Ett stetoskop är ett medicinskt instrument som används för att höra ljud från hjärtat, lungorna och tarmarna. Att använda ett stetoskop för att höra ljud kallas auskultation Läkare är utbildade i att använda stetoskop, men du kan också lära dig att använda ett. Fortsätt läsa för att lära dig hur du använder ett stetoskop.
Steg
Metod 1 av 7: Välja och justera ett stetoskop
Steg 1. Skaffa ett stetoskop av hög kvalitet
Ett stetoskop av hög kvalitet är viktigt. Ju bättre kvalitet på ditt stetoskop, desto lättare blir det för dig att lyssna på din patients kropp.
- Enstaka slangstetoskop är bättre än dubbla rör. Rören i dubbelrörade stetoskop kan gnugga ihop. Detta ljud kan göra det svårt att höra hjärtljud.
- Tjock, kort och relativt stel slang är bäst, såvida du inte planerar att bära stetoskopet runt halsen. I så fall är ett längre rör bäst.
- Se till att slangen är fri från läckage genom att knacka på membranet (bröststyckets platta sida). När du trycker på kan du använda hörlurarna för att lyssna efter ljud. Om du inte hör något kan det finnas en läcka.
Steg 2. Justera ditt stetoskopets hörlurar
Det är viktigt att se till att öronsnäckorna är vända framåt och att de sitter bra. Annars kanske du inte kan höra något med ditt stetoskop.
- Se till att öronsnäckorna är vända framåt. Om du lägger dem bakåt kan du inte höra något.
- Se till att öronsnäckorna sitter tätt och har en bra tätning för att undvika buller från omgivningen. Om öronstyckena inte passar bra har de flesta stetoskop avtagbara hörlurar. Besök en läkemedelsbutik för att köpa olika hörlurar.
- Med vissa stetoskop kan du också luta öronsnäckorna framåt stetoskop för att säkerställa en bättre passform.
Steg 3. Kontrollera hörlursspänningen på ditt stetoskop
Med andra ord, se till att hörlurarna ligger nära ditt huvud men inte för nära. Om dina hörlurar är för täta eller för lösa, justera om dem.
- Om hörlurarna är för lösa kan du kanske inte höra något. För att dra åt spänningen, kläm ihop headsetet nära hörlurarna.
- Om hörlurarna är för hårt kan de skada dina öron och du kan ha svårt att använda ditt stetoskop. För att minska spänningen, dra försiktigt isär headsetet.
Steg 4. Välj en lämplig bröstbit för ditt stetoskop
Det finns många olika typer av bröstbitar tillgängliga för stetoskop. Välj en som passar dina behov. Bröstbitar finns i olika storlekar för vuxna och barn.
Metod 2 av 7: Förberedelse för användning av ett stetoskop
Steg 1. Välj en lugn plats att använda ditt stetoskop på
Använd ditt stetoskop på en lugn plats. Hitta ett lugnt område för att se till att de kroppsljud du vill höra inte kommer att överväldigas av bakgrundsljud.
Steg 2. Placera din patient
För att lyssna på hjärtat och buken vill du att din patient ska ligga i ryggläge. För att lyssna på lungorna, vill du att din patient ska sitta upp. Med andra ord, be din patient att lägga sig. Hjärta-, lung- och tarmljud kan låta olika beroende på patientens position: dvs sittande, stående, liggande på sidan osv.
Steg 3. Bestäm om du vill använda membranet eller klockan
Membranet, eller platta sidan av trumman, är bättre för att höra medel- eller högljudda ljud. Klockan, eller runda sidan av trumman, är bättre för att höra låga ljud.
Om du vill ha ett stetoskop med riktigt hög ljudkvalitet kan du överväga ett elektroniskt stetoskop. Ett elektroniskt stetoskop ger förstärkning så att det är lättare att höra hjärt- och lungljud. Att använda ett elektroniskt stetoskop kan göra det lättare att höra patientens hjärta och lungor, men tänk på att de är dyra
Steg 4. Låt din patient ta på sig en sjukhusklänning eller lyft upp kläder för att avslöja huden
Använd stetoskopet på bar hud för att undvika att få upp ljudet av prasslande tyg. Om din patient är en man med brösthår, håll stetoskopet stilla för att undvika rasslande ljud.
För att göra din patient mer bekväm, värm upp stetoskopet genom att gnugga det på ärmen, eller överväg att köpa ett stetoskopvärmare
Metod 3 av 7: Lyssna på hjärtat
Steg 1. Håll membranet över patientens hjärta
Placera membranet på den vänstra övre delen av bröstet där fjärde till sjätte revbenen möts, nästan direkt under bröstet. Håll stetoskopet mellan pekaren och långfingrarna och applicera tillräckligt mjukt tryck så att du inte hör dina fingrar gnugga ihop.
Steg 2. Lyssna på hjärtat i en hel minut
Be patienten att slappna av och andas normalt. Du bör höra det normala ljudet från det mänskliga hjärtat, som låter som "lub-dub." Dessa ljud kallas också systoliska och diastoliska. Systoliskt är "lub" -ljudet och diastoliskt är "dub" -ljudet.
- "Lubben" eller det systoliska ljudet uppstår när hjärtets mitrala och trikuspidala ventiler stängs.
- Det "dub" eller diastoliska ljudet uppstår när aorta- och lungventilerna stängs.
Steg 3. Räkna antalet hjärtslag du hör på en minut
Den normala vilopulsen för vuxna och barn över 10 år är mellan 60-100 slag per minut. För välutbildade idrottare får normal vilopuls bara ligga mellan 40-60 slag per minut.
-
Det finns flera olika intervall av vilopulsfrekvenser att tänka på för patienter under 10 år. Dessa intervall inkluderar:
- Nyfödda upp till en månad gamla: 70-190 slag per minut
- Spädbarn 1 - 11 månader gamla: 80 - 160 slag per minut
- Barn 1 - 2 år: 80 - 130 slag per minut
- Barn 3 - 4 år: 80 - 120 slag per minut
- Barn 5 - 6 år: 75 - 115 slag per minut
- Barn 7 - 9 år: 70 - 110 slag per minut
Steg 4. Lyssna på onormala hjärtljud
När du räknar hjärtslagen bör du också lyssna efter onormala ljud. Allt som inte låter som lub-dub kan anses vara onormalt. Om du hör något onormalt kan din patient behöva ytterligare utvärdering av en läkare.
- Om du hör ett tjusande ljud eller ett ljud som mer liknar "lub … shhh … dub", kan din patient få ett hjärtmumring. Ett hjärtbrus är att blod rusar snabbt genom ventilerna. Många människor har det som kallas”oskyldiga” hjärtslag. Men vissa hjärtmumslar pekar på problem med hjärtklaffar, så du bör råda din patient att träffa en läkare om du upptäcker ett hjärtbrus.
- Om du hör ett tredje hjärtljud som är som en lågfrekvent vibration kan din patient ha en ventrikeldefekt. Detta tredje hjärtljud kallas S3 eller en ventrikulär galopp. Rådfråga patienten att träffa en läkare om du hör ett tredje hjärtljud.
- Prova att lyssna på prover av normala och onormala hjärtljud för att hjälpa dig att avgöra om det du hör är normalt.
Metod 4 av 7: Lyssna på lungorna
Steg 1. Be din patient att sitta rakt upp och andas normalt
När du lyssnar kan du be patienten att ta ett djupt andetag om du inte kan höra andningsljud eller om de är för tysta för att avgöra om det finns några abnormiteter.
Steg 2. Använd membranet i ditt stetoskop för att lyssna på din patients lungor
Lyssna på patientens lungor i övre och nedre loberna och på framsidan och baksidan av patienten.
- När du lyssnar placerar du stetoskopet på bröstets övre del, sedan mittklavebröstet och sedan på bröstets nedre del. Se till att lyssna på framsidan och baksidan av alla dessa regioner.
- Se till att jämföra båda sidorna av din patients lungor och notera om något är onormalt.
- Genom att täcka alla dessa positioner kommer du att kunna lyssna på alla loberna i din patients lungor.
Steg 3. Lyssna på normala andningsljud
Normala andningsljud är tydliga, som att lyssna på någon som blåser luft i en kopp. Lyssna på ett urval av friska lungor och jämför sedan ljuden med vad du hör i din patients lungor.
-
Det finns två typer av normala andningsljud:
- Bronkiala andningsljud är de som hörs i det trakeobronchiala trädet.
- Vesikulära andningsljud är de som hörs över lungvävnaden.
Steg 4. Lyssna efter onormala andningsljud
Onormala andningsljud inkluderar väsande andning, stridor, rhonchi och rales. Om du inte hör några andningsljud kan patienten ha luft eller vätska runt lungorna, tjocklek runt bröstväggen eller luftflöde som bromsas eller över inflation till lungorna.
-
Det finns fyra typer av onormala andningsljud:
- Väsande andning låter som ett högt ljud när personen andas ut, och ibland när den också andas in. Många patienter som har astma har också väsande andning och ibland kan du till och med höra väsande andning utan stetoskop.
- Stridor låter som hög musikalisk andning, liknande väsande andning, hörs oftast när patienten andas in. Stridor orsakas av en blockering i baksidan av halsen. Detta ljud kan också ofta höras utan stetoskop.
- Rhonchi låter som snarkning. Rhonchi kan inte höras utan stetoskop och händer eftersom luften följer en "grov" väg genom lungorna eller för att den är blockerad.
- Rales låter som att poppa bubbelplast eller skramla i lungorna. Rales kan höras när en person andas in.
Metod 5 av 7: Lyssna på bukljud
Steg 1. Placera membranet på patientens bara mage
Använd din patients navelknapp som centrum och dela din lyssnande runt naveln i fyra sektioner. Lyssna på övre vänstra, övre högra, nedre vänstra och högra.
Steg 2. Lyssna på normala tarmljud
Normala tarmljud låter som när magen morrar eller muttrar. Allt annat kan tyda på att något är fel och att patienten kräver ytterligare utvärdering.
Du borde höra”morrande” i alla fyra avsnitt. Ibland efter operationen tar det ett tag innan tarmljudet återkommer
Steg 3. Lyssna på onormala tarmljud
De flesta ljud som du hör när du lyssnar på patientens tarmar är bara ljudet av matsmältning. Även om de flesta tarmljud är normala, kan vissa avvikelser peka på ett problem. Om du är osäker på om tarmljudet du hör är normalt och/eller om patienten har andra symtom, ska patienten kontakta en läkare för ytterligare utvärdering.
- Om du inte hör några tarmljud kan det betyda att något blockeras i patientens mage. Det kan också indikera förstoppning och tarmljud kan återkomma av sig själva. Men om de inte återvänder, kan det finnas en blockering. I detta fall skulle patienten behöva ytterligare utvärdering av en läkare.
- Om patienten har hyperaktiva tarmljud följt av brist på tarmljud kan det tyda på att det har uppstått en bristning eller nekros i tarmvävnaden.
- Om patienten har mycket höga tarmljud kan det tyda på att det finns ett hinder i patientens tarmar.
- Långsamma tarmljud kan orsakas av receptbelagda läkemedel, spinalanestesi, infektion, trauma, bukoperation eller överexpansion av tarmen.
- Snabba eller hyperaktiva tarmljud kan orsakas av Crohns sjukdom, gastrointestinal blödning, matallergi, diarré, infektion och ulcerös kolit.
Metod 6 av 7: Lyssna på en Bruit
Steg 1. Avgör om du behöver leta efter skador
Om du har upptäckt ett ljud som verkar som ett hjärtsmurlande, bör du också kolla efter skador. Eftersom hjärtmummel och blåmärken låter lika är det viktigt att kontrollera om båda är misstänkta.
Steg 2. Placera diafragman på ditt stetoskop över en av halspulsådern
Halspulsådern ligger på framsidan av patientens hals, på vardera sidan av Adams äpple. Om du tar ditt pek- och långfinger och kör dem längs halsen, kommer du att spåra platserna för dina två halspulsåder.
Var försiktig så att du inte trycker för hårt på artären, annars kan du stänga av cirkulationen och få din patient att svimma. Tryck aldrig på båda halspulsåderna samtidigt
Steg 3. Lyssna efter blåmärken
Ett bruit ger ett vrålande ljud som indikerar att en artär är förträngd. Ibland kan en blåmärke förväxlas med ett sorl eftersom de låter likadant, men om patienten har en blåmärken kommer ljudet från ljudet att bli högre när du lyssnar på halspulsådern än när du lyssnar på hjärtat.
Du kanske också vill lyssna efter blåmärken över bukaortan, njurartärerna, iliacartärerna och lårbensartärerna
Metod 7 av 7: Kontroll av blodtryck
Steg 1. Vrid blodtrycksmanschetten runt patientens arm, precis ovanför armbågen
Rulla upp patientens ärm om det är i vägen. Se till att du använder en blodtrycksmanschett som passar din patients arm. Du bör kunna linda manschetten runt patientens arm så att den sitter tätt, men inte för hårt. Om blodtrycksmanschetten är för liten eller för stor, skaffa en annan storlek.
Steg 2. Pressa stetoskopets diafragma över brachialartären strax under manschettkanten
Du kan också använda membranet om du har svårt att höra med klockan. Du kommer att lyssna på Korotkoff -ljud, som är lågtonade knackljud som indikerar patientens systoliska blodtryck.
Hitta din puls i din inre arm för att hjälpa dig att avgöra var din brachialartär ligger
Steg 3. Blås upp manschetten till 180 mmHg eller 30 mm över ditt förväntade systoliska blodtryck
Du hittar avläsningen genom att titta på blodtrycksmätaren, som är mätaren på blodtrycksmanschetten. Släpp sedan ut luft från manschetten med måttlig hastighet (3 mm/sek). När du släpper ut luften lyssnar du med stetoskopet och håller ögonen på blodtrycksmätaren (mätare på blodtrycksmanschetten).
Steg 4. Lyssna på Korotkoff -ljud
Det första knackljudet du hör är din patients systoliska blodtryck. Notera det numret, men fortsätt titta på blodtrycksmätaren. När det första ljudet stannar, notera numret som det stannar på. Den siffran är det diastoliska trycket.
Steg 5. Släpp och ta bort manschetten
Töm blodet och ta av blodtrycksmanschetten från din patient direkt efter att du fått det andra numret. När du är klar bör du ha två nummer som utgör din patients blodtryck. Anteckna dessa nummer sida vid sida, åtskilda av ett snedstreck. Till exempel 110/70.
Steg 6. Vänta några minuter om du vill kontrollera patientens blodtryck igen
Du kanske vill mäta om patientens blodtryck är högt.
Ett systoliskt blodtryck över 120 eller ett diastoliskt blodtryck över 80 indikerar att din patient kan ha högt blodtryck. I så fall bör din patient söka ytterligare utvärdering av en läkare
Video - Genom att använda denna tjänst kan viss information delas med YouTube
Tips
- Se alltid till att du befinner dig i en lugn miljö, att du lyssnar på avvikelser och att om du är i tvivel hänvisar du patienten till en kvalificerad läkare.
- Rengör ditt stetoskop ofta. Du bör rengöra ditt stetoskop efter varje patient för att undvika infektion. Använd alkoholkuddar eller rengöringsdukar med 70% isopropylalkohol för att desinficera ditt stetoskop.
Varningar
- Tala inte in i eller knacka på trumman medan du har stetoskopet i dina öron. Det gör verkligen ont. Det kan också orsaka hörselskador, beroende på hur hårt du trycker på trumman eller hur högt du pratar in i den.
- Sänk inte ned ditt stetoskop i vatten eller utsätt det för extrem värme eller kyla. Att göra något av dessa saker kan orsaka skada.
- Sök alltid läkare om du hör några ovanliga ljud under auskultation.
