din handled är frakturerad så att ändarna av benet överlappar eller är något i vinkel, kommer din läkare troligen att utföra en stängd reduktion. För denna behandling manipuleras och placeras handleden så att benen är i rätt position. Därefter appliceras en gjutning för att hålla handleden i rätt läge. Majoriteten av Colles-frakturer kan behandlas icke-kirurgiskt med en gjutning under en period av 6 veckor.
- Du kommer att få bedövning om du måste placera benen i handleden. Tänk dock på att denna procedur inte kräver operation. Din läkare slår i princip bara handleden på plats.
- Du kan behöva bära en skena i ett par dagar för att hantera svullnaden i handleden innan du får en ordentlig gjutning.
- Det finns några nyare gjutningstekniker som möjliggör en gjutets strukturella integritet och hållbarhet, samtidigt som de tillåter en viss luftighet och förmåga att bada normalt. Stängd reduktion skulle vara lämplig för typ I, II frakturer säkert, och kan vara lämplig för typ III frakturer. (Diaz-Garcia, 2012).
- I de senaste studierna finns det få skillnader i jämförelse av icke-operativ och operativ hantering av Colles-frakturer.
- Hos äldre patienter med distala radiefrakturer hade de som fick behandling med sluten reduktion (flytta tillbaka benet på plats manuellt) med enbart gjutning samma funktionella statuspoäng och signifikant minskade smärtpoäng.
- Hos patienter som rapporterade utmärkt funktionsstatus hade 77% en anmärkningsvärd visuell deformitet,”matgaffeldeformiteten” som ofta ses vid denna fraktur. Denna deformitet överensstämde inte med dåligt funktionellt resultat eller patientens missnöje. Ihållande smärta korrelerades med patientens missnöje och kirurgisk behandling.
Steg 5. Fråga om kirurgisk behandling
Om frakturen fastställs vara instabil kan du behöva kirurgisk behandling, som också kallas öppen reduktion. Du skulle behöva göra den här operationen om: frakturen involverar handledens leder, det brutna benet bryter igenom huden, benet är frakturerat eller brutet på många ställen, eller om skadan också involverar sönderdelade ledband. I grund och botten, om du verkligen har gjort ett nummer på handleden och det är kraftigt frakturerat, kan du bli hänvisad till en ortoped så att du kan få din handled korrigerad kirurgiskt.
- Detta kommer att inträffa om en stängd reduktion inte resulterar i tillfredsställande användning av handleden, det finns en "förkortning" av radien större än 5 mm, eller om det är en sönderdelad fraktur med mer än 3 sprickfragment av radien.
- Vid operation placeras frakturen tillbaka tillsammans med små plattor och skruvar för att uppnå ett anatomiskt överlägset resultat. Extremiteten kommer fortfarande att placeras i en skena eller gjutas och övervakas sekventiellt under den 6 veckors läkningstiden. Detta tillvägagångssätt skulle vanligtvis anses vara mer gynnsamt för yngre patienter. Ett överlägset radiografiskt resultat är inte alltid korrelerat med ett överlägset funktionellt resultat, men det är alltid målet, som man satte upp vid reparation av dessa frakturer.
- Under operationen kommer du att sova (under narkos) och dina ben kommer att räta ut, placeras korrekt och hållas ihop med stift, tallrikar och/eller skruvar som är speciellt utformade för användning i ben. Efter operationen kommer din handled att placeras i en skena eller gjutas för att förhindra att den rör sig.
- Komplikationer beror inte på vilken behandlingsmetod som väljs, utan på grund av det trauma som uppstår. Specifika komplikationer inkluderar: närvaron av en kosmetisk”middagsgaffel” -deformitet, median nervförlamning eller svaghet, även kallad posttraumatiskt karpaltunnelsyndrom, eller Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) eller kroniskt regionalt smärtsyndrom. Detta inträffar som ett resultat av skada på mediannerven från kompression på grund av svullnad eller brist på blodflöde, sekundärt till ett fack som syndrom.
Metod 3 av 3: Återhämta sig efter behandling
Steg 1. Ha på dig gjutningen under den tid som krävs
De flesta patienter måste bära gips i 4 till 6 veckor beroende på omfattningen av din skada och hur snabbt du läker. Medan du har gipset kommer din läkare att ge dig instruktioner för att främja läkning och ge dig en sele. De grundläggande instruktionerna finns också listade i detta avsnitt.
Steg 2. Lyft upp och vila din handled
Håll handleden förhöjd och se till att vila den i minst en vecka efter att du fått rollen. Att hålla handleden förhöjd innebär att se till att den hålls ovanför ditt hjärta. Att vila din handled innebär att undvika ansträngande övningar eller aktiviteter där du använder handleden.
Du kan göra detta genom att sitta i en stol och stötta upp handleden med kuddar. Fåtöljer fungerar bäst, men alla stolar eller soffor gör det
Steg 3. Bli inte gjuten blöt
Vatten kommer att skada gjutet och kan komma in mellan din kast och arm, vilket främjar förhållanden som kan leda till en infektion, särskilt om du opererats och har ett snitt. Om du tar en dusch eller bad, placera en plastpåse ordentligt över gjutet och tejpa ändarna på påsen så att inget vatten kan komma in i gjutet. Helst bör du undvika att vatten faller på gjutet under badet.
- Vissa läkare rekommenderar att du lägger en handduk över plastpåsen som en extra försiktighet.
- Du kanske vill be en familjemedlem eller vän att hjälpa dig att bada eller duscha.
Steg 4. Undvik att göra saker som kan skada din handled
Du bör försöka hålla din handled från att röra sig så mycket som möjligt. Detta innebär att du bör undvika aktiviteter som innebär användning av din handled. Du bör också undvika situationer där någon kan stöta på din skadade handled.
Som ett extra skydd bör du alltid bära din sele när du går ut offentligt eftersom den kommer att hindra den från att röra sig när du går och uppmärksamma andra på att du har en skada och de bör anstränga sig för att inte stöta på dig
Steg 5. Försök ditt yttersta för att undvika att sticka saker i din gjutning för att klia en klåda
Efter ett par dagar kan din gjutklädda arm klia. Klådan är vanligtvis från hårväxt under gjutet, mindre irritation som gjutet orsakar din hud, eller från döda hudceller som normalt kasta men inte kan eftersom det finns en gjutning som fångar dem.
Steg 6. Håll utkik efter tecken på infektion om du har opererats
Ortopeden kommer att följa området där stiften placeras noggrant för tecken på infektion. Tecken på infektion inkluderar rodnad eller svullnad vid stift/trådställen, dränering från insättningsstället, feber och värme i huden i området.
Steg 7. Kontrollera med din läkare
Din läkare kommer troligen att be dig att komma in under hela din återhämtningstid. Han eller hon kan ta röntgen för att se till att din handled läker ordentligt. Om det är det kommer din läkare troligen att ge dig en mindre kast (vilket innebär att han eller hon kommer att klippa av ändarna på din gjutning) vilket gör det lättare för dig att bada och klia de klådor du har drömt om att lindra.
Steg 8. Se en sjukgymnast efter att rollistan har tagits bort
När du är fri från din gjutning kommer du att bli ombedd att gå till en fysioterapeut som hjälper dig att utföra övningar för att återfå styrkan i din handled och omgivande muskler och för att återfå din handleds normala funktion. Sjukgymnastik varar vanligtvis en månad, med tre till fyra sessioner varje vecka.
Terapeuten kommer också att ge dig övningar som du kan utföra hemma på egen hand. Ju mer du tränar övningarna enligt instruktionerna från din terapeut, desto snabbare kommer du att återfå din handleds funktion
Tips
- Det finns två huvudgrupper av människor som får denna fraktur, den yngre gruppen är unga patienter med högtrafiktrauma och den andra är en äldre befolkning med låg påverkan och osteoporos. Den senare gruppen består till stor del av kvinnor och ökar, med tanke på vår ökade livslängd såväl som vår aktivitetsnivå hos äldre vuxna. Förekomsten förväntas fortsätta att stiga när våra "baby boomers" börjar nå pensionsåldern.
- Colles -frakturer har en sexfaldig ökning hos kvinnor på grund av sambandet med osteoporos.
- Försök att träffa en läkare så snart din handled har brutit. Om du absolut inte kan gå till läkaren den dagen, gör en skena enligt instruktionerna i den här artikeln.
Varningar
- Om det finns ett ben som sticker ut från din hud, eller om du tror att mer än ett ben kan ha brutit, gå till sjukhuset omedelbart.
- Målen för behandlingen är inte desamma för alla patienter. Med en typ II- eller III -fraktur beaktas till exempel patientens funktionella status och rimliga mål för utfall. Behandlingsresultaten för en rimlig återgång till funktionen är inte desamma för en 87 -årig patient som behöver få ett resultat som tillåter henne att mata och kamma håret, till exempel. Utfallsmålen är inte desamma som för en 25 -årig aktiv ung vuxen med samma typ eller klassificering av Colles -fraktur. Nyare forskning om äldre patienter där de faktiska resultaten, mätt av patienten som återspeglar deras funktionsförmåga och rörelseomfång samt ihållande smärta, uppmärksammar det faktum att det kan vara liten skillnad i de faktiska resultaten av patienter som behandlas med kirurgi eller endast gjutning.
