KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) är en kronisk lungsjukdom som orsakas av inflammation och efterföljande "obstruktion" av luftvägarna. Det orsakas vanligtvis av en kombination av kronisk bronkit och emfysem. KOL kan likna andra tillstånd som hjärtsvikt, en lunginfektion (lunginflammation), astma och bland annat interstitiell lungsjukdom. Lyckligtvis kan din läkare genom att noggrant utvärdera dina symtom och genomgå diagnostiska tester avgöra om det är KOL du har.
Steg
Del 1 av 3: Utvärdering av symptom
Steg 1. Se upp för andfåddhet, särskilt vid ansträngning
Andfåddhet som blir värre med ansträngning är ett kardinaltecken på KOL. Men i sig är det inte diagnostiskt, eftersom det finns andra medicinska tillstånd som kan uppträda på samma sätt.
- Kongestivt hjärtsvikt (CHF) har också andfåddhet (som förvärras vid ansträngning) som ett av dess kardinaltecken. Skillnaden med CHF i motsats till KOL är dock att CHF också är värre när man ligger och kan vara värre mitt i natten. CHF visar också olika resultat i lungfunktionstester, på bröströntgen och med andra diagnostiska tester, som beskrivs i del 2 i denna artikel.
- Andfåddhet kan också förväxlas med astma, och både KOL och astma kan ha en "väsande" komponent. Astma reagerar dock bättre på medicinering, visar olika resultat på diagnostiska tester och är oftare associerad med "episoder" knutna till en direkt utlösare (såsom ett allergen, kallt väder, ansträngning etc.)
Steg 2. Utvärdera din hosta
Ett annat av de klassiska tecknen på KOL är en kronisk, produktiv hosta (som ofta leder till slem/sputum). Men än en gång är hosta ett mycket generellt symptom och kan förekomma i ett antal olika tillstånd.
- En hosta kan förekomma vid en luftvägsinfektion. Detta kan särskiljas från KOL genom förekomst av feber och andra infektiösa tecken, samt testning av sputum för närvaro av bakterier eller andra mikrober.
- En hosta kan förekomma vid lungcancer. Detta kan särskiljas från KOL genom att detektera en massa (klump) på avbildningstekniker (såsom röntgen eller CT-skanning), liksom andra tecken på cancer som nattliga svettningar och/eller betydande oavsiktlig viktminskning. Kännetecknet för lungcancer är hemoptys, som hostar blod.
Steg 3. Håll utkik efter andra andningssymtom
Det finns en mängd andra andningssymtom som kan gå hand i hand med KOL. Dessa inkluderar väsande andning (som kan förekomma vid både KOL och astma), en stram känsla i bröstet och/eller frekventa lunginfektioner (du är mer benägen för återkommande luftvägsinfektioner om du har KOL). Du kan också uppleva ovanlig trötthet och/eller oavsiktlig viktminskning (detta kan vara ett sent tecken på allvarlig KOL. Det är också ett vanligt tecken vid lungcancer och andra cancerformer).
Steg 4. Ta hänsyn till riskfaktorer
Riskfaktorn nummer ett för KOL är rökning. Om du tidigare har rökt och/eller om du för närvarande är rökare ökar sannolikheten för att få KOL dramatiskt. Det ökar i proportion till mängden cigaretter (eller rör eller marijuana) som du har konsumerat under din livstid. Andra riskfaktorer för KOL inkluderar:
- Exponering på arbetsplatsen för kemikalier, ångor, damm och/eller giftiga ångor
- En historia av andra lungtillstånd, såsom astma eller andra kroniska andningssjukdomar
- Ålder över 35-40 år
- En genetisk störning som kallas alfa-1-antitrypsinbrist
- En ökad luftvägsreaktion mot allergen eller allergiska stimuli och atopi
- Kön: kvinnor verkar vara mer mottagliga för att utveckla KOL och emfysem än män
- Antioxidantbrist: brist på antioxidanter, C -vitamin och E -vitamin kan vara en riskfaktor för KOL
Del 2 av 3: Använda diagnostiska tester
Steg 1. Välj lungfunktionstester
Lungfunktionstester utvärderar saker som hur mycket luft dina lungor kan hålla och hur stark din andning är. De kan diagnostisera KOL redan innan du börjar visa signifikanta symptom!
- Lungfunktionstester brukar dock endast användas hos personer som uppvisar misstänkta tecken på andningssjukdom (t.ex. möjligheten att ha KOL).
- Lungfunktionstester kan också användas för kontinuerlig övervakning av ett lungtillstånd som KOL, och för att mäta effektiviteten hos olika behandlingsalternativ.
- Lungfunktionstestet ger dig ett förhållande mellan FEV1/FVC, och detta nummer är ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för KOL och astma. Vid KOL minskas antalet.
Steg 2. Be din läkare om en röntgen
En röntgenstråle kan vara användbar för att utesluta eller utesluta tillstånd som kan förekomma på samma sätt som KOL. Till exempel kan en bröströntgen hjälpa till att utesluta kongestivt hjärtsvikt, vilket normalt visar tecken på ett förstorat hjärta på röntgen. En röntgen på bröstet kan också användas för att leta efter andra orsaker till hosta eller andnöd, såsom lunginflammation, lungcancer eller interstitiell lungsjukdom.
- Slutligen kan en röntgen på bröstet visa tecken på emfysem, vilket är en av de bidragande faktorerna till KOL. Om emfysem upptäcks på röntgen har du troligtvis KOL.
- Tecken på KOL på CXR inkluderar ett platt membran, ökad strålning och en lång och smal hjärtskugga.
Steg 3. Ta emot en CT -skanning
En CT-skanning kan ge en ännu mer detaljerad titt på lungorna än en röntgenburk. Det kan belysa tillstånd som interstitiell lungsjukdom, lungemboli (blodpropp i lungorna), lungcancer, lunginflammation och KOL.
Steg 4. Få en blodgasanalys
Detta test avgör hur effektiva dina lungor är för att leverera syre och ta bort koldioxid. Detta test hjälper till att informera din läkare om svårighetsgraden av ditt KOL, om du faktiskt har det, och vilken grad av behandling som kommer att behövas (till exempel om du kommer att behöva syre tillskott eller inte).
Del 3 av 3: Behandling av KOL
Steg 1. Sluta röka
Rökning är den främsta riskfaktorn för att utveckla KOL, och även för att tillståndet ska fortsätta att förvärras med tiden. Därför är en av de mest effektiva sakerna du kan göra vid behandlingen av KOL att sluta röka, om du för närvarande röker. Detta kommer att minska svårighetsgraden av dina symtom och förhindra att tillståndet utvecklas med ytterligare lungskador.
- Om du är intresserad av att sluta röka kan du tala med din läkare om hjälp och stöd.
- Det finns såväl mediciner som nikotinersättningsstrategier som kan göra det enklare - och öka sannolikheten för framgång - när det gäller att sluta röka.
- Följ START -förkortningen: S = Ställ in ett slutdatum; T = Berätta för vänner och familj att du slutar; A = Förutse svårigheter och planera framåt; R = Ta bort tobaksvaror från ditt hem, bil och på jobbet; och T = Prata med dig Doktor och informera honom om dina planer.
Steg 2. Behandla dina symtom med medicinering
Det finns ett antal läkemedel som kan hjälpa till att minska symtomen på KOL och förbättra din andning. Några alternativ inkluderar:
- "Bronkodilatatorer" - dessa hjälper till att vidga dina luftvägar och kan förbättra din andning. Ett exempel på en inhalerad bronkodilatator är Salbutamol (Ventolin) eller Atrovent.
- Steroider - du kan använda inhalerade steroider för att minska inflammationen i dina luftvägar och därmed förbättra andningen. Ett exempel på en inhalerad steroid är Fluticason (Flovent).
- Se till att du tar din medicin enligt läkarens ordination.
Steg 3. Se en läkare för KOL -exacerbationer
"Symtomen på KOL tenderar att fortsätta i en ganska jämn takt dag för dag. Men det finns perioder på några dagar där du kan uppleva det som kallas en" KOL-förvärring. "Det är då dina symtom tillfälligt blir märkbart värre. Tecken på en KOL -exacerbation kan inkludera värre hosta, mer slemproduktion, ökad andnöd och/eller feber. Behandlingar mot KOL -exacerbationer inkluderar följande:
- Administrering av antibiotika om en infektion är den bakomliggande orsaken till din KOL -förvärring.
- En ökad dos av inhalerade bronkodilatatorer och inhalerade kortikosteroidmediciner för att få bättre kontroll över symtomen.
- Systemiska (pillerform) steroidläkemedel för att minska inflammation vid behov.
- Kompletterande syre och maskiner som hjälper till med andning vid behov.
- Administrering av nödvändiga vacciner (t.ex. influensavaccin), om du inte redan har vaccinerats, för att förhindra ytterligare infektioner som kan undvikas genom att vaccineras.
Steg 4. Fråga om syretillskott
Om dina KOL-symtom gör det utmanande att andas dagligen och störa din dagliga funktion kan du fråga din läkare om kompletterande syre. Vissa personer med svårare KOL gynnas mycket av kompletterande syre, och det kan avsevärt lindra andningssvårigheter.
- Kompletterande syre innebär vanligtvis att ha en syretank som du kan köra med dig.
- Du har vanligtvis näspinnar som levererar syret från tanken till dina lungor.
- Indikationer för kompletterande syre inkluderar en pulsoximetri som är mindre än 88% vid ambulation.
Steg 5. Betrakta kirurgi och/eller en lungtransplantation som en sista utväg
När KOL -symtomen är mycket allvarliga finns det två kirurgiska alternativ som kan övervägas för behandling. Dessa är:
- Kirurgi för att ta bort en eller flera sjuka delar av din lunga. Om vissa delar av dina lungor har blivit väsentligen ofunktionella från din KOL kan dessa områden avlägsnas kirurgiskt. Detta i sin tur öppnar utrymme i bröstet för att de funktionella områdena i dina lungor ska fungera bättre - de har då mer utrymme att expandera med luft, och din lätthet att andas bör förbättras avsevärt.
- En lungtransplantation. Detta brukar användas som en sista utväg, eftersom varje organtransplantation är ett stort förfarande med betydande risker, och du måste använda livslånga immunsuppressiva läkemedel i hopp om att din kropp inte kommer att avvisa transplantationen. Det används hos väldigt få KOL -patienter. Men för dem vars tillstånd är mycket allvarligt kan det vara det bästa alternativet för behandling.
