En trakeostomi är en öppning (gjord av ett kirurgiskt snitt) genom halsens framsida och in i luftstrupen (luftröret). Ett plaströr sätts in genom snittet för att hålla luftvägarna öppna och möjliggöra andning. Proceduren görs ofta för att undvika en långvarig intubation (att sätta ett rör i någons hals), vilket kan orsaka långvarig skada på området. Det kan också göras i en nödsituation på grund av en blockerad hals från en allergisk reaktion eller växande tumör. Trakeotomier kan vara tillfälliga eller permanenta. Att ta hand om en permanent trakeostomi kräver mycket kunskap och uppmärksamhet, särskilt för spädbarnspatienter och deras vårdgivare hemma från sjukhuset. Se till att du får grundlig utbildning från ENT eller lungläkaren som placerade din trakeostomi innan du försöker ta hand om den hemma.
Steg
Del 1 av 4: Sugning av röret
Steg 1. Samla dina material
Sugning av trakeostomiröret är viktigt eftersom det hjälper till att hålla luftvägarna fria från sekret (slem), vilket gör att patienten kan andas bättre och minskar risken för lunginfektion. Brist på korrekt sugning är en viktig orsak till infektion hos personer som har ett trakeostomirör. Materialet som behövs inkluderar:
- En sugmaskin
- Katetrar (rör) för sugning (storlek 14 och 16 används för vuxna)
- Sterila latexhandskar
- Normal saltlösning
- Normal saltlösning som redan är förberedd eller en 5 ml spruta
- En ren skål fylld med kranvatten
Steg 2. Tvätta händerna noggrant
Vårdgivare (antingen på sjukhuset eller hemma) måste tvätta händerna före och efter trakeostomi. Detta skyddar främst patienten från att få en bakteriell infektion genom halshålet. Tvätta händerna med varmt vatten och tvål i minst 20 sekunder och glöm inte att skrubba mellan fingrarna och under naglarna.
- Torka händerna med pappershanddukar eller en ren trasa.
- Stäng av kranen med pappershandduken eller trasan som en barriär för att undvika att kontaminerar dina händer igen.
- Som ett alternativ, skum händerna med ett alkoholbaserat desinfektionsmedel och låt dem sedan lufttorka.
Steg 3. Förbered och testa katetern
Lägg handskar på händerna. Sugmaskinpaketet ska öppnas försiktigt, samtidigt som du är försiktig så att du inte vidrör kateterspetsen. Dock kan tumkontrollventilen som finns i slutet av katetern vidröras, så oroa dig inte för det. Om du lindar katetern runt ena handen, kommer den att hålla den klarad och frigöra din andra hand för andra uppgifter. Katetern är vanligtvis ansluten till sugslangen som är ansluten till sugmaskinen.
- Slå på sugmaskinen och testa genom kateterspetsen om den kan sugas. Testa för sugning genom att placera tummen över kateterns port och släppa.
- Ett trakealrör kan ha en enda eller dubbel öppning, och det kan vara manschett eller manschett, fenestrerat (möjliggör tal) eller ogenererat.
Steg 4. Förbered patienten och administrera saltlösning
Se till att patientens axlar och huvud är något förhöjda. Hon bör vara bekväm under denna procedur. Låt henne ta ungefär tre till fyra djupa andetag för att lugna ner sig. När patienten är placerad, lägg 3–5 milliliter saltlösning i luftröret. Detta hjälper till att stimulera hosta av slem och tillföra fukt till slemhinnorna. Saltlösning bör användas regelbundet vid sugning för att förhindra att tjocka slemproppar bildas i luftstrupen, vilket kan blockera luftens passage.
- Tala med patientens vårdpersonal innan du suger deras rör. Vården beror ibland på vilken typ av trakeostomirör som är på plats.
- Antalet gånger saltlösning bör ingjutas varierar från en person till en annan beroende på hur tjock eller hur mycket slem hon producerar i luftstrupen.
- Vårdgivare bör observera färg, lukt och tjocklek på slemutsöndringen om det finns en infektion - slemmen blir grågrön och luktar illa.
Steg 5. Sätt i katetern och applicera sug
För katetern försiktigt in i luftröret tills patienten börjar hosta eller tills den stannar och inte kan gå längre. Detta bör vara cirka 10,2 till 12,7 cm djupt in i trakeostomiröret i de flesta fall. Kateterns naturliga kurva bör följa kurvan för trakealröret. Tänk på katetern som en dammsugningsanordning för rengöring av trakealröret. Katetern bör dras tillbaka lite innan sug appliceras, vilket ska göra patienten mer bekväm.
- Applicera sug genom att täcka tumkontrollventilen medan du drar katetern ur luftröret i en långsam och cirkulär rörelse. Sug ska inte appliceras längre än cirka 10 sekunder, under vilken katetern ska rotera och dra ut konsekvent. Det ska alltid finnas sug på vägen ut.
- Trakeostomirör finns i flera storlekar och material som halvflexibel plast, styv plast och metall. Vissa rör är engångsbruk, medan andra är återanvändbara.
Steg 6. Låt patienten få lite luft
Låt patienten ta tre till fyra långsamma och djupa andetag mellan sugningen, för medan sugmaskinen arbetar kan mycket lite luft komma till lungorna. Patienten ska ges syre efter varje sugning eller tid att andas beroende på patientens tillstånd.
- Med katetern borttagen, suga kranvatten genom röret för att bli av med tjocka sekret, tvätta sedan katetern med väteperoxid.
- Upprepa processen efter behov om patienten producerar fler sekret som måste sugas ut ur luftröret.
- Sugningen upprepas tills luftvägen är fri från slem/sekret.
- Efter sugning returneras syret vid flödeshastigheten som det var före proceduren.
Del 2 av 4: Rengöring av luftröret
Steg 1. Samla dina material
Det är viktigt att hålla luftrören rena och fria från slem och främmande skräp. Det är lämpligt att rengöra dem minst två gånger om dagen - en gång på morgonen och en gång på kvällen är perfekt. Men ju oftare, desto bättre. Här är vad du behöver:
- Steril saltlösning
- Halvspädd väteperoxid (½ portion vatten blandat med ½ portion väteperoxid)
- Små, rena skålar
- Liten, fin borste
Steg 2. Tvätta händerna
Det är viktigt att du tvättar händerna och tar bort alla bakterier och smuts. Detta hjälper till att förhindra infektion på grund av ohygienisk vård.
Den korrekta proceduren för att tvätta händerna diskuteras ovan. De viktigaste sakerna att komma ihåg är att använda en mild tvål, skumma händerna väl, skölj dem och torka dem med en ren, torr handduk
Steg 3. Blötlägg trakealrörets inre kanyl
I en skål, placera ½ styrka väteperoxidlösning, och i en annan skål den sterila saltlösning. Ta försiktigt bort den inre kanylen i trakealröret medan du håller nackplattan stilla, vilket din läkare eller sjuksköterska bör lära dig på sjukhuset.
- Placera kanylen i skålen som innehåller väteperoxidlösning och låt den dra helt tills skorporna och partiklarna på röret mjukas, löses upp och avlägsnas.
- Vissa trakealrör är engångsbruk och behöver inte rengöras om du har byten.
Steg 4. Rengör den inre kanylen
Med en fin borste, rengör insidan och utsidan av den inre kanylen försiktigt så att den är fri från slem och annat skräp. Var försiktig så att du inte är för hård och undvik att använda grova/grova borstar för rengöring eftersom det kan skada röret. När du är klar lägger du den i saltvatten i minst ytterligare fem till tio minuter för att blötläggas och bli steril.
- Om du inte har mer saltvatten kan blötläggning av röret i vit vinäger utspätt med lite vatten också fungera.
- Om du använder engångsrör av plaströr, hoppa över det här steget och kasta ut röret.
Steg 5. Placera röret tillbaka i trakeostomihålet
När du har fått ett rengjort och sterilt (eller nytt) luftrör i handen, försiktigt tillbaka det i trakeostomihålet medan du håller nackplattan stilla. Vrid innerröret tills det låses tillbaka på plats ordentligt. Du kan försiktigt dra röret framåt för att se till att innerröret har låsts fast.
Detta slutför din rengöringsprocedur. Att utföra detta minst två gånger om dagen kan förhindra infektioner, igensättning och andra komplikationer
Del 3 av 4: Rengöring av stomi
Steg 1. Bedöm stomin
Stomin är hålet i nacken/luftstrupen där rören sätts in så att patienten kan andas. Stomin bör bedömas varje gång efter sugning för hudnedbrytning och tecken på infektion. Om det finns några symtom på infektion (eller om något alls verkar tveksamt), kontakta omedelbart läkare.
- Symtom på en stomiinfektion kan vara rodnad, svullnad, smärta och utsöndring av illaluktande pus.
- Om en stomi är infekterad och inflammerad blir trakealrören svårare att sätta in.
- Om en stomi är blek eller blåaktig kan det tyda på ett problem med blodflödet till vävnaden, och du bör genast kontakta en läkare.
Steg 2. Rengör stomien med ett antiseptiskt medel
Varje gång du tar bort ett luftrör, rengör och desinficerar stomien. Använd en antiseptisk lösning som betadinlösning eller något liknande. Stomin ska rengöras i en cirkelrörelse (med steril gasväv) med början vid klockan 12 och torka nedåt till klockan tre. Använd sedan en ny gasväv doppad i antiseptisk och torka mot positionen nio.
- För att rengöra den nedre halvan av stomien, torka med en ny gasväv från klockan tre till sex. Torka sedan igen från klockan nio och rör dig mot klockan sex.
- Gör detta bara om du har tränats för det.
Steg 3. Byt dressingen regelbundet
Förbandet runt trakeostomin ska bytas minst två gånger om dagen. Detta hjälper till att förhindra infektion på stomiområdet och i luftvägarna (lungorna). Att byta det hjälper också till att främja hudens integritet. En ny förbandning hjälper till att isolera huden och absorbera sekret som kan läcka runt stomien.
- En våtförband bör bytas omedelbart. Detta föder upp bakterier och kan leda till hälsokomplikationer.
- Glöm inte att byta band (band) som håller luftröret på plats om de blir smutsiga eller blöta. Se till att hålla luftröret på plats medan du byter band.
Del 4 av 4: Mastering Everyday Care
Steg 1. Täck röret när du är ute
Anledningen till att läkare och vårdpersonal är så insisterande på att täcka ditt luftrör är att främmande partiklar och skräp kan komma in i ett avtäckt rör och komma in i din luftrör. Dessa främmande partiklar kan inkludera damm, sand och andra allmänna föroreningar i atmosfären. Detta kan leda till irritation och till och med infektion, vilket måste undvikas.
- Införande av skräp i röret leder till överdriven slemproduktion i luftröret, vilket kan täppa till röret och orsaka andningssvårigheter och infektion.
- Var noga med att rengöra luftröret oftare om du tillbringar mycket tid utomhus, särskilt om det är blåsigt och/eller dammigt.
- Tala med din vårdpersonal om du ska täcka trakeostomiröret när du inte använder det, eller anslut det tillbaka till en ventilator.
Steg 2. Undvik att simma
Simning kan vara mycket farligt för alla trakeostomipatienter. När du simmar är trakeostomihålet inte helt vattentätt, inte heller locket på röret. Som ett resultat är det troligt att vatten tränger in i trakeostomihålet/röret under simning, vilket kan leda till ett tillstånd som kallas "aspirationspneumoni" - vatten i lungorna som utlöser kvävning.
- Aspirationspneumoni, även efter små mängder vatten, kan leda till dödsfall av kvävning.
- Införandet av även små mängder vatten i lungorna kan också öka risken för en bakteriell infektion.
- Täck över röret och var också försiktig när du badar eller duschar.
Steg 3. Håll inandningsluften fuktig
När människor andas in genom näsan (och bihålorna) tenderar luften att hålla mer fukt, vilket är bättre för lungorna. Människor med trakeostomi har dock inte längre denna förmåga, så luften de andas in är samma luftfuktighet som uteluften. I torrt klimat kan detta orsaka problem, så det är viktigt att försöka hålla inandningsluften så fuktig du kan.
- Använd en luftfuktare för att fukta luften under torra förhållanden hemma. Var noga med att rengöra det regelbundet så att det inte utvecklas mögel.
- Om du behöver kompletterande syre, tala med din läkare om du ska befukta luften.
Tips
- Tala med din läkare för mer detaljerade instruktioner om rengöring och vård av trakeostomi.
- Beroende på orsaken till din trakeostomi måste du antagligen byta rören var 3-6: e månad.
- Se alltid till att röret hålls fritt från slemproppar. Ta också med dig en reservdel hela tiden.
- Rensa alltid bort slem med en trasa eller vävnad efter hosta.
- Ring eller mejla specialist omedelbart om det blöder från hålet eller om du eller patienten upplever problem som granulom, andfåddhet, hostanfall, bröstsmärta eller visar tecken på feber.
- Gå med i en online supportgrupp för råd och support. Håll en lista med telefonnummer eller e -postadresser även i nödsituationer. Läs också om hur du gör trachvård hemma.
- Bevisbaserad praxis rekommenderar inte användning av saltlösning under sugning.
