Tuberkulos (TB) är en sjukdom som orsakas av Mycobacterium tuberculosis och sprids från person till person genom luften. TB påverkar vanligtvis lungorna (vanligtvis den primära platsen för inokulering), även om det kan påverka alla organ. I latent form förblir bakterierna vilande utan tecken eller symtom, medan den aktiva formen visar tecken och symtom. De allra flesta TB -infektioner förblir latenta. Om den lämnas obehandlad eller behandlas felaktigt kan TB döda, så du måste kunna känna igen tecknen på respiratorisk tuberkulos.
Steg
Del 1 av 3: Att känna till riskfaktorerna
Steg 1. Akta dig för områden som gör dig sårbar för TB
Om du bor i eller har rest till dessa områden, eller till och med om du kommer i kontakt med någon annan som har det, kan du vara i fara. I många delar av världen är förebyggande, diagnos eller behandling av tuberkulos en utmaning på grund av hälsovårdspolitik, ekonomiska/resursbegränsningar eller överbefolkning. Detta gör att TB kan gå oupptäckt och obehandlat, vilket får det att spridas. Att resa med ett flygplan till och från dessa områden kan också ta emot bakterierna på grund av isolerad ventilation.
- Subsahariska Afrika
- Indien
- Kina
- Ryssland
- Pakistan
- Sydöstra Asien
- Sydamerika
Steg 2. Undersök dina arbets- och levnadsförhållanden
Överfulla förhållanden och platser med dålig ventilation gör att bakterierna lätt kan spridas från en person till en annan. En dålig situation kan bli ännu värre om människorna i din omgivning har dåliga hälsobakgrundskontroller eller visningar. Villkor att vara försiktig med inkluderar:
- Fängelser
- Immigrationskontor
- Pensions-/äldreboenden
- Sjukhus/kliniker
- Flyktingläger
- Skyddsrum
Steg 3. Tänk på din egen immunhälsa
Att ha ett medicinskt tillstånd som sänker ditt immunsystems naturliga försvar kan vara problematiskt. Om ditt immunsystem inte kan fungera korrekt är du sårbar för alla typer av infektioner, inklusive TB. Sådana villkor inkluderar:
- HIV/AIDS
- Diabetes
- Slutstadiet njursjukdom
- Cancer
- Undernäring
- Ålder (den mycket unga saknar utvecklade immunförsvar, och de äldre kan ha mindre än optimal immunhälsa)
Steg 4. Avgör om läkemedel kan störa immunfunktionen
Drogmissbruk, inklusive alkohol, tobak och IV -ämnen, kan sänka kroppens naturliga försvar. Medan vissa cancerformer ger dig en högre risk för tuberkulos, så gör även kemoterapibehandlingen för cancer. Långvarig användning av steroider, liksom läkemedel för att förhindra avstötning av transplanterade organ kan också påverka immunfunktionen. Så kan också läkemedel som används för att behandla autoimmuna tillstånd såsom reumatoid artrit, lupus, inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns och ulcerös kolit) och psoriasis.
Del 2 av 3: Att känna igen tecken och symtom på respiratorisk TB
Steg 1. Lägg märke till ovanlig hosta
TB infekterar vanligtvis lungorna och bryter ner vävnaden där. Vår kropps naturliga svar är att ta bort irriterande genom hosta. Ta reda på hur länge du har hostat; TB varar vanligtvis i mer än 3 veckor och kan inkludera sådana oroande tecken som blodigt sputum.
Tänk på hur länge du har tagit över förkylning/influensa mediciner eller antibiotika för luftvägsinfektion utan lindring. TB behöver mycket specifika antibakteriella läkemedel, och för att starta behandlingen krävs screening och bekräftelse av TB
Steg 2. Leta efter flytningar vid hosta
Har du märkt något sputum (klibbig urladdning) när du hostar? Om det luktar och är mörkt kan det vara vilken typ av bakteriell infektion som helst. Om det är klart och luktfritt kan det vara en virusinfektion. Lägg märke till om det har kommit blod när du hostar i dina händer eller vävnader. När TB -hålrum och knölar bildas kan närliggande blodkärl förstöras, vilket leder till hemoptys - hosta upp blod.
Du bör alltid söka expertläkare när du hostar blod. Han eller hon kommer att kunna ge dig råd om hur du går tillväga
Steg 3. Var uppmärksam på bröstsmärta
Bröstsmärta kan föreslå en mängd olika problem, men när de tas tillsammans med andra symptom kan de peka på TB. Om du känner en skarp smärta kan du peka på ett specifikt, lokaliserat område. Notera särskilt om det gör ont när du trycker på det området, eller om det gör ont när du andas in och ut eller när du hostar.
TB bildar hårda hålrum och knölar mot lungorna/bröstväggen. När vi andas orsakar dessa hårda massor skador på området, vilket leder till inflammation på platsen. Smärta tenderar att vara skarp, lokaliserad till ett specifikt område och reproducerbart när vi sätter press på det
Steg 4. Observera oavsiktlig viktminskning och brist på aptit
Kroppen har ett komplext svar på Mycobacterium tuberculosis -bakterier som resulterar i dålig absorption av näringsämnen och förändrad proteinmetabolism. Dessa förändringar kan kvarstå i flera månader utan att du märker dem.
- Titta i spegeln och notera eventuella förändringar i din kropp. Om du kan se konturerna av dina ben, indikerar detta att du inte har tillräckligt med muskelmassa på grund av brist på protein och fett.
- Mät din vikt på en skala. Använd en tidigare men nyare vikt från när du kände dig frisk som en jämförelse. Viktförändringar varierar, men du bör ta upp eventuella drastiska förändringar med din vårdgivare.
- Notera om dina kläder känns lösare
- Håll koll på hur ofta du har ätit och jämför det med när du senast kände dig frisk.
Steg 5. Ignorera inte feber, frossa och nattliga svettningar
Bakterier reproducerar vanligtvis vid normal kroppstemperatur (98,6 F). Hjärnan och immunsystemet reagerar genom att höja kroppens temperatur för att stoppa buggen från att reproducera sig. Resten av kroppen upptäcker denna förändring och försöker sedan anpassa sig till denna nya temperatur genom att dra ihop muskler (rysningar), vilket får dig att känna frossa. TB orsakar också att specifika inflammatoriska proteiner som hjälper till att producera feber produceras.
Steg 6. Akta dig för latent TB -infektion
En latent TB -infektion är vilande och inte smittsam. Bakterierna finns helt enkelt i kroppen utan någon skada. Återaktivering kan ske hos personer med nedsatt immunitet, enligt ovan. Det kan också uppstå med ökad ålder på grund av försvagning av immunsystemet. Återaktivering sker ibland även av andra, okända skäl.
Steg 7. Kunna skilja TB från andra luftvägsinfektioner
Det finns många andra tillstånd som TB kan misstas för. Du vill inte vänta på ett enkelt kallvirus bara för att ta reda på att du har något mer allvarligt på händerna. För att skilja mellan TB och andra tillstånd, ställ dig själv följande frågor:
- Droppar det klar slemvätska från min näsa? En förkylning kommer att orsaka trängsel/inflammation i näsan och lungorna som leder till slem som droppar eller rinner ut från näsan. TB kommer inte att presenteras med en rinnande näsa.
- Vad produceras av min hosta? Virusinfektioner och influensa tenderar att ha en torr hosta eller producera ett vitt slem. Bakteriella infektioner som finns i de nedre luftvägarna ger brunt sputum. TB producerar dock vanligtvis hosta över 3 veckor och kan ge ett kännetecken för blodig sputum.
- Nyser jag? TB orsakar inte nysningar. Detta är vanligtvis ett tecken på förkylning eller influensa.
- Har jag feber? TB kan orsaka feber på alla nivåer, men de som har influensa har vanligtvis feber på mer än 100,4 °.
- Verkar mina ögon vattna/kliande? Förkylningen uppvisar vanligtvis dessa symtom, men inte TB.
- Har jag huvudvärk? Influensan uppvisar vanligtvis huvudvärk.
- Har jag led- och/eller kroppsvärk? Förkylning och influensa kan orsaka detta men det är allvarligare med influensan.
- Har jag ont i halsen? Titta inuti halsen och se om det verkar rött, svullet och smärtsamt vid sväljning. Detta ses främst vid förkylning men kan också uppstå med influensa.
Del 3 av 3: Testas för TB
Steg 1. Vet när du ska söka omedelbar läkarvård
Vissa tecken och symtom kräver omedelbar hjälp. Även om dessa TB -symptom inte resulterar i en TB -diagnos, kan de peka på annan allvarlig sjukdom. Många tillstånd, både ofarliga och farliga, kan orsaka bröstsmärta, men du bör alltid rapportera det och låta en läkare utföra en EKG -undersökning.
- Konsekvent viktminskning kan tyda på undernäring eller cancer.
- I kombination med blodig hosta kan viktminskning mer specifikt föreslå lungcancer.
- Hög feber och frossa kan också orsakas av en underliggande blodinfektion eller sepsis, men detta orsakar vanligtvis blodtrycksfall, yrsel, delirium och hög hjärtfrekvens. Om det lämnas obehandlat kan det vara potentiellt dödligt eller leda till allvarlig dysfunktion.
- Läkarna kommer att beställa IV -antibiotika och blodarbete genom att titta på de vita blodkropparna (immunceller som bekämpar infektion).
- Det kan vara svårt att veta hur man tar hand om någon som upplever delirium, men genom att ta sig tid att bättre förstå tillståndet kan man undvika vanliga misstag.
Steg 2. Ordna latent TB -infektionsscreening om det efterfrågas
Även om du inte misstänker att du har tuberkulos finns det fall där du kan behöva screenas för latent tuberkulos ändå. De som börjar arbeta i en vårdmiljö kräver ett test följt av årlig screening. Om du reser till eller återvänder från riskländer, har nedsatt immunitet eller arbetar eller bor i trånga, dåligt ventilerade förhållanden, bör du också bli screenad. Boka helt enkelt en tid hos din primärvårdsläkare för att testas för TB.
En latent TB -infektion orsakar inga symtom eller sjukdom och kan inte spridas till andra människor. Men fem till tio procent av personer med en latent TB -infektion kommer så småningom att utveckla TB
Steg 3. Be om ett renat proteinderivat (PPD) -test
Detta test kallas också tuberkulin hudtest (TST) eller Mantoux test. Läkaren rengör området med en bomullspinne och vatten och injicerar dig sedan med ett renat proteinderivat (PPD) nära toppen av huden. En liten knöl kommer att dyka upp från vätskeinjektionen. Täck inte platsen med ett bandage eftersom det kan förändra vätskan på plats. Ge istället vätskan några timmar för att absorberas.
- Om du har antikroppar mot TB kommer den att reagera på PPD och bilda en "induration" (förtjockning eller svullnad runt området).
- Observera att det inte är rodnaden som mäts utan storleken på indurationen. Efter 48 till 72 timmar kommer du tillbaka till läkaren för mätning av indurationen.
Steg 4. Förstå hur man tolkar resultaten
För olika kategorier av människor finns det en maximal indurationsstorlek som anses vara negativ för screening. Varje induration över den storleken indikerar dock att patienten har TB. Om du inte har några riskfaktorer för TB anses en härdning på upp till 15 mm (0,59 tum) vara ett negativt resultat. Men om du har någon av de riskfaktorer som anges tidigare i denna artikel, anses en härdning på upp till 10 mm (0,39 tum) vara negativ för screening. Om något av följande beskriver dig, anses en härdning på upp till 5 mm vara ett negativt resultat:
- Immunsuppressiva läkemedel som kemoterapi
- Kronisk steroidanvändning
- HIV -infektion
- Nära kontakt med en TB-positiv individ
- Organtransplanterade patienter
- De som visar fibrotiska förändringar på en röntgen på bröstet
Steg 5. Begär ett IGRA -blodprov som alternativ till en PPD
IGRA står för "interferon gamma release assay", och detta blodprov är mer exakt och snabbare än en PPD. Det kostar dock mer att utföra. Om din läkare väljer detta test, tar han ett prov av ditt blod och skickar det till ett laboratorium för analys. Dina resultat ska vara klara inom 24 timmar, och ett senare möte kommer att göras för att gå igenom testresultaten. En hög nivå av interferon (bestämt av ett förinställt normalintervall av labbet) är ett positivt resultat som indikerar att du har TB.
Steg 6. Följ upp testresultaten
Ett positivt resultat i antingen hud- eller blodprovet indikerar åtminstone en latent TB -infektion. För att avgöra om du har aktiv TB kommer din vårdgivare att beställa en röntgenundersökning. En patient med normal röntgen på bröstet kommer att diagnostiseras med en latent TB-infektion och ges förebyggande behandling. En onormal bröströntgen ovanpå ett positivt hud- eller blodprov indikerar aktiv TB.
- Läkaren kommer också att beställa en sputumkultur. Ett negativt resultat indikerar latent TB -infektion och ett positivt resultat indikerar TB.
- Observera att sputum kan vara svårt att samla in från spädbarn och små barn, och diagnosen ställs ofta utan barn.
Steg 7. Följ din läkares råd efter diagnosen
Om röntgen- och sputumkulturerna bekräftar aktiv tuberkulos, kommer din läkare att ordinera en läkemedelsbehandling med flera läkemedel. Men om röntgenbilden är negativ anses patienterna ha latent TB. Följ din läkares instruktioner noggrant för att förhindra att latent TV blir aktiv. TB är en infektion som rapporteras till CDC, och behandlingen kan inkludera Directly Observed Therapy (DOT), som består av en vårdpersonal som observerar en patient som tar varje dos.
Steg 8. Överväg att skaffa vaccinet Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
BCG -vaccinet kan minska risken för infektion, men eliminerar det inte. BCG-vaccination orsakar ett falskt positivt PPD-test, så individer som har vaccinerats bör screenas för TB med IGRA-blodprov.
BCG -vaccinet rekommenderas inte i USA, som har en låg förekomst av tuberkulos, på grund av dess interferens med PPD -screening. Individer från andra, mindre utvecklade länder vaccineras dock vanligtvis
Tips
- TB sprids genom hosta och nysningar.
- Alla som är smittade med TB blir inte sjuka. Vissa människor har en "latent TB"; även om sådana människor inte är smittsamma, kan de fortsätta att bli sjuka mycket senare om immunförsvaret försvagas. Det är möjligt att ha latent TB för livet och aldrig utveckla aktiv TB -sjukdom.
- Tuberkulos har återuppstått och CDC har ändrat sina riktlinjer om vem som ska behandlas. Den tidigare avskärningsåldern på 34 för att behandlas med Isoniazid har lyfts-nästan alla som testar positivt är förskrivna läkemedel som en försiktighetsåtgärd för sig själva och andra. För din egen hälsa och dina omgivningar, ta medicinsk kurs.
- militär tuberkulos kan ha samma symtom som respiratorisk tuberkulos förutom organspecifika tecken och symtom.
- Det är viktigt att vara medveten, om än kontroversiell, att även personer som har latent tuberkulos och har fått en behandling kan testa positivt om TB. Det är något som ska diskuteras och bedömas med din läkare.
- BCG-vacciner (bacille calmette-guerin) kan bidra till falska positiva resultat på PPD-testet. En falsk positiv kräver en röntgenbild av bröstet.
- De med militär TB kräver mer testning, inklusive MR -avbildning av det misstänkta organet och en biopsi.
- För dem med tidigare BCG-vaccination och falskt positiva PPD-test rekommenderas en IGRA. Men din läkare kan fortfarande föredra PPD -testet på grund av kostnaden och tillgängligheten.
- PPD föredras framför IGRA för barn under 5 år på grund av bristande studier.
