Gikt kan förväxlas med ett antal andra tillstånd, inklusive pseudogout, septisk artrit, reumatoid artrit och artros. Om du är orolig för att du kan ha gikt, kommer din läkare att undersöka dina tecken och symtom. Han kommer också att utföra diagnostiska tester för att avgöra om ditt tillstånd faktiskt är gikt.
Steg
Del 1 av 3: Bedömning av tecken och symtom
Steg 1. Berätta för din läkare om hur det började
En av sakerna att vara medveten om är att gikt har en karakteristisk början. Det börjar vanligtvis med plötslig, svår smärta - ofta i en led, och oftast i din stortå (på ena sidan eller den andra). Det börjar ofta på natten och kan väcka dig från sömnen. Den drabbade leden verkar ofta röd och svullen och kan kännas varm vid beröring, och du kommer sannolikt att ha en minskad rörelseomfång runt den drabbade leden.
- Om din ledvärk gradvis börjar och inte matchar profilen ovan är det mindre troligt att det är gikt.
- Det kan vara något annat, såsom reumatoid artrit eller artros, bland annat.
Steg 2. Tänk på att det kan vara en ledinfektion
En av de viktiga diagnoserna för din läkare att utesluta är möjligheten till en infekterad led (eller "septisk artrit"), som kan ha en presentation som mycket liknar gikt. En infektion kan också inträffa samtidigt med en giktattack, och de två är nästan omöjliga att skilja åt utan diagnostiska tester.
- En infekterad led kommer sannolikt också att vara plötsligt i början, verka röd och svullen och varm vid beröring och kan åtföljas av feber.
- Du behöver analysera din ledvätska för att skilja mellan gikt och en infektion.
Steg 3. Var medveten om möjligheten att "pseudogout
Pseudogout, även känt som kalciumpyrofosfatavsättning (CPPD), presenterar också mycket på samma sätt som gikt (därav dess namn). Återigen är det enda sättet att verkligen skilja pseudogout från gikt att få din ledvätska tittad på under ett mikroskop.
Steg 4. Notera om din led själv löser sig
En akut giktattack bör lösa sig själv inom tre till tio dagar (även om medicinsk behandling kan hjälpa till att lindra symtomen under denna tid, påskynda återhämtningen och förhindra framtida giktattacker). Om du har gikt kommer du att uppleva "attacker" av det följt av remissioner (eller följt av total upplösning). Gikt tenderar inte att vara ett ihållande, kroniskt och konsekvent tillstånd. Snarare kommer det antingen som en engångsattack, eller som en serie uppblossningar och förvärringar, följt av perioder med eftergift (eller förbättring).
Om smärtan i din led kvarstår i veckor eller till och med månader, utan stor variation, är det troligtvis en annan diagnos som reumatoid artrit eller artros
Steg 5. Informera din läkare om du har en personlig historia av gikt, en familjehistoria av gikt eller andra riskfaktorer för gikt
Onödigt att säga, om du tidigare har haft gikt, är din sannolikhet för att få en återkommande attack betydligt högre; Därför, om du har en tidigare historia av gikt, är din nuvarande episod mycket mer sannolikt att vara gikt också (i motsats till att vara en helt ny diagnos som påverkar din led).
- Om dina familjemedlemmar har haft gikt tidigare har du också en ökad risk att utveckla gikt. Detta skulle återigen öka sannolikheten för att ditt nuvarande gemensamma problem är giktrelaterat.
- Ytterligare riskfaktorer för gikt inkluderar: att vara man, vara en postmenopausal kvinna, ha andra hälsotillstånd (nämligen högt blodtryck, diabetes eller njurproblem), konsumera överskott av alkohol, vara överviktig och ta vissa mediciner (såsom aspirin, diuretika och vissa immunsuppressiva medel).
Steg 6. Undersök om det finns tophi
Förutom akuta (kortsiktiga) giktattacker finns det också människor som lider av kronisk gikt. Kronisk gikt består av återkommande giktattacker över en längre tid. Det leder ofta till bildandet av "tophi" (hårda stötar under huden i ledområdet), vilket är ett karakteristiskt tecken på kronisk gikt.
- Förekomsten av tophi - som kan ses visuellt i en led - är ett av kardinaltecknen på kronisk gikt (även känd som "tophaceous gikt").
- Detta är ett av de bästa sätten att skilja gikt från andra kroniska artritiska tillstånd, såsom reumatoid artrit, eftersom inga andra kroniska former av artrit förekommer med tophi.
Steg 7. Observera antalet leder som är inblandade
De medicinska förhållandena som ska beaktas vid differentialdiagnosen beror väsentligt på om du bara har en led påverkad eller flera leder påverkade. Skillnaderna är följande:
- Om du bara har en led påverkad är det mer sannolikt att det är gikt, pseudogout eller en infekterad led.
- Om du har flera leder påverkade kan det fortfarande vara gikt eller pseudogout. Det kan också vara ett annat tillstånd, till exempel reumatoid artrit eller artros.
- Slutligen, om du har flera leder påverkade är sannolikheten för en infektion liten till ingen (eftersom en infektion normalt bara påverkar en led i taget).
Del 2 av 3: Utreda vidare
Steg 1. Ta ett blodprov
Ett blodprov kan bedöma nivåerna av urinsyra och kreatinin i ditt blod. Förhöjda urinsyranivåer ökar sannolikheten för att det är gikt. Kreatinin är ett mått på njurfunktionen. Dålig njurfunktion kan leda till otillräcklig urinsyrautsläpp från kroppen, och den resulterande ansamlingen av urinsyra kan predisponera dig för gikt.
- Observera dock att det inte finns någon direkt korrelation mellan urinsyranivåer på ditt blodprov och en diagnos av gikt.
- Många människor har förhöjda urinsyranivåer, men upplever aldrig kliniska tecken eller symtom på gikt.
- På samma sätt gör många människor som har kliniska tecken och symtom på gikt inte som förhöjda nivåer av urinsyra.
- Det finns visserligen en korrelation och sannolikheten för gikt ökar med förhöjda urinsyranivåer, men det krävs inte (inte heller de exklusiva kriterierna) vid diagnosen gikt.
Steg 2. Få upp vätskan i den drabbade leden
Din läkare kan använda en nål för att "aspirera" eller ta bort lite vätska från den drabbade leden. Hon kommer sedan att undersöka denna vätska under mikroskopet.
- Om det är gikt, kommer mikroskopet att visa närvaron av urinsyrakristaller.
- Det är pseudogout, mikroskopet visar närvaron av kalciumpyrofosfatkristaller.
- Om det är septisk artrit visar mikroskopet varken urinsyrakristaller eller kalciumpyrofosfatkristaller.
Steg 3. Låt sugvätskan skickas till en kultur
Även om man tittar på synovial ledvätska under ett mikroskop kan vara diagnostisk för gikt (om närvaron av urinsyrakristaller upptäcks) är det viktigt att förstå att gikt och en infektion inte nödvändigtvis utesluter varandra. Därför, även om testet återkommer diagnostiskt för gikt, kan en infektion fortfarande vara närvarande.
- Att få synovialvätskan skickad till en kultur kommer att undersöka om bakterier eller andra mikrober växer.
- Om det finns en infektion, odlar skålen mikroben, som kommer att vara diagnostisk för "septisk artrit" (en diagnos som kan finnas vid sidan av gikt).
Steg 4. Be din läkare om en röntgenbild av den / de drabbade leden
En röntgen kan hjälpa till att skilja mellan gikt och andra artritiska tillstånd som reumatoid artrit, som har ett tydligt utseende på röntgen. En röntgen är vanligtvis tillräcklig för avbildning; Men i vissa fall kan en ultraljud eller en CT -skanning också vara till hjälp för att bedöma ditt underliggande ledproblem, särskilt om det inte verkar vara orsakat av gikt.
Del 3 av 3: Behandling av gikt
Steg 1. Använd NSAID för symptomlindring och för att minska inflammation
Om du verkligen diagnostiseras med gikt, kommer din läkare sannolikt att råda dig att börja ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Exempel inkluderar Ibuprofen (Advil, Motrin) och Naproxen (Aleve). Dessa kan köpas receptfritt på ditt lokala apotek eller apotek.
Starkare NSAID kan ordineras av din läkare om de receptfria versionerna är otillräckliga för att lindra din gikt
Steg 2. Prova Colchicine
Kolkicin är ett läkemedel som är unikt effektivt för att minska smärtan orsakad av gikt; men vid höga doser (som vanligtvis krävs för att bekämpa en akut giktattack) är biverkningarna av illamående, kräkningar och/eller diarré ofta för mycket att hantera.
- Som ett resultat används kolkicin oftast efter att en akut giktattack har avtagit, med målet att förhindra framtida giktattacker.
- Tagen i låga doser i förebyggande syfte är biverkningarna av kolchicin sällan problematiska.
Steg 3. Välj kortikosteroider
Kortikosteroider är en metod för inflammationskontroll (och efterföljande smärtlindring) för dem som inte tål NSAID och/eller kolchicin. Kortikosteroider kan ordineras i tablettform, eller de kan injiceras direkt i den drabbade leden (vilket vanligtvis är det bättre alternativet, eftersom du undviker de biverkningar som kan uppstå när du tar dem i tablettform).
- Ett exempel på en kortikosteroid är prednison.
- Kortikosteroider ges i allmänhet i begränsade mängder, till exempel en (eller minimal) injektion i din drabbade led och/eller en begränsad kur av kortikosteroider som tas i piller.
Steg 4. Ta medicin för att förhindra framtida giktattacker
Förutom att behandla en akut giktattack (eller giktförvärring, om du lider av kronisk gikt), kan din läkare erbjuda dig förebyggande läkemedel. Syftet med dessa mediciner är att minska risken för framtida giktattacker.
- Allopurinol är ett exempel på ett läkemedel som kan hjälpa till att förhindra överskott av urinsyra.
- Probenecid är ett exempel på ett läkemedel som kan hjälpa din njurs förmåga att filtrera och ta bort urinsyra från kroppen.
