Intravenös behandling (eller användning av en IV) anses vara ett av de mest effektiva sätten att få vätska till en patient, vare sig det är blod, sterilt pH -balanserat "vatten" eller medicin som kräver att den späds ut i sterila vätskor. Att infoga en IV är en färdighet som bör behärskas av alla som arbetar inom det medicinska området. IV -administration behöver en läkares order, men kan utföras i en medicinsk miljö eller i ett patienthem när det krävs som ett "skickligt omvårdnadsbesök" i hemtjänsten. En R. N. har tillstånd att förbereda och administrera en IV som en skicklig omvårdnadsåtgärd; ingen annan medicinsk personal än en läkare / invånare kan lagligt administrera en IV.
Steg
Del 1 av 4: Samla dina tillbehör
Steg 1. Se till att du har ett IV -stativ
IV-stativet är den höga stolpen med en klädhängarliknande enhet som du kommer att hänga IV-väskan på när du förbereder och administrerar den. Om du inte kan hitta ett IV -stativ och det är en nödsituation måste du koppla påsen till en plats som ligger ovanför patientens huvud, så att tyngdkraften hjälper vätskan att strömma nedåt i personens ven.
De flesta sjukhus har nu IV -maskiner, inklusive polen och galgen
Steg 2. Tvätta händerna
Slå på kranen och skum händerna med tvål och vatten. Börja med handflatorna och arbeta på baksidan av dina händer. Se till att du också rengör områdena mellan fingrarna. Nästa steg är att fokusera på tvätt från fingrarna till dina handleder. Skölj slutligen noggrant och torka händerna med en ren pappershandduk. Följ "rena" procedurer tills du tar på dig handskar.
Om det inte finns någon vattenkälla, gnugga händerna med ett alkoholbaserat handsprit
Steg 3. Dubbelkolla läkarens order igen innan du börjar
Samla rätt IV -påsar, inklusive mängd vätska och vätsketyp. (Materialen kallas kollektivt en IV -administrationssats, som inkluderar turnén, nålen, IV -slangen, väskan och alla föremål som behövs, till exempel alkoholservetter, gasväv, tejp, etc.) Att ge en patient fel IV -väska kan leda till en livshotande situation, till exempel en allergisk reaktion. Att ge fel mängd eller typ av vätska eller IV-medicinering är också emot The Nurse Practice Act. Åtminstone en R. N. kan skrivas upp för eventuella fel.
- Notera och hitta väskstorlek du behöver. Vanlig väskstorlek i sjukhusmiljö är 1 000 cc som körs under en viss tidsperiod. (Se ordning.) En IV kommer dock i cc om 1 000; 500; 250; 100; och för administrering av IV-läkemedel, cc-påsar med 50 eller 100 som kallas en "IV piggyback" (IVPB), medan en kontinuerlig större påse IV kallas den primära IV. Om den placeras i en perifer ven är det en perifer IV, medan en IV ansluten till en central port är en central IV.
- Notera och hitta den typ av vätska som behövs. De vanligaste beställningarna kan innefatta en av dessa: vatten W (detta indikerar sterilt vatten); dextros (Dex); saltlösning (S) (t.ex. normal saltlösning); normal saltlösning (NS); Ringers Lactate/ Lactated Ringers (RL eller LR); kaliumklorid.
- Notera vilken procentsats som anges i ordningen för typen av vätska. Vissa procent är standard i branschen, men du måste ändå alltid se till att du väljer rätt procent som anges på påsen som matchar ordern.
- Se till att du får alla etiketter som du behöver fylla i och fäster IV -påsen.
- Dubbelkolla att du ger medicinen till rätt patient, att du gör det vid rätt datum och tid, att du ger rätt medicin i rätt ordning och att påsen har rätt volym. Gör om dessa steg vid sängen. Du måste göra om dessa steg trots att du redan har kontrollerat dessa fakta. Kontrollera alltid vid sängen.
- Om du har några frågor alls är det viktigt att du frågar din handledare innan du fortsätter så att du är 100% säker på att du förstår vad du ska göra. Kontakta läkare eller jourläkare om du ifrågasätter själva beställningen.
Del 2 av 4: Mikrodetaljer
Steg 1. Bestäm på förhand vilken typ av set du behöver använda
En uppsättning är röret och kontakten som reglerar hur mycket vätska patienten får. En makroset används när du ska ge patienten 20 droppar per minut, eller cirka 100 ml per timme. Vuxna får i allmänhet en makrouppsättning.
- En mikroset används när du vill ge patienten 60 droppar IV -vätska per minut. Spädbarn, småbarn och yngre barn behöver i allmänhet en mikrofon.
- Storleken på slangen (och nålstorleken) som du använder beror också på syftet med IV. Om det är en nödsituation där patienten behöver vätska så snabbt som möjligt kommer du troligare att välja en större nål och ett rör för att leverera vätskorna och/eller blodprodukterna eller andra mediciner så snabbt som möjligt.
- I mindre brådskande situationer kan du välja en mindre nål och slang.
Steg 2. Få rätt nålstorlek, kallad nålens mätare
Ju högre nålmätare, desto mindre är nålens storlek. Storlek 14 är den största och används vanligtvis för att korrigera symtom på chock och trauma. Storlek 18-20 är den vanliga typen av nål som används av vuxna patienter. Storlek 22 används vanligtvis på pediatriska patienter (som spädbarn, småbarn och småbarn) eller geriatriska patienter med.
Steg 3. Samla dina andra tillbehör
Dessa inkluderar en tourniquet (för att lokalisera venen du kommer att sätta in nålen i), tejp eller medicinskt lim (för att hålla all utrustning på plats när nålen sätts in), alkoholpinnar (för att sterilisera utrustningen) och etiketter (för att hålla reda på administreringstidpunkten, typen av IV -vätska och personen som satte in IV -linjen). Använd alltid handskar för standardskydd mot exponering för blod och kroppsvätska.
Steg 4. Lägg alla dina tillbehör på en bricka
När det är dags att ge patienten IV, vill du ha alla dina förnödenheter där. Detta säkerställer att proceduren utförs så snabbt och enkelt som möjligt. Du kan inte sluta mitt i denna procedur för att springa efter något du har glömt.
Del 3 av 4: Förberedelse av IV
Steg 1. Förbered IV -påsen
Leta upp ingångsporten (den ligger högst upp på IV -flaskan och liknar en flaskhatt). Inmatningsporten är också där makroset eller mikrosetlinjen infogas. Packa upp en alkoholpinne för att sanera ingångshamnen och påsens omgivande område.
- Om du någonsin blir förvirrad när du monterar IV -väskan bör det stå instruktioner på påsen som du kan följa. Men om du har några frågor, sluta med det du gör och hitta någon som vet vad de ska göra.
- Se till att ventilflödet är inställt på "off" (du lär dig på vilket sätt du ska flytta sliden på slangen av erfarenhet). Du vill att den ska ställa in så att vätskan inte rinner fritt tills du har slangen införd i påsen och påsen hängde.
Steg 2. Rör eller sätt in makroset eller mikroset genom IV -påsen och häng den sedan på IV -stativet
Se till att droppkammaren är på plats (detta är den del av IV -linjen som samlar vätskan som går genom patientens ven). Detta är också den del där medicinsk personal kan reglera IV för att se till att patienten får rätt medicin.
IV -pumpar, eller infusionspumpar, används ofta för att leverera en exakt dos under rätt tid
Steg 3. Håll nåländen på slangen över avfallskorgen
Var försiktig så att ingen del av slangen rör vid golvet eller någon annan yta än patientens säng / madrass. Öppna flödeskontrollen-långsamt-och låt vätskan rinna genom slangen. Bli av med alla luftbubblor i linan. Se till att droppkammaren är halvfylld. När den är halvfylld, låt vätskan i IV -flödet tills den når slutet av linjen (detta är för att ta bort eventuella luftbubblor som fastnar i linjen). Stäng flödeskontrollen när vätskan når slutet. För att "stänga" använder du reglerventilen för att klämma fast röret.
Detta kallas också som priming av IV -slangen. Detta är ett viktigt steg, eftersom det kan vara dödligt att införa luft eller luftbubblor i patienten
Steg 4. Se till att linan inte vidrör golvet
Golvet kan ha dåliga bakterier på sig, även om det torkas varje dag. IV är sterilt (eftersom det inte har några dåliga mikroorganismer på sig). Om linjen rör golvet kan vätskan i IV komprometteras (vilket betyder att dåliga mikroorganismer kan komma in i det och infektera patienten).
Om IV -linjen vidrör golvet måste du förbereda en ny IV, eftersom den förorenade IV potentiellt kan skada din patient. Håll IV -linjen nära så att den inte vidrör golvet igen
Del 4 av 4: Ge patienten IV
Steg 1. Närma dig patienten
Var artig, presentera dig själv och berätta för honom att det är du som administrerar hans IV -vätskor. Det är bäst att lägga ut alla fakta för din patient - nålen som punkterar hans hud kommer att göra ont. Det kan sticka, bränna eller vara obekvämt en kort stund. Försök att beskriva det så att han vet vad han går in på.
Steg 2. Placera patienten
Be patienten att sitta eller ligga på den medicinska sängen eller stolen, beroende på vad hon föredrar.
- Att ligga eller sitta lugnar patienten och kan minska smärtan han kommer att känna. Det säkerställer också att hon är i en stabil position där hon inte kommer att svimma om han har en psykologisk rädsla för nålar.
- Tvätta händerna igen för att säkerställa extra renhet. Ta på dig handskarna - det kan också hjälpa till att försäkra patienten om att du bryr dig om hennes hälsa och skyddar henne mot onödig exponering för bakterier.
Steg 3. Leta efter det bästa stället att sätta in kanylen
Kanylen är den rörliknande strukturen som du kommer att sätta in samtidigt som nålen, men kanylen stannar på plats när du har tagit ut nålen. Du bör leta efter en ven på den icke-dominerande armen (den personen inte skriver med). Du bör leta efter en lång, mörk ven som du lätt kommer att kunna se när du sätter in nålen.
- Börja med att leta efter vener lägre ner på armen, eller till och med på baksidan av handen. Att börja lägre ner ger dig fler "chanser" om du inte lyckas infoga IV på ditt första försök. Om du behöver prova en andra gång måste du flytta högre upp på armen, så det finns fördelar med att försöka sänka ner på handen/handleden först om du kan hitta en rimligt synlig ven. De flesta hand- eller handledsåder ser tjocka ut, men kan rulla. På tyngre patienter kan det vara svårt att se eller känna (palpera) hand- eller handledsvener.
- Du kan också leta efter vener som ligger i vecket där underarmen möter överarmen. Detta kallas antekubitalrummet. Dessa är ofta de enklaste att infoga en IV i; om patienten försöker böja armen kan detta dock blockera IV -slangen och IV -lösningen.
Steg 4. Knyt turnén direkt ovanför där du ska sätta in nålen
För många patienter kommer tätheten att vara mycket obekväm. Erbjud försäkringar. Bind den på ett sätt som gör att du snabbt kan lossa den. När du knyter turnén kommer det att få venen att bukta ut, vilket gör det lättare att se venen och lättare att sätta in nålen på den platsen.
Steg 5. Rengör platsen där du ska sätta in kanylen
Använd en alkoholpinne för att rengöra insättningsstället (platsen som du ska sätta in nålen på). Använd en cirkelrörelse när du rengör platsen så att du blir av med så många mikroorganismer som möjligt. Låt området torka. Lämna fortfarande turnén på plats.
Vifta inte med handen över området som för att torka det, eftersom det kan göra att bakterier vinkas över det "rengjorda området". Låt istället alkoholen lufttorka på egen hand. Obs! Blås aldrig luft på platsen med munnen
Steg 6. Sätt i kanylen
Placera kanylen så att du håller den i en 30–45 graders vinkel mot patientens arm och ven. Håll kanylen som om du skulle hålla en spruta så att du inte råkar passera den genom venen. När du känner en "pop" och mörkt blod dyker upp i kanylen, minska insättningsvinkeln så att den är parallell med patientens hud. Om det här är första gången du försöker denna procedur, se till att du gör det under övervakning.
- Skjut kanylen framåt ytterligare 2 mm. Fixera sedan nålen och skjut in resten av kanylen lite längre.
- Ta bort nålen helt. Applicera tryck ovanför införingsstället medan du bibehåller platsen och anslut IV -slangen. Om du inte utövar tryck kan patienten blöda från kanylen. När slangen är ansluten måste du fortfarande hålla kanylen på plats tills du får platsen rengjord och tejpad.
- Kasta nålen i en avsedd behållare för vass.
- Slutligen, lösgör du turnén och rengör insättningsstället där kanylen sticker ut från huden med en allergivänlig förbandning eller sprit.
Steg 7. Anslut IV -slangen till kanylnavet
Du bör göra detta genom att långsamt mata in slangen i kanylen tills du kan ansluta den. Se till att den är säker när den är ansluten. Öppna långsamt linan så att IV -vätskan går in i röret och in i patienten. Du bör också sätta tejp på slangen så att den sitter kvar på patientens arm.
- Börja med att administrera normal saltlösning från en enda nål/spruta för att säkerställa att IV är öppen och fri. Om du märker svullnad i den omgivande vävnaden (infiltration) eller andra problem med vätskeadministrationen, stoppa saltlösningen omedelbart. Ta omedelbart bort kanylen. Du måste starta om processen igen, men med en annan infogningsplats.
- Om du antar att saltlösningen flyter normalt genom IV -åtkomstpunkten som du har ställt in, kan du fortsätta att administrera alla andra läkemedel som läkaren specifikt har beordrat att levereras via IV (t.ex. IV piggyback).
Steg 8. Reglera dropparna per minut
Reglera IV -dropphastigheten enligt läkarens ordning. Vanligtvis på en klinik eller ett sjukhus kommer läkaren att beställa en specifik kurs, som milliliter per timme.
I en fältinställning måste du reglera IV -hastigheten manuellt. IV kan ha rullklämmor och du måste räkna dropparna per minut när dropparna faller in i kammaren. Räkna dropparna i en hel minut och justera tills du får rätt hastighet. Andra IV -uppsättningar har redan en rullratt som du kan vrida och ställa in dropparna per minut så att du inte behöver räkna. IV -maskiner på sjukhus är naturligtvis enklast, eftersom du ställer in dropphastigheten med knappar, som att ställa in en digital klocka
Steg 9. Övervaka din patient för tecken på en biverkning
Kontrollera patientens puls, andningsfrekvens, blodtryck och temperatur. Rapportera eventuella ofördelaktiga tecken och symtom. Dessa symtom kan innefatta förhöjd puls, ökad andningsfrekvens, andningssvårigheter, nässelfeber, anafylaktisk chock eller temperaturökning och förhöjt blodtryck. En patient kan också uttrycka fysiska klagomål eller rapportera att han känner nya symptom. Gör alltid en bedömning av vitala tecken.
Tips
Ha alltid ett par extra sterila handskar till hands om du rör vid något som inte är sterilt under en IV -procedur, och du måste byta handskar
Varningar
- Återigen bör du aldrig försöka administrera en IV om du inte har tränats för att göra det.
- Om du är oklar om någon del av receptbeställningen eller om att ge patienten IV, bör du be om hjälp. Att göra ett misstag kan orsaka en livshotande situation.
