Förskjutna leder, särskilt i axeln, är smärtsamma skador som orsakar omedelbar kortsiktig funktionsnedsättning - rörelse av leden är väsentligen omöjlig tills den flyttas eller återställs. Axeln är särskilt sårbar för förskjutning eftersom den är den mest rörliga leden i kroppen och människor tenderar att falla med en utsträckt arm, vilket sätter leden i en besvärlig position. Det är alltid bäst att låta en förskjuten axel fixas eller återställas av en utbildad vårdpersonal, även om det kan finnas ovanliga (akuta) omständigheter som motiverar att du försöker göra det själv. Att inte återställa en förskjuten axel i rätt tid kan så småningom kräva kirurgi för att fixa den ordentligt.
Steg
Del 1 av 3: Hantera en förskjuten axel
Steg 1. Känn igen symptomen
En förskjuten axel orsakas vanligtvis av att antingen falla på en utsträckt arm eller att axeln påverkas bakifrån. Skadan orsakar plötslig och svår smärta, föregående av en poppande känsla och/eller ljud. Axeln kommer att se synligt deformerad eller utplacerad och svullnad och blåmärken uppträder snabbt. Det är inte möjligt att flytta axeln förrän den flyttas.
- En förskjuten axel hänger lägre än den oskadade sidan och du kan vanligtvis se en depression eller spår i axelns laterala (deltoida) muskel.
- En axeldislokation kan också orsaka domningar, stickningar och/eller svaghet i armen och in i handen. Om blodkärlen skadas kommer underarmen och handen på den skadade sidan att känna sig kall och få en blåaktig färg.
- Ungefär 25% av de första axeldislokationerna involverar frakturer i överarmen (humerus) eller axelbältet.
Steg 2. Immobilisera din arm
Medan du väntar på att få läkarvård är det viktigt att inte flytta (eller försöka flytta) en förskjuten axel eftersom du kan göra skadan värre. En benfraktur, skadad nerv eller sönderdelat blodkärl kan vara inblandat, så varje rörelse kan få allvarliga konsekvenser. Böj istället armbågen, linda din underarm runt magen och håll den på plats med en sele.
- Om du inte har tillgång till en färdig sele, gör sedan en från ett örngott eller klädesplagg. Lägg selen under armbågen/underarmen och knyt ändarna runt halsen. Selar immobiliserar och skyddar axeln från ytterligare skada och minskar ofta smärtgraden kraftigt.
- Ungefär 95% av axeldislokationerna är i främre riktningen, vilket innebär att överarmbenet (humerus) skjuts framåt ur sin sockel.
Steg 3. Ice din axel
Att få is eller något kallt på en förskjuten axelled så snart som möjligt är viktigt för att hämma inflammation, vilket vanligtvis leder till mindre smärta. Is gör att små blodkärl dras ihop (smala), vilket begränsar mängden blod och inflammation som kan strömma in i och runt det skadade området. Applicera den krossade isen på axeln i cirka 15 - 20 minuter i taget (eller tills området känns dovt) varje timme eller så.
- Linda alltid in is i en tunn trasa, handduk eller plastpåse innan du applicerar den på bar hud - det hjälper till att förhindra frostskador eller hudirritation.
- Om du inte har tillgång till krossad is eller isbitar, använd sedan några frysta grönsaker från frysen eller ett fryst gelpaket.
Steg 4. Ta smärtstillande läkemedel
När den förskjutna axeln är immobiliserad och täckt av en ispåse, överväg att ta lite receptfri medicin för att ytterligare bekämpa inflammation och smärta. Smärtan från en förskjuten axel beskrivs ofta som nästan outhärdlig på grund av alla sträckta och/eller sönderrivna ledband, senor och muskler som uppstår, förutom potentiella benfrakturer och spruckt brosk. Ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn) är troligen de bästa valen eftersom de är starka antiinflammatoriska medel, även om acetaminofen (Tylenol) också kan vara till hjälp för smärtkontroll.
- För en förskjuten axel som också innebär betydande inre blödningar (du kommer att se mycket blåmärken), undvik ibuprofen och naproxen eftersom de tenderar att "tunna" blodet och minska dess koagulationsförmåga.
- En muskelavslappnande medicin kan också vara indicerad om musklerna runt den förskjutna leden spasmer. Blanda dock aldrig olika typer av läkemedel samtidigt - välj det ena eller det andra.
Del 2 av 3: Flytta i nödsituationer
Steg 1. Flytta bara axeln i nödsituationer
I de flesta situationer är väntan på professionell medicinsk hjälp den bästa idén och säkert den säkraste vägen att gå, men ibland är det inte möjligt. Om du befinner dig i en isolerad situation långt från läkarvård (camping, bergsklättring, resor utomlands), kanske de potentiella riskerna med att fixa din egen axel - eller hos en vän eller familjemedlem - inte överväger fördelarna med att uppleva omedelbar smärtlindring och ökad rörlighet i arm/axel.
- Som en tumregel, om du kan få medicinsk hjälp inom 12 timmar, vänta tålmodigt och försök att minska obehaget med is, smärtstillande medel och en sele. Om en mycket längre väntetid är uppenbar, särskilt om du behöver rörlighet i axeln för att komma till ett sjukhus, kan det vara möjligt att flytta axeln.
- De största komplikationerna i samband med att försöka flytta din egen axel är: ytterligare rivning av muskler, ledband och senor; skadar nerver och blodkärl; livshotande blödning; svår smärta som leder till medvetslöshet.
Steg 2. Be om hjälp i en nödsituation
Om du tvingas överväga att flytta din egen axel i en nödsituation, inser sedan att det är nästan omöjligt att sätta in den igen utan hjälp. Som sådan, be om hjälp eller erbjud dig att hjälpa någon annan i en nödsituation. Människor kan vara ovilliga att hjälpa dig eftersom de inte vill ge dig mer smärta eller riskerar att skada din axel mer, så försök att lugna dem och befria dem från allt ansvar.
- Om du behöver hjälpa någon annan att flytta hans axel, se till att få hans samtycke och berätta tydligt om din brist på medicinsk utbildning (om tillämpligt). Du vill inte möta några tvister för att försöka vara till hjälp om saker går fel.
- Om du har en telefon och kan ringa, försök kontakta räddningstjänsten för råd och support. Även om de inte kan skicka medicinsk personal till dig direkt, kan de kanske ge användbara instruktioner.
Steg 3. Lägg dig på ryggen och bortför din arm
Förmodligen är det enklaste sättet för icke-proffs att flytta axelleden om du ligger platt på ryggen med din skadade arm bort från kroppen i 90 graders vinkel. Få sedan din vän eller en åskådare att ta fast i din hand eller handled och långsamt (men bestämt) dra i armen, vilket skapar dragkraft. Personen kan behöva placera fötterna mot din torso för ytterligare hävstång. Genom att dra i armen i den vinkeln kan humerushuvudet glida under benet på axelbladet och tillbaka i sitt uttag relativt lätt.
- Kom ihåg att använda en långsam, stadig dragning (utan några snabba eller ryckiga rörelser) direkt bort från kroppen tills axeln återartikuleras. Om det lyckas kommer du att höra en "klump" och känna axeln komma tillbaka på plats.
- Så snart axeln flyttar kommer smärtnivån i samband med skadan att minska avsevärt. Dock kommer axeln fortfarande att vara instabil, så gör en lyftsele och immobilisera armen om möjligt.
Del 3 av 3: Få medicinsk uppmärksamhet
Steg 1. Se en läkare så snart du kan
Att snabbt komma till en läkare (eller en lämpligt utbildad läkare) är viktigt när man hanterar en förskjuten axel, för när muskler, senor och ledband runt skadan stramar upp blir huvudet på överarmsbenet mycket svårt att flytta utan kirurgiskt ingrepp. De flesta läkare kommer sannolikt att vilja röntga ditt axelområde innan du gör något annat för att utesluta en fraktur.
- Om ingenting är trasigt eller hårt trasigt kan läkaren utföra en stängd reduceringsmanöver på axelleden, även om du kan behöva lugnande, stark muskelavslappnande eller narkos innan den fysiska manipulationen kan göras på grund av den kraftiga smärtan.
- En vanlig reduktionsmetod för axelleden kallas Hennepin -manöver, som använder axelns yttre rotation. Medan den ligger platt kommer läkaren att böja armbågen till 90 grader och gradvis rotera axeln utåt (yttre rotation). Några försiktiga tryckningar i denna position är vanligtvis tillräckligt för att leden ska flytta.
- Det finns en handfull andra reduceringstekniker som läkare använder - det beror på vad de känner sig bekväma med.
Steg 2. Förbered dig på möjligheten till operation
Om din axel regelbundet förflyttas (på grund av en bendeformitet eller ledbandsläckhet), eller om några ben är frakturerade eller nerver och/eller blodkärl rippade, behöver du kirurgi för att reparera skadan och få axelleden minskad öppet. Kirurgi är ibland det bästa alternativet eftersom det kan åtgärda inre skador och stabilisera leden, vilket kraftigt minskar risken för förskjutning i framtiden.
- Det finns många olika kirurgiska ingrepp som utförs, så det beror på skadans omfattning och patientens livsstil/aktivitetsnivå om vilken teknik som används.
- Vissa studier tyder på att kirurgisk "öppen" minskning kan vara den bästa åtgärden för aktiva vuxna yngre än 30 år på grund av lägre återfallsfrekvens och bättre livskvalitet.
Steg 3. Rehabilitera din axel
Oavsett om du får en stängd manuell reduktion eller en öppen kirurgisk reduktion, bör du få en remiss för sjukgymnastik och stärka axelleden. Sjukgymnaster, kiropraktorer och/eller atletterapeuter kan visa dig specifika sträckor för att återfå full rörlighet och rörelseomfång i axeln, liksom övningar som stärker och spänner leden så att det är osannolikt att förflytta sig i framtiden.
- Det tar ofta två till fyra veckors återhämtning innan en remiss till sjukgymnastik är lämplig. Att bära en sele, applicera is och ta receptfria läkemedel är en del av återhämtningsfasen.
- Den totala tiden för att rehabilitera och återhämta sig från en axeldislokation sträcker sig från tre till sex månader, beroende på skadans svårighetsgrad och om patienten är en idrottsman eller inte.
Video - Genom att använda denna tjänst kan viss information delas med YouTube
Tips
- Efter några dagar när smärtan / inflammationen har avstått kan lite fuktig värme på axeln hjälpa till att slappna av de strama och ömma musklerna. Mikrovågsbaserade örtpåsar fungerar bra. Begränsa dock värmeapplikationer till 15 - 20 minuter åt gången.
- När du har förskjutit axelleden en gång riskerar du mer framtida dislokationer, särskilt om du deltar i kontaktsporter.
- Flytta axeln så snart som möjligt efter olyckan, eftersom svårigheten att flytta den ökar med tiden.
- En förskjuten axel är annorlunda än en separat axel. Den senare är en ledbandssvårning till leden som håller nyckelbenet (nyckelbenet) vid axelbandets främre del - glenohumeralleden förskjuts inte.
