Hur man behandlar torrt gangren (med bilder)

2024 Författare: Louis Wesley | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 13:03

Torrt gangren är ett ovanligt tillstånd där vissa delar av kroppen blir torra och sedan blir svarta med tiden på grund av brist på blodflöde. Huden och vävnaderna kan till och med slockna i allvarliga fall. Torrt gangren skiljer sig från andra typer av gangren eftersom det inte finns någon åtföljande infektion från en brännskada eller annat trauma som gör att en kroppsdel avbryts från blodtillförseln, och det finns inte heller utsöndring av pus eller andra vätskor. Det påverkar vanligtvis extremiteterna, särskilt händer och fötter, även om det också kan påverka lemmar, muskler och till och med de inre organen. Människor som har ett underliggande tillstånd, såsom diabetes, perifer artärsjukdom eller en autoimmun sjukdom löper högre risk att utveckla torrt gangren.

Steg

Del 1 av 3: Gör livsstilsförändringar

Steg 1. Sluta röka

Att sparka denna vana kan hjälpa till att förhindra gangren och dess eskalering eftersom rökning bidrar till långsam blockering av blodtillförsel till blodkärlen. När blodet slutar flyta dör vävnader, och det är då gangren kan tränga in. Allt som avbryter cirkulationen måste undvikas, och detta inkluderar säkert rökning.

Den aktiva ingrediensen i cigaretter, nikotin, är det som starkt påverkar blodkärlen. Det förtränger blodkärlen, vilket resulterar i mindre blodflöde. Om en kroppsdel har mindre blodflöde kommer den också att ha mindre syre. Den långvariga syrebristen i kroppsvävnader gör att den blir till nekrotisk vävnad (död vävnad), vilket kan leda till gangrenbildning.
Rökning är också associerad med ett antal kärlsjukdomar som kan orsaka förträngning och härdning av blodkärl.
Det är lämpligt att gradvis sluta röka snarare än plötsligt på en gång eftersom det kan resultera i intensiva abstinenssymtom, vilket i sin tur gör det svårt att hålla fast vid att sluta.
Be din läkare att hjälpa dig att sluta röka.

Steg 2. Ändra din kost

Med gangren skadas vävnad och muskler på grund av dålig blodcirkulation. Därför är det lämpligt att äta mat med mycket protein och kalorier för att underlätta muskel- och vävnadsreparation. Protein kan också hjälpa till att återuppbygga skadade muskler, medan näringsrika (snarare än de tomma kalorierna i skräpmat) ger din kropp energi att genomföra de processer den behöver för att fungera.

Livsmedel med högt proteininnehåll men låg fetthalt, för att undvika att täppa till dina artärer, inkluderar kalkon, fisk, ost, magert fläsk, magert nötkött, tofu, bönor, ägg och jordnötter. Undvik fet mat som rött kött, smör, ister, hård ost, kakor och kex och stekt mat. Försök istället att införliva mer mörka, lövgröna grönsaker i din kost

Steg 3. Inkludera livsmedel med högt germanium och andra antioxidanter i din måltidsplan

Germanium är en antioxidant och antas öka syrefunktionen i kroppen, även om mycket av bevisen för närvarande förblir anekdotiska. Det förbättrar också immunsystemet och har anti-canceregenskaper.

Livsmedel med högt germanium inkluderar vitlök, lök, shiitakesvamp, fullkornsmjöl, kli, ginseng, gröna bladgrönsaker och aloe vera.
På grund av bristen på fasta vetenskapliga bevis för germanium som ett sätt att cirkulera syre till vävnaderna när en person har torrt gangren, finns det inga rekommenderade doser eller mängder att inta. Tala med din läkare för att få syn på huruvida intag av mer germanium kan vara till hjälp i just ditt fall.

Steg 4. Titta på ditt sockerintag

Även om det är viktigt för alla att se hur mycket socker du konsumerar, är det särskilt viktigt för diabetiker. Personer med diabetes bör minska sin sockerkonsumtion för att hålla sina nivåer på den föreslagna nivån baserat på deras matschema, träningsrutin och tid på dagen. De bör också regelbundet kontrollera sina extremiteter för tecken på nedskärningar, rodnad, svullnad eller infektion.

Personer med diabetisk neuropati bör bedöma sig dagligen för eventuella symtom på domningar i armar, ben, fingrar och tår eftersom detta är tecken på ineffektiv blodcirkulation. Högt sockerintag korrelerar med högt blodtryck, vilket negativt påverkar normalt blodflöde i blodkärlen

Steg 5. Begränsa alkoholintaget

Kraftigt drickande över de rekommenderade dagliga gränserna kan orsaka en blodtrycksstegring och öka mängden kolesterol i blodet, vilket i sin tur kan leda till blockeringar i blodflödet.

Kvinnor bör begränsa sig till en drink per dag och män till högst två drinkar per dag. Tänk på att en enda drink anses vara en öl (12 oz), ett glas vin (5 oz) eller en blandad dryck som innehåller 1,5 oz sprit

Steg 6. Få träning

Trots att effekterna av träning på att utveckla och behandla torrt gangren inte exakt är kända, kan träning lindra några av de underliggande tillstånden som leder till torrt gangren. Till exempel fann en studie att ett träningsprogram med övervakad promenad på ett löpband i 30 till 40 minuter tre till fyra gånger i veckan förbättrade symtom på claudication eller smärtsamma kramper i benen på grund av att benmusklerna inte fick tillräckligt med blodflöde.

Överväg att genomföra en måttlig träningsordning hemma, antingen gå på ett löpband eller i ditt grannskap enligt instruktionerna ovan. För en gångdagbok för att logga dina träningspass och eventuella symtom eller känslor du kan uppleva. Rådgör med din läkare innan du börjar träna om du har något hjärta eller andra tillstånd som redan finns

Steg 7. Gör begränsade lemspecifika övningar

Om du inte kan röra dig själv kan du göra passiva rörelseövningar. Dessa övningar kräver att någon regelbundet hjälper dig att flytta dina leder i ett helt rörelseområde för att förhindra muskelkontraktur (permanent förkortning av leder och muskler) och för att förbättra blodtillförseln i en specifik kroppsdel. Dessa övningar inkluderar:

Huvudövningar, såsom huvudvridningar, lutningar och rörelser från haka till bröst.
Axel- och armbågsövningar som armbågsböjningar, upp och ner, rörelser från sida till sida.
Underarms- och handledsövningar, såsom handledsböjningar, och rotation och upp och ner rörelser
Hand- och fingerövningar, till exempel fingerböjningar, fingerspridningar och fingerrotationer.
Höft- och knäövningar, såsom böjning av höft och knä, benrörelser från sida till sida och benrotationer.
Fot- och fotövningar, såsom fotledsböjningar, rotationer, rörelser från sida till sida, tåböjningar och tåspridningar.

Steg 8. Behandla eventuella sår

Sår eller brännskador måste uppmärksammas omedelbart, särskilt när de förekommer hos personer med diabetes, eftersom dessa kan leda till ett sår som inte läker. Oavsett om du redan har gangren eller är orolig för att utveckla det, är det viktigaste att hålla såret rent och skyddat medan kroppen försöker bygga en kapillärbädd under sårskavan eller eschar. Följ dessa steg:

Rengör såret med betadin eller peroxid och applicera sedan föreskriven antibiotikakräm.
Efter noggrann rengöring, täck såret med sterila gasbindor och med en ren bomullssocka. Bomull kan ta bort fukt från såret genom att absorbera det och främjar också luftcirkulation som kan hjälpa till att läka.

Steg 9. Applicera cayenne, vitlök, honung eller lök på sårade områden

En cayennetinktur, ett flytande extrakt av cayenne, hjälper till att lindra smärtan, öka cirkulationssystemets funktion och minska risken för att utveckla infektion. Du kan köpa cayennetinktur från vilket lokalt apotek som helst närmast dig. Applicera det på drabbade områden två till tre gånger dagligen eller enligt råd från din läkare.

Du kan också krossa några vitlöksklyftor och applicera det direkt på såret. Detta var en standardbehandling under första och andra världskriget eftersom vitlök har både antimikrobiella egenskaper för att förhindra eller behandla infektion för gangren och anti-trombocytegenskaper som hjälper till att bryta upp de blodproppar som orsakar gangren.
Alternativt applicera ett bandage av skivad lök i drabbade områden. För att göra detta kan du skiva en lök och binda den till det drabbade området med en ren trasa. Låt det stanna i fem till tio minuter och gör det flera gånger om dagen. Detta kommer att förbättra cirkulationen i det drabbade området.
Prova att applicera honung på såret. Honung har länge använts på brännskador, sår och sår. Forskning pågår, men honung har visat sig ha antibakteriella egenskaper. Se till att du använder en steriliserad, laboratorietestad honung. Bred ut honung på ett förband eller bandage och applicera sedan direkt på såret. Du kan också hitta kuddar förimpregnerade med honung.

Del 2 av 3: Få medicinsk behandling

Steg 1. Opereras för att ta bort den döda vävnaden

Kirurgiska ingrepp görs om gangren har utvecklats allvarligt och den döda vävnaden måste avlägsnas. Hur mycket död vävnad som behöver tas bort beror vanligtvis på hur mycket blod som når området och var. Detta är standardbehandlingen för torrt gangren. De kirurgiska ingrepp som kan hjälpa är följande:

Huddebridering - Detta kirurgiska ingrepp görs genom att ta bort den drabbade vävnaden ruttnad av gangren. Ibland ersätter huden den med annan frisk hudvävnad (kallad hudtransplantation).
Amputation - Om det finns total vävnadsdöd och andra medicinska och kirurgiska ingrepp inte längre kan rädda det drabbade området kan lemmen eller annan kroppsdel behöva amputeras för att förhindra att gangren sprider sig till närliggande områden och andra delar av kroppen. Detta kirurgiska ingrepp görs när hudbristning inte längre kan hjälpa. Var medveten om att i de flesta fall, om inte ditt liv är i fara, kommer beslutet att amputera endast att fattas efter ett fullständigt samråd med din läkare där du kan få all information du behöver för att göra ett välgrundat val.

Steg 2. Överväg maggotterapi

Som ett alternativ till kirurgi är maggotterapi också ett alternativ som på samma sätt fungerar för att ta bort död vävnad. I denna icke-kirurgiska behandling placeras maggots från fluglarver ovanpå det gangrenpåverkade området och täcks sedan med gasväv. Maddarna livnär sig på den döda vävnaden och ignorerar lyckligtvis frisk vävnad. Maggots är också användbara för att bekämpa infektioner eftersom de släpper ut ämnen som dödar bakterier.

Det finns viss forskning som tyder på att denna behandling med maggots kan vara mer effektiv än kirurgisk debridering. Men de flesta människor är för rädda eller tveksamma för att prova detta icke-kirurgiska alternativ på grund av dess "icky" natur

Steg 3. Genomgå hyperbar syrebehandling

Detta är en alternativ behandling där du placeras i en speciell kammare fylld med tryckluft. Sedan placeras en plasthuva över huvudet för att du ska kunna andas in rent syre. Även om det kan låta lite skrämmande är det en effektiv terapi som levererar höga nivåer av syre i blodet, ger syre till de drabbade områdena och förbättrar blodtillförseln och flödet. Blodet når de gangren-drabbade områdena även bland patienter med dålig blodtillförsel.

När tillräckligt med syre tillförs de drabbade områdena minskar risken för amputation. Forskning har verkligen bekräftat att hyperbar syrebehandling är effektiv vid behandling av fotgangren relaterad till diabetes och för att minska risken för amputation.
Var noga med att diskutera om hyperbar syrebehandling skulle passa dig.

Steg 4. Återställ blodflödet genom operation

De viktigaste operationerna för att återställa blodflödet är bypassoperationer och angioplastik. Studier har antytt att båda operationerna är lika effektiva för att återställa blodflödet och minska behovet av att amputera. Angioplastik har dock en kortare återhämtningstid, även om bypass verkar vara mer effektivt på lång sikt. Rådgör med din läkare om vilken operation som skulle vara bäst för ditt specifika tillstånd och din medicinska historia.

Bypass -kirurgi - I denna kirurgiska operation omdirigerar kirurgen blodflödet genom att "kringgå" blockeringen. Kirurgen kommer att ansluta en av dina vener till en frisk del av en av dina artärer med hjälp av en ympningsteknik.
Angioplastik - En angioplastik innebär att en liten ballong placeras i en mycket smal eller blockerad artär. Den lilla ballongen blåses sedan upp för att vidga och öppna kärlet. I vissa fall kan kirurgen också placera ett metallrör, kallat en stent, i artären för att hålla det öppet.

Steg 5. Ta medicin för att minska blodproppar

Din läkare kanske också vill skriva ut antikoagulantia för att minska blodkoagulationen och därigenom förbättra blodflödet. En sådan antikoagulant är warfarin, som vanligtvis tas oralt (2 till 5 mg) en gång om dagen (vid samma tid varje dag) i tablettform. Warfarin hämmar och stör K -vitamin, vilket bromsar blodets koagulation. Detta resulterar i gallring av blodet, vilket gör blodcirkulationen mer effektiv.

Tänk på att antikoagulantia kommer att göra dig mer sannolik att blöda och att du kanske inte kan ta dessa läkemedel om du tidigare har haft blödningsproblem (t.ex. hemofili), cancer, njure- eller leversjukdom, hjärtsjukdom eller högt blod press, bland andra. Rådgör alltid med din läkare innan du tar mediciner som påverkar ditt blods förmåga att flöda och koagulera som vanligt

Steg 6. Behandla eventuell infektion

Antibiotika ges vanligtvis till patienter vars gangren orsakas av en infektion eller till de patienter som fruktas att utveckla en infektion på grund av ett öppet eller dåligt läkningssår. Ofta förskriver läkare antibiotika till en patient med torrt gangren efter vävnadsavlägsnande för att förhindra infektion av kvarvarande vävnad. Vanliga förskrivna läkemedel inkluderar:

Penicillin G - Detta var länge antibiotikumet som valdes för gangren. Vanligtvis ges 10-24 miljoner enheter per dos (vanligtvis var sjätte till åttonde timme) genom intravenös (venåtkomst) eller intramuskulär (muskelåtkomst) injektion. Penicillin G har bakteriostatisk effekt som hämmar eller förhindrar reproduktion och tillväxt av bakterierna. Injektioner är i allmänhet att föredra för svår infektion eller för patienter som opereras, eftersom de gör det möjligt att administrera större doser och nå det drabbade området snabbare än orala varianter. Nu förskrivs vanligtvis en kombination av penicillin och clindamycin, en proteinhämmare.
Clindamycin - Detta läkemedel behandlar och förhindrar infektion genom dess bakteriedödande effekt, som dödar bakterierna genom att blockera proteinproduktionsprocessen i bakterierna. Utan dessa proteiner kan bakterierna inte överleva. Vanlig dos är 300-600 mg oralt var sjätte till åttonde timme eller 1,2 gram intravenöst två gånger om dagen.

Steg 7. Börja stödjande vård

Kirurgisk sårvård tillhandahålls vanligtvis av ditt patientprogram efter operationen. Det är i huvudsak rehabiliteringsterapi för att återfå normal funktion hos det drabbade fingret, tå, arm eller ben. En del av rehabiliteringsterapin är att utföra isotoniska övningar för att bibehålla funktionen i det drabbade området. Dessa övningar flyttar lederna tillsammans med musklerna i armar och ben. Isotonisk träning inkluderar:

Livlig eller fritidsvandring
Cykling
Dans
Hoppar över

Del 3 av 3: Förstå sjukdomen

Steg 1. Vet orsakerna till torrt gangren

Torrt gangren kan bero på följande faktorer:

Diabetes - Detta tillstånd hindrar blodflödet, särskilt i nedre extremiteterna, och kan leda till ett sår som inte läker.
Kärlproblem - Kärlproblem, såsom perifer artärsjukdom (PAD), kan minska blodtillförseln i kroppen. PAD, till exempel, inträffar när hjärtats eller kroppens artärer smalnar främst på grund av åderförkalkning, som härdar artärerna och blodkärlen.
Vaskulit - Vaskulit hänvisar till ett antal autoimmuna tillstånd som gör att blodkärlen blir inflammerade, till exempel Raynauds fenomen. Vid denna autoimmuna sjukdom kramper blodkärlen främst till fingrar och fötter tillfälligt spasmer (kallas en vasospasm), vilket i sin tur orsakar vasokonstriktion eller en förträngning av blodkärlen. Utlösare för Raynauds inkluderar exponering för kyla och känslomässig stress.
Tobaksberoende - Det kan orsaka blockering av artärer och därmed försämra blodflödet.
Yttre skador - Brännskador, olyckor, sår och operationer kan skada vissa celler i kroppen som senare saktar ner blodtillförseln. Om såren inte behandlas på lämpligt sätt och ett större blodkärl skadas eller äventyras kan kärlet inte längre leverera tillräckligt med blod till de omgivande vävnaderna. Detta leder till otillräcklig syretillförsel till den drabbade kroppsdelen och som ett resultat dör vävnaderna som omger den.
Frostbite - Exponering av extremiteter för mycket kalla temperaturer kan blockera vanligt blodflöde. Vid temperaturer i frysande väder kan frostskador uppstå på så lite som 15 minuter. Frostbite påverkar främst fingrar och tår. För att förebygga kan du bära lämpliga fodrar och handskar för att ge värme och skydd mot fukt.
Infektion - En obehandlad bakterieinfektion kan följaktligen ta över den drabbade vävnaden, vilket leder till dess död och leder till gangren. Detta är vanligare vid våt gangren.

Steg 2. Förstå de olika typerna av gangren

Gangren kan klassificeras i olika kategorier, inklusive:

Torr gangren - Denna typ kännetecknas av torr och vissen hud med en brun till lila -blå till svart färg. Det växer vanligtvis långsamt och vävnaden slungar så småningom av. Torrt gangren kan leda till vått gangren om det blir infekterat.
Våt gangren - Vanliga egenskaper hos våt gangren inkluderar svullnad, blåsbildning och ett blött utseende i den drabbade vävnaden på grund av utsläpp. Våt gangren utvecklas efter en infektion i de drabbade vävnaderna. Denna typ av gangren behöver akut behandling eftersom det förökar sig snabbt och kan vara mycket skadligt.
Gasgangren - Denna typ av gangren är en undertyp av våt gangren. I detta tillstånd verkar ytan på huden hos en drabbad individ i första hand normal, men när tillståndet utvecklas kan det bli blekt och sedan grått till en lila-röd färg. Ett bubblande utseende på huden kan också bli märkbart och ett sprakande ljud kan höras när det drabbade området trycks in. Detta beror på en infektion av en gasproducerande organism, Clostridium perfringens, som orsakar vävnadsdöd via gas.
Noma gangren - Detta tillstånd är en snabbt progressiv form av gangren som främst påverkar mun och ansikte. Denna typ av gangren utvecklas främst hos undernärda barn som lever under dåliga hygieniska förhållanden.
Intern gangren - Detta inträffar när blodflödet till inre organ som tarmarna, gallblåsan eller blindtarmen är igensatt. Det resulterar ofta i feber och skarp, rigorös smärta. Om det lämnas obehandlat kan detta vara dödligt.
Fourniers gangren - Detta är mycket ovanligt eftersom det involverar könsorganen och urinvägarna. Det är vanligare hos män än hos kvinnor.
Progressiv bakteriell synergistisk gangren eller Meleneys gangren - Detta är en sällsynt gangren typ som uppstår efter en operation och åtföljs av smärtsamma hudskador som bryter ut efter en till två veckor efter operationen. Smärtan är skarp och kliar.

Steg 3. Känn symptomen på torrt gangren

Torrt gangren är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar och effektiv behandling. Varje person som upplever något av följande symtom måste omedelbart uppsöka läkare för att undvika ytterligare komplikationer:

Domningar och kyla i det drabbade området och ett förminskat utseende på huden
Claudication eller kramper (som i benen när du går)
"Stift och nålar" -känsla, stickande, stickande eller kliande smärta
Missfärgning av det drabbade området (området kan vara rött, blekt, lila och bli svart om det inte behandlas)
Torrhet i det drabbade området
Smärta
Septisk chock (lågt blodtryck, möjlig feber, förvirring, yrsel, andfåddhet). Septisk chock anses vara en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar läkarvård. Detta är sällsynt med torrt gangren, men kan hända om det inte behandlas på rätt sätt.

Steg 4. Sök omedelbar medicinsk behandling

Detta är inte ett villkor för att vänta. Om du inte söker behandling så snart som möjligt kan du bli utsatt för eventuell amputation av den drabbade kroppsdelen eller lemmen. Besök din läkare omedelbart för att börja lindra problemet.

Observera att vissa människor kanske inte upplever någon smärta som följer med deras torra gangren och därför inte konsulterar sina läkare förrän extremiteten redan har blivit svart. Var vaksam och meddela din läkare när du märker något av ovanstående. Vänta inte på att situationen förvärras.
Även om huskurer är bra och bra, kommer de sannolikt att vara otillräckliga för att effektivt behandla torrt gangren. Börja behandlingen snarare än senare för att se dina symtom blekna mycket snabbare.