Ulcerös kolit (UC) är en inflammatorisk sjukdom som orsakar sår (sår) i innersta slemhinnan i tjocktarmen och ändtarmen. Det är en av en grupp sjukdomar som i allmänhet kallas inflammatorisk tarmsjukdom eller IBD. UC har ganska distinkta symptom att se upp för, och även om det inte finns något känt botemedel, är tidig behandling nyckeln till att framkalla långvarig remission.
Steg
Del 1 av 3: Att känna igen symptomen på ulcerös kolit
Steg 1. Leta efter blod i avföringen
Det vanligaste symptomet på UC är blod i avföringen (bajs). Det kan vara i form av färskt rött blod, en blandning med slem eller en strimma på ytan av en hård avföring. En blodig avföring indikerar blödning i matsmältningssystemet någonstans. Om det är ljusrött i färg betyder det blödning från tjocktarmen eller ändtarmen.
- Blodet kan också åtföljas av pus (döda vita blodkroppar).
- Blod i avföringen är också ett vanligt symptom på tjocktarms- och magcancer.
- Blod som ser ut som kaffegryn kommer från det övre matsmältningssystemet, till exempel magen eller tunntarmen.
Steg 2. Notera om du har kronisk vattnig diarré
Många typer av problem i matsmältningssystemet orsakar diarré, så det är inte specifikt för UC, men tidpunkten för det är viktigt. Vattnig diarré efter att ha ätit eller på natten är ett tecken på UC. Detta händer eftersom tarmarna snabbt skjuter det smälta avföringsmaterialet förbi sårområdet för att undvika att förvärra inflammationen.
- Även om akut (kortsiktig) diarré vanligtvis går över snabbt, är kronisk diarré i mer än några veckor ett tecken på ett betydande problem med matsmältningskanalen.
- Om ändtarmen blir riktigt svullen från UC kommer tarmarna att sakta ner matsmältningsprocessen för att skona ändtarmen från att hålla avföring under en längre period. Följaktligen kan förstoppning uppstå efter långa anfall av diarré.
- Diarré kan snabbt leda till uttorkning, så håll dig väl hydrerad genom att dagligen dricka åtta 8-uns glas renat vatten.
Steg 3. Var uppmärksam på buksmärtor
Tillsammans med kramper från kronisk diarré är ett annat tecken på UC vaga nedre eller centrala buksmärtor. Smärtan är från sårbildningen genom tjocktarmens/tarmens slemhinneskikt. Det finns inte så många nervändar där som andra platser på din hud, smärtan är mer vag och beskrivs ofta som en lätt till måttlig brännande känsla.
- Denna typ av smärta skiljer sig mycket från den som orsakas av Crohns sjukdom (en annan typ av IBD) eller blindtarmsinflammation, som vanligtvis känns i nedre högra sidan av buken.
- Brännande buksmärta vid UC lindras vanligtvis inte genom avföring (tar en bajs).
Steg 4. Se upp för aptitlöshet och viktminskning
Med UC aktiveras kroppens immunsystem ständigt och försöker läka såren, och kronisk diarré och buksmärta orsakar ofta illamående. Följaktligen tappar människor med UC vanligtvis aptiten, äter mindre och börjar gå ner betydligt i vikt. Personer med UC undviker ofta mat för att minska irriterande tarmsår, även om det vanligtvis inte gör smärtan mycket bättre. Denna situation kan efterlikna den förlorande fasen av cancer, kallad kakexi.
- Ät små, hälsosamma måltider med mycket färskvaror, fullkorn och mager fisk. Undvik bearbetade och raffinerade livsmedel, särskilt kryddiga typer och mejeriprodukter.
- Genom att inte äta har personer med UC högre risk att utveckla näringsbrister. Som sådan, överväg att komplettera med multivitaminer och mineraler.
- Kronisk trötthet och lätt feber är andra faktorer med UC som bidrar till aptitlöshet och viktminskning.
Del 2 av 3: Diagnosticera ulcerös kolit medicinskt
Steg 1. Boka tid hos din läkare
Om du märker något av ovanstående tarmsymtom, boka tid med din husläkare så snart du kan. Din läkare är sannolikt ingen intern specialist, men de kan ta ett avföringsprov och skicka dig för blodprov för att bekräfta diagnosen UC. Andra tillstånd som orsakar liknande symptom som UC inkluderar: Crohns sjukdom, irritabelt tarmsyndrom, celiaki, tjocktarmscancer, tarminfektion (bakteriell, svamp, parasit), matförgiftning och blindtarmsinflammation.
- Röda blodkroppar och vita blodkroppar (på grund av ett immunsvar) i avföringen kan indikera UC. Ett avföringsprov kan också hjälpa till att utesluta andra tillstånd, särskilt tarminfektioner.
- Blodprov beordras för att kontrollera om anemi (vanlig följd av UC på grund av inre blödningar och förlust av röda blodkroppar och järn) och potentiella infektioner.
- Lågt albumin eller protein i blodprover är ett vanligt fynd hos patienter med svår UC.
Steg 2. Få en remiss för en koloskopi
Din läkare kan hänvisa dig till en specialist (gastroenterolog) för att få en koloskopi, vilket är en undersökning som möjliggör visualisering av hela tjocktarmen med hjälp av ett tunt, flexibelt, upplyst rör med en kamera på slutet. "Omfattningen" är definitiv för att diagnostisera UC och bestämma hur avancerad sjukdomen är. Kontinuerliga djupa sår i hela slemhinnan i tjocktarmen är ett tecken på UC, medan Crohns sjukdom kännetecknas av intermittenta (icke -kontinuerliga) sår som kan förekomma var som helst längs mag -tarmkanalen.
- För en koloskopi lägger patienten sig på ett bord medan läkaren sätter in omfånget i anus och leder det långsamt genom ändtarmen och in i tjocktarmen (tjocktarmen).
- Om läkaren misstänker UC kommer de att ta ett vävnadsprov (biopsi) av patientens tjocktarm/rektum med omfånget och titta på det under ett mikroskop för att visa tecken.
Steg 3. Bekanta dig med andra diagnostiska tester
Din husläkare/gastroenterolog kan också beställa andra diagnostiska tester för att utesluta eller utesluta UC, till exempel sigmoidoskopi, röntgenbilder i buken, CT-skanning, MRT och/eller kromoendoskopi. Kontrollera med din sjukförsäkringsplan att dessa tester omfattas av din plan.
- En flexibel sigmoidoskopi är som en minikoloskopi - bara för den sista delen av tjocktarmen som kallas sigmoid. Om din tjocktarm är allvarligt inflammerad kan din läkare bara göra en sigmoidoskopi för att undvika obehag.
- Om dina symtom är svåra kan din läkare ta röntgen i buken med kontrastmaterial för att utesluta komplikationer, till exempel en perforerad kolon.
- En CT -skanning kan skilja mellan UC och andra typer av IBD och kan också avgöra hur mycket av tjocktarmen som är inflammerad/sårad.
- En kromendoskopi använder ett omfång och sprutat färgämne för att markera onormala vävnadsförändringar i tjocktarmen, eftersom en allvarlig risk i samband med UC är tjocktarmscancer.
Del 3 av 3: Behandling av ulcerös kolit
Steg 1. Börja med antiinflammatoriska läkemedel
Även om inga läkemedel kan bota UC, kan många minska symtomen och förbättra en persons livskvalitet. Antiinflammatoriska läkemedel är vanligtvis det första steget i behandlingen av UC och andra typer av IBD. De vanligaste att börja med inkluderar: aminosalicylater och kortikosteroidläkemedel, såsom prednison och hydrokortison.
- Sulfasalazin (Azulfidine) är ett aminosalicylat som är effektivt för att bekämpa inflammatoriska symptom på UC, men det tenderar att utlösa ett antal biverkningar.
- Andra aminosalicylater inkluderar mesalamin, balsalazid och olsalazin. Alla är tillgängliga i muntliga och suppositorier (anala) former.
- Du kan behöva ta ett lavemang, vilket innebär att spola upplöst medicin i ändtarmen med en speciell tvättflaska.
- Kortikosteroider används vanligtvis bara för måttligt till svårt UC som inte svarar bra på andra medicinska behandlingar. De ges bara på kort sikt, men tenderar fortfarande att orsaka många biverkningar, inklusive: svullet ansikte, nedsatt immunsvar, nattliga svettningar, sömnlöshet och osteoporos.
Steg 2. Tala med din läkare om immunförsvar
Dessa kraftfulla mediciner minskar inflammation och undertrycker immunsystemet, vilket är till hjälp om sårbildningen orsakas av ett autoimmunt (hyperaktivt immun) svar. Dessa immunsuppressiva läkemedel tas vanligtvis som tabletter i munnen. Kortikosteroider används också tillsammans med immunsystemsundertryckare, som inkluderar: azatioprin, merkaptopurin, cyklosporin, infliximab, adalimumab, golimumab och vedolizumab.
- Azathioprine (Azasan, Imuran) och merkaptopurin (Purinethol, Purixan) är de mest använda immunförsvaret för UC och andra typer av IBD. Dessa läkemedel kan dock vara hårda för din lever och bukspottkörtel.
- Cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) är vanligtvis reserverad för fall av UC som inte svarar bra på andra droger. Allvarliga biverkningar är relativt vanliga vid användning av cyklosporin.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) och golimumab (Simponi) är kända som tumörnekrosfaktor (TNF) -alfa-hämmare eller biologiska läkemedel och rekommenderas för måttligt till svårt UC. De fungerar genom att neutralisera proteiner som produceras av ditt immunsystem.
- Vedolizumab (Entyvio) är det senaste läkemedlet godkänt för UC. Det fungerar genom att blockera inflammatoriska celler från att komma till sårplatsen och göra saker värre.
Steg 3. Betrakta kirurgi bara som en sista utväg
Kirurgi kan ofta eliminera eller bota UC, men det innebär vanligtvis att du tar bort hela tjocktarmen och ändtarmen i ett förfarande som kallas proctocolectomy. I många fall kan du också göra ett förfarande (ileoanal anastomos) som eliminerar behovet av att bära en uppsamlingspåse för din avföring. Men i andra fall är en påse fäst vid en öppning i buken (ileal stomi) för att samla avföringen.
- Full återhämtning från en proctocolectomy tar mellan 4-6 veckor.
- Utan ett kolon störs förmågan att reabsorbera vatten och producera vitamin B12 från vänliga bakterier kraftigt. Immunfunktionen är vanligtvis också nedsatt.
Tips
- Den exakta orsaken till UC är okänd, men läkare tror att ett överaktivt tarmimmunsystem, genetik och miljöfaktorer alla spelar en roll.
- Se till att dricka mycket vatten. Det är viktigt att hålla dig hydratiserad när du har att göra med matsmältningsproblem.
- UC kan hända i alla åldrar, även om det vanligtvis börjar mellan 15-30 år.
- UC tenderar att springa i familjer och är vanligare bland kaukasier med europeiskt ursprung och judiska människor.
- Håll utkik efter att det bildas röda stötar på din hud. Cirka 10% av UC -patienterna har ett tillstånd som kallas erythema nodosum - olika storlekar av röda klumpar på skenbenet, anklar, främre lår och armar.
- Om du får diagnosen vill du undersöka sätt att lugna en ulcerös kolitflare när de inträffar.
