Bilirubin produceras som en biprodukt av att gamla blodkroppar ersätts med nya blodkroppar. Levern är ansvarig för att bryta ner bilirubin till en form som kan utsöndras. Förhöjda nivåer av bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi) leder till gulsot (gulning av huden och ögonvitorna) och indikerar leverproblem. Många barn upplever gulsot under den första veckan i livet. Vuxna kan också uppleva förhöjda nivåer av bilirubin till följd av leversjukdomar. Behandlingar skiljer sig åt mellan spädbarn och vuxna med bilirubin. Genom att lära dig mer om effekterna och orsakerna till bilirubin hos både vuxna och spädbarn kommer du att kunna identifiera och behandla tillståndet bäst.
Steg
Del 1 av 2: Sänkning av bilirubinnivåer hos spädbarn
Steg 1. Utvärdera ditt barns riskfaktorer för hyperbilirubinemi
De faktorer som leder till höga halter av bilirubin kan vara ärftliga, miljömässiga eller relaterade till andra hälsotillstånd.
- Spädbarn födda i förtid är mindre benägna att kunna bearbeta bilirubin eftersom deras lever inte är tillräckligt utvecklade.
- Spädbarn vars blodtyp är oförenlig med moderns typ - känd som ABO -inkompatibilitet - kan födas med högre nivåer av bilirubin i blodet.
- Om barnet märks kraftigt under födseln kan nedbrytningen av röda blodkroppar öka bilirubinnivåerna.
- Spädbarn kan utveckla "bröstmjölksgulsot" av två skäl: närvaron av vissa proteiner i moderns mjölk, eller att barnet inte får tillräckligt med mjölk, vilket leder till uttorkning.
- Vissa barn kan ha lever-, blod- eller enzymproblem eller andra medicinska problem som kan leda till förhöjt bilirubin. Spädbarn kan också ha en infektion som kan orsaka förhöjt bilirubin.
Steg 2. Mata din baby ofta
Din läkare kan rekommendera att ge ett barn gulsot upp till 12 gånger om dagen.
- Eftersom problem med att låsa och suga kan få barnet att få mindre bröstmjölk, överväga att ta hjälp av en amningskonsult som är utbildad i att hjälpa mödrar att mata sina barn.
- Att mata barnet oftare kommer att uppmuntra tarmrörelser, vilket eliminerar bilirubin.
- Om ökad amning inte minskar bilirubinnivåerna kan din barnläkare instruera dig att komplettera barnets kost med formel eller uttryckt bröstmjölk.
Steg 3. Fråga din barnläkare om fototerapi
Fototerapi innebär att barnet utsätts för ljus i det blågröna spektrumet. Ljusvågorna passerar genom barnets kropp och in i blodet, där det omvandlar bilirubinet till material som barnets kropp kommer att kunna utsöndras.
- Barnet kommer att bära mjuka ögonlappar för att skydda ögonen från ljuset. De kan också bära en blöja under behandlingen.
- Barnet kommer sannolikt att ha lösa, frekventa och möjligen grönaktiga tarmrörelser som en bieffekt av fototerapi. Detta är normalt och bör sluta när behandlingen har slutat.
- Även om direkt, naturligt solljus kan hjälpa till att sänka bilirubinnivåerna, rekommenderas det inte som behandling. Det är för svårt att mäta och kontrollera både exponeringsnivån för solen och barnets kroppstemperatur under exponeringen.
Steg 4. Överväg att använda en bilibletäcke
Biliblanket är en avancerad, fiberoptisk baserad fototerapibehandling.
- Bilibeltäcken består av vävt fiberoptiskt material som placeras direkt mot barnet och helt utsätter barnet för ljus. Det gör att barnet kan hållas och ammas utan att avbryta behandlingen.
- Biliblanket kan få barnets hud att se blekt eller rodnad ut, men detta är faktiskt en del av behandlingsprocessen som kommer att lösa sig när bilirubinnivåerna sänks.
Steg 5. Diskutera andra behandlingar med din läkare
Om gulsot orsakas av en infektion eller andra medicinska problem, till exempel ökad nedbrytning av röda blodkroppar, kan din läkare rekommendera andra behandlingar som mediciner eller till och med blodtransfusion.
Del 2 av 2: Sänkning av bilirubinnivåer hos vuxna
Steg 1. Bedöm din hälsa för att identifiera tillstånd som kan höja bilirubinnivåerna hos vuxna
Bilirubinproduktionssystemet kan stöta på problem vid en av tre punkter: före, under och efter bilirubinproduktion. Var och en av dessa problem kan bero på en uppsättning relaterade villkor:
- Vuxna kan utveckla det som kallas "okonjugerad gulsot" när problemet uppstår innan bilirubin produceras. Detta orsakas oftast av reabsorption av en stor blodpropp eller av hemolytisk anemi.
- Under produktionen av bilirubin kan vuxna utveckla gulsot som ett resultat av virus som hepatit och Epstein-Barr, autoimmuna sjukdomar och överkonsumtion av alkohol eller vissa läkemedel inklusive acetaminofen, orala preventivmedel och steroider.
- Om den vuxna utvecklar gulsot på grund av problem efter bilirubinproduktion kan problemet ligga i gallblåsan eller bukspottkörteln.
Steg 2. Se en läkare
Om du har gulsot kommer du att vilja kontrollera dina bilirubinnivåer. Gulsot kan vara en indikation på ett allvarligt hälsoproblem. Vanligtvis kommer din läkare att arbeta med att hitta och behandla orsaken till din gulsot och behandla eventuella komplikationer av gulsot. Själva gulsot brukar inte behandlas. Ibland kan läkemedel ges för att klåda, vilket är ett vanligt symptom på gulsot.
-
Gulsot åtföljs ofta av andra symptom, som kan hjälpa din läkare att avgöra orsaken:
- Kortvarig gulsot, som orsakas av infektion, kan åtföljas av frossa, feber, magbesvär eller andra influensaliknande symptom.
- Gulsot orsakad av kolestas - avbrott i gallflödet - kan åtföljas av klåda, viktminskning, mörkare urin eller lättare avföring.
Steg 3. Kontrollera att personen som drabbats av höga halter av bilirubin inte har ett sällsynt medicinskt tillstånd
Ett antal ovanliga medicinska störningar kan leda till förhöjt bilirubin och gulsot.
- Gilberts syndrom är en genetisk leversjukdom. Patienter har en minskad mängd leverenzym som behövs för att bryta ner bilirubin. Även om de förekommer från födseln, kan symtom, inklusive gulsot, trötthet, svaghet och magbesvär, inte uppträda förrän i vuxen ålder.
- Crigler-Najjar sjukdom är ett extremt sällsynt tillstånd som också orsakas av en enzymbrist. Det finns två typer av denna sjukdom; den vanligaste, som kallas Arias syndrom, kan behandlas så att patienter kan leva en normal eller nästan normal livslängd.
- Personer med sicklecellanemi eller andra blodsjukdomar har också en högre risk för gulsot.
Steg 4. Begränsa din alkoholkonsumtion
Alkohol kan skada levern, vilket leder till ökade bilirubinnivåer, så begränsa din konsumtion till det rekommenderade dagliga intaget (1-2 drycker per dag beroende på din ålder). Vissa människor kan rekommenderas att helt eliminera alkoholkonsumtion. Alkohol kan skada levern på tre sätt:
- Genom att lämna överflödigt fett i leverceller. Detta tillstånd är känt som fet leversjukdom. Många som har detta tillstånd upplever inte symtom, men de som har det kan uppleva obehag och trötthet.
- Genom att orsaka ärrbildning och inflammation i levern. Dessa symtom kan tyda på alkoholisk hepatit. Ytterligare symtom kan vara kräkningar, buksmärtor och feber. Alkoholisk hepatit kan ibland vändas genom att avstå från alkohol. Detta kan också orsakas av viral hepatit eller autoimmun hepatit.
- Genom att störa leverns funktion. Levercirros kännetecknas av allvarlig ärrbildning i levern och avbrott i dess förmåga att bearbeta mat och ta bort skadliga ämnen från blodet.
Steg 5. Behåll en hälsosam vikt och kost
Studier har visat att fetma kan vara mer skadligt för levern än alkoholkonsumtion. Fetma kan leda till fet lever, även hos barn.
- Livsmedel som innehåller mycket fiber är särskilt bra för levern, inklusive frukt och grönsaker och fullkorn.
- Vissa livsmedel är mer benägna att skada levern, inklusive de som innehåller mycket fett, socker eller salt. Andra livsmedel som kan skada levern inkluderar stekt mat och rå eller underkokt skaldjur.
Steg 6. Skydda dig mot hepatit
Hepatit A, B och C är alla virus som påverkar levern negativt. Undvik att drabbas av sjukdomen genom att vidta försiktighetsåtgärder:
- Hepatit B -vaccination rekommenderas för alla som börjar strax efter födseln. Hepatit A-vaccination rekommenderas för vissa högriskmänniskor eller personer som reser till högriskområden.
- Om du reser till områden i världen med höga hepatitnivåer, vaccinera dig innan du åker.
- Hepatit kan också drabbas av riskabla beteenden som intravenös droganvändning och oskyddat sex.
Steg 7. Var försiktig när du tar medicin
Var medveten om att vissa mediciner, inklusive receptfria smärtstillande läkemedel och vanliga receptbelagda läkemedel som kolesterolsänkande läkemedel, antibiotika och anabola steroider, kan orsaka toxisk hepatit. Tala med din läkare om du är osäker på om du tar mediciner som kan skada din lever.
- Vissa alternativa läkemedel som antas förbättra leverhälsan och funktionen har faktiskt kopplats till leverskador. Rådgör med din läkare innan du tar alternativa läkemedel. Några av de vanligt förekommande örterna som kan skada din lever inkluderar grönt te, kava, syrgula, mistel, Chaparral och skalle.
- Levern är ansvarig för att bryta ner mediciner, och det är möjligt för dem att orsaka skada under denna process. Acetaminofen är det vanligaste receptfria läkemedlet som kan skada levern.
