Sutur är en term som används för att beskriva stängning av ett sår, artär eller del av ett organ med hjälp av en specifik nål och tråd. De främsta orsakerna till att placera en sutur är att stoppa blödning och hindra infektioner från att göra ytterligare skador. Även om det inte diskuteras på denna sida, görs vissa suturtekniker av skönhetsskäl eller för att förhindra att ett ärr bildas. Det första steget med att utföra en sutur är att se till att den är fixerad och inte kommer att öppna sig med någon rörelse hos patienten, vilket kräver instrumental bindning. Sedan kan man gå vidare och fortsätta med en viss suturteknik, till exempel enkla avbrutna, enkla löpningar, löpande låsning och vertikala och horisontella madrassuturer.
Steg
Del 1 av 7: Förberedelse
Steg 1. Samla in nödvändig utrustning:
- För att öva på suturteknikerna behöver du en suturplatta. Det kan enkelt erhållas online (till exempel från Amazon).
- Vävnadstång: öppnar upp såret och tillåter tydlig syn på nålens punkteringsplats
- Sax: För att klippa av överflödig tråd.
- Nålhållare: För att förhindra spridning av bakterier måste nålen alltid hållas i nålhållaren istället för att hållas med händerna.
- Nål med tråd: Valet av nålstorlek och trådtyp beror på anledningen till att utföra en sutur och sårets art. Nålen med tråd som används i följande steg är 2-0 silke.
Steg 2. Håll verktygen korrekt:
-
För högerhänta, håll nålhållaren med ditt högra ringfinger och tumme. För mer kontroll och stabilitet, placera pek- och långfingrarna på nålhållarens långa sida.
IMG_9049 7 - Vänsterhänta personer kan följa samma steg (inklusive de nedan) men bör ersätta verktygen som används med vänster hand med de som används av höger hand, och vice versa.
-
Vävnadstången ska hållas i vänster hand med tummen och pekfingrarna, precis som att hålla en penna.
Håller vävnadstången
Steg 3. Ta ut nålen ur förpackningen med nålhållaren
Se till att dra ut hela tråden
Steg 4.
Steg 1. Använd vävnadstången för att exponera huden mot slutet av sårets högra sida
Detta möjliggör bättre visualisering och undviker att träffa muskler.
- Detta steg bör alltid göras innan du punkterar huden, som introduceras i nästa steg.
- Kom ihåg att alltid undvika att trycka ner på huden med vävnadstången.
Steg 2. Punktera höger sida av huden (ta en bit)
Sikta ungefär en halv cm ner från sårets ände med en 90 graders vinkel mellan huden och nålen, vrid handen medurs i ungefär en halv cirkel.
- Nålen går genom huden från utsidan till insidan.
- Se också till att nålen kommer ut på insidan av huden; den ska gå ner till ett djup av cirka 0,5 cm.
- För att släppa nålhållarens "klick" för att dra ut nålen, dra nålhållaren med ringfingret åt höger och tryck med tummen till vänster.
Steg 3. Parallellt med den första biten, punktera på vänster sida av huden på samma sätt som du gjorde i det sista steget
Men i detta steg går nålen från insidan till utsidan.
Steg 4. Håll nålen med nålhållaren (utan att behöva höra ett klick) och dra så att all tråd, förutom cirka 3–5 centimeter (1–2 tum), ligger på sårets vänstra sida
Steg 5. När du har lossat nålen från nålhållaren, använd din vänstra hand för att hålla tråden nära såret och linda den ungefär en cm eller två från spetsen runt den stängda nålhållaren
- Se till att linda tråden tre gånger utåt (medurs) medan tråden hålls i närheten av såret.
-
Notera:
I vilken riktning du lindar tråden spelar ingen roll så länge den växlar mellan på varandra följande steg.
Steg 6. Öppna nålhållaren något med tråden lindad runt den, ta tag i tråden på 3–5 centimeter (1,2–2,0 tum) på höger sida med nålhållaren
Steg 7. Dra med den vänstra handen den långa tråden så att den inslagna tråden kan passera ut ur nålhållaren och knytas runt den lösa 3–5 centimeter (1,2–2,0 tum) tråd till höger
- Var försiktig så att du INTE drar för mycket i huden, så att den ena sidan trycks ovanpå den andra.
- Dra bara så mycket du behöver för att få ihop och försegla sårets båda sidor.
Steg 8. Gör sedan steg 5 till 7 igen med ett par ändringar:
-
Notera:
dessa tre steg (5 till 7) kommer att göras totalt 3 gånger, med en liten skillnad i dem varje gång.
- Gör först steg 5 till 7, linda tråden inåt (moturs) dubbelt runt nålhållaren.
- Utför sedan steg 5 till 7 en tredje gång och linda bara in tråden en gång utåt (medurs) på nålhållaren.
Del 3 av 7: Enkel avbruten sutur
Steg 1. Denna sutur består av flera instrumentella band som utförs gång på gång längs sårets sträckning
Utför helt enkelt ett instrumentband, klipp av den överflödiga tråden, flytta ner såret på höger sida ungefär en cm från den första suturen och starta en annan instrumentband. Gör detta tills hela såret är förseglat
Del 4 av 7: Simple Running Suture
Steg 1. Återigen, börja med instrumentbandet i början av såret för att fixera tråden på plats men klipp inte av den överflödiga tråden
Steg 2. Fortsätt att punktera höger respektive vänster sida av såret och föra dem samman
Se till att varje slinga du gör ligger på ovansidan av suturplattan (bort från dig).
- Detta kommer att bli en lång sutur som löper längs hela såret med en instrumental slips i början och slutet av suturen.
- Denna sutur är som om du fortsätter att virvla runt medurs.
- Använd den sista slingan i den löpande suturen för att utföra en instrumental slips eftersom det inte finns någon lös ände att ta med nålhållaren.
Steg 3. Så här ska slutresultatet se ut, mer eller mindre
Del 5 av 7: Running Locking Suture
Steg 1. Som tidigare, starta den här ändrade versionen av den enkla löpssuturen med ett instrumentband i början av såret och punktera sedan huden ungefär en cm från instrumentbandet på höger respektive vänster sida av såret
Steg 2. Innan du drar i tråden helt för att täta såret, är det mycket viktigt att KONTROLLERA att öglan är på suturplattans undersida (mot dig)
Steg 3. Fortsätt att utföra steg 1 och 2 flera gånger längs sårets omfattning och avsluta suturen med ett instrumentband för att förhindra att någon lossnar
-
Notera:
Du kommer att märka att en linje kommer att bildas på vänster sida av suturen, vilket ger extra stramning, så att suturen kan sitta kvar.
Steg 4. Så här ska slutresultatet se ut, mer eller mindre
Del 6 av 7: Vertikal madrass (eller "långt-långt-nära-nära") sutur
Steg 1. Börja med en punktering av huden på höger sida av såret, men se till att göra det ungefär dubbelt avståndet som du använde för de tidigare suturerna, så ungefär 2 centimeter (0,79 tum) ut från sårplatsen.
Steg 2. Res under huden till vänster om såret och ta ut nålen på samma avstånd, så cirka 2 centimeter (0,79 tum) ut från sårplatsen
Steg 3. Vänd nålen runt 180 grader med hjälp av vävnadstången och håll den med nålhållaren
- Detta kommer att göra nästa steg enklare.
- Använd INTE dina händer för att justera och vända nålen.
Steg 4. Nästa punkteringsplats inåt kommer att vara på samma sida av såret (vänster) och halvvägs mellan punkteringsstället som gjordes i steg 2 och såret
Steg 5. Ta slutligen en tugga utåt på höger sida av såret, halvvägs mellan det första punkteringsstället och såret
De 4 punkteringsställena representeras av de 4 röda prickarna
Steg 6. Naturligtvis måste du dra ut tråden, föra ihop de två sidorna av huden och avsluta med ett instrumentband för att säkra suturen
Om du placerar din suturkudde med såren liggande horisontellt, kommer du att se att punkteringsställena står i linje vertikalt, därav namnet på denna sutur. Dessutom används vanligtvis en större nål för att utföra denna typ av sutur
Del 7 av 7: Horisontell madrasserutur
Steg 1. Börja i början av såret och ta en bit inåt cirka 1 centimeter (0,39 tum) från sårplatsen
Lämna cirka 3 centimeter (1,2 tum) av tråden lös
Steg 2. Ta sedan ett utåtbett parallellt med det föregående, men på motsatt sida av såret
Steg 3. Flytta längs samma sida av såret (vänster), ta ett inåtbett cirka 2 centimeter (0,8 tum) från föregående bett
En "linje" bildas mellan den andra och den tredje biten
Steg 4. Den sista biten för denna sutur är mittemot den tredje suturen, utåt ca 2 centimeter (0,8 tum) från den första tugga
Punkteringsställena representeras av de fyra röda prickarna
Steg 5. För att avsluta denna sutur, utför en instrumental slips och skär överflödig tråd
Med suturplattan placerad vågrätt framför dig verkar det som att du rör dig horisontellt längs såret, därav namnet på denna sutur.
Tips
- Se alltid till att de två sidorna av huden kommer ihop för att förhindra att infektioner och bakterier kommer in i såret.
-
Om du utför en sutur på en verklig person, se till att all utrustning är steriliserad, klar att använda och lättillgänglig.
Osteriliserat material kan orsaka irritationer och infektioner
- Ett annat namn på Vertical Madrass Suture är "långt-långt-nära-nära" på grund av var biten tas med avseende på såret, vilket kan hjälpa dig att komma ihåg proceduren.
- När du drar i nålens tråd, se till att undvika att dra för mycket, vilket orsakar för mycket hudversion; lite hudversion är att föredra.
