Ankle Brachial Index (ABI) är förhållandet mellan blodtrycket i underbenet eller fotleden till blodtrycket i armen. Att känna till ABI är viktigt eftersom det kan användas som en indikator på perifer artärsjukdom (PAD). Perifera artärer i kroppen kan påverkas på samma sätt som kransartärer (hjärtartärer). De kan bli igensatta av kolesterol eller bli stela på grund av förkalkning. En signifikant skillnad mellan blodtrycket i underbenen och armarna kan tyda på en sjuk perifer artär. Denna sjukdom kan leda till allvarligare medicinska problem som stroke och hjärtsvikt.
Steg
Del 1 av 3: Mätning av brachialt tryck
Steg 1. Be patienten att ligga ner med ansiktet uppåt
Att ligga med ansiktet uppåt är känt som att ligga i ryggläge. Se till att din patient ligger på en plan yta så att hans armar och ben är i hjärtnivå. Ge patienten minst 10 minuters vila innan han tar sitt blodtryck. Vila kommer att hjälpa hans blodtryck att normalisera, särskilt om han är orolig, samtidigt som hjärtat och hjärnpulsen kan jämnas ut.
Båda patientens armar ska vara utsatta. Alla ärmar ska rullas upp löst och ur vägen
Steg 2. Hitta brachialartären
Använd pek- och långfingret för att hitta pulsplatsen. Använd inte tummen eftersom den har sin egen puls som kan göra det svårt att hitta din patients puls. Brachialpulsen känns vanligtvis strax ovanför den antecubitala fossa-den mellersta delen av armbågens böjning.
Steg 3. Linda blodtrycksmanschetten runt patientens vänstra arm
Se till att manschetten är placerad cirka två tum ovanför brachialpulsplatsen. För att undvika felaktiga avläsningar, se till att manschetten är tillräckligt lös så att den kan rotera runt armen något, men inte så lös att den kan glida ner i armen.
Om möjligt, använd en blodtrycksmanschett som har en bredd som är ungefär två tredjedelar av patientens armlängd
Steg 4. Blås upp manschetten för att hitta det systoliska blodtrycket i armen
För att ta blodtrycksavläsningen, placera stetoskopets membran (cirkulär bit) på brachialpulsen. Stäng handpumpens ventil och använd den för att blåsa upp manschetten till cirka 20 mmHg över vanligt blodtryck eller tills det pulserande ljudet eller patientens puls inte längre hörs.
- Systoliskt tryck beskriver det maximala arteriella trycket som skapas av sammandragning av hjärtats vänstra kammare.
- Diastoliskt tryck beskriver den minimimängd av tryck som skapas när ventriklarna fylls med blod under början av hjärtcykeln.
Steg 5. Töm manschetten
Släpp trycket långsamt med en hastighet av 2 till 3 mmHg genom att öppna ventilen medan manometern (manometern) noggrant övervakas. Observera när det pulserande ljudet återkommer, och igen när det försvinner-det systoliska blodtrycket är den punkt där pulserande ljud återkommer och det diastoliska blodtrycket är när det pulserande ljudet försvinner. Det systoliska blodtrycket är det värde du kommer att använda senare för att beräkna ABI.
Del 2 av 3: Mätning av fotleden
Steg 1. Be din patient att ligga liggande uppåt
Målet är att hålla armar och ben på hjärtnivå för att få den mest exakta blodtrycksavläsningen. Ta bort blodtrycksmanschetten från patientens arm.
Steg 2. Linda blodtrycksmanschetten runt patientens vänstra fotled
Placera manschetten två tum ovanför malleolus (beniga vredet) på fotleden. Se till att manschetten inte lindas för hårt. Kontrollera dess täthet genom att sätta in två fingrar. Om du inte kan sätta in två fingrar är det för hårt.
Se till att du har rätt manschett för din patient. Manschettens bredd bör vara något bredare än underbenets diameter
Steg 3. Leta reda på dorsalis pedis artär
Dorsalis pedis (DP) artär är belägen på fotens övre yta, precis där foten möter fotleden. Sprid ultraljudsgel på denna övre del av foten. Använd en Doppler -sond för att hitta den starkaste punkten i DP. Flytta sonden tills du hittar den plats där pulsen är högst. Du bör höra ett pulserande eller tjutande ljud.
Steg 4. Registrera blodtrycket i DP -artären
Blås upp blodtrycksmanschetten till cirka 20 mmHg över patientens vanliga systoliska tryck eller tills ljudet från dopplaren försvinner. Töm manschetten och notera när det tjusande ljudet återkommer. Detta är det systoliska blodtrycket i fotleden.
Steg 5. Hitta den bakre tibiala (PT) artären
För det mest exakta ABI bör du ta blodtrycket från både dorsalis pedis och posterior tibial artärer. PT är belägen ungefär en fjärdedel av vägen upp på vadens baksida. Placera ultraljudsgel på området och använd Doppler -sonden för att hitta platsen där PT -pulsen är starkast.
Steg 6. Registrera blodtrycket i PT -artären
Upprepa samma process som du gjorde för att hitta DP -artären. När du är klar registrerar du trycket och byter sedan manschetten till höger ben. Registrera blodtrycket i dorsalis pedis och posterior tibial artärer på höger ben.
Del 3 av 3: Beräkning av Ankle Brachial Index (ABI)
Steg 1. Notera det högre systoliska blodtrycket i fotleden
Jämför vänster och höger fotled avläsning, liksom DP och PT artär avläsningar av båda fotlederna. Vilket tal som är det högsta från varje fotled kommer att användas för att beräkna ABI.
Steg 2. Dela fotens systoliska blodtryck med armens systoliska blodtryck
Du kommer att beräkna ABI för varje ben individuellt. Använd det högsta värdet från dina avläsningar av vänster fotled artärer och dela det med värdet av brachialartären. Upprepa sedan denna process med resultaten från höger fotled.
Exempel: Systoliskt blodtryck i vänster fotled är 120 och armens systoliska blodtryck är 100. 120/100 = 1,20
Steg 3. Spela in och tolka resultatet
Det normala vilande fotleden brachialindex är 1,0 till 1,4. Ju närmare patientens ABI är 1 desto bättre blir resultatet. Detta innebär att armblodtrycket ska vara så nära fotleden som möjligt.
- Ett ABI på mindre än 0,4 tyder på svår perifer artärsjukdom. Patienten kan utveckla icke-läkande sår eller gangren.
- En ABI på 0,41-0,90 indikerar mild till måttlig perifer artärsjukdom och motiverar ytterligare tester som CT, MRI eller angiografi.
- Ett ABI på 0,91-1,30 indikerar normala kärl. Ett värde mellan 0,9-0,99 kan dock orsaka smärta under träning.
- En ABI> 1,3 indikerar icke-komprimerbara och svårt förkalkade kärl som artificiellt höjer blodtrycket. Långvarig diabetes eller kronisk njursjukdom kan leda till detta tillstånd.
Tips
- Symtom på en sjuk perifer artär inkluderar vadsmärta under promenader, icke-läkande sår på tår, fötter eller ben, färgförändring och håravfall i benen, kall och klumpig hud etc.
- Asymptomatiska individer som bör mäta sitt Ankle Brachial Index för att utesluta tidiga stadier av perifera kärlsjukdomar inkluderar kedjerökare, diabetespatienter över 50 år, personer med en familjehistoria av hjärt -kärlsjukdomar och personer med höga kolesterolnivåer.
- Om patienten har ett sår på brachial- eller pedalområdet, använd en steril gasväv för att skydda såret när manschetten lindas runt det.
- Kontrollera läkarens order eller speciella överväganden som bör göras innan proceduren utförs. Att ta brachialblodtryck från en patient som genomgår dialys kan vara en kontraindikation för proceduren.
- Kontrollera patientens övergripande tillstånd. Andra patologiska tillstånd kan påverka procedurens noggrannhet.
