Det kan vara svårt att skilja selektiv mutism från autism vid första anblicken, eftersom selektiv mutism (svårigheter att interagera socialt) också är ett tecken på autism. Autism är dock ett spektrumtillstånd som påverkar mer än bara om personen kan prata eller inte. Om du har märkt att du eller ett barn du känner har svårt för sociala situationer kan uppmärksamhet på personens övergripande beteende hjälpa dig att urskilja ett tillstånd från det andra och söka en korrekt diagnos.
Steg
Del 1 av 3: Analysera kommunikation
Steg 1. Förstå hur förhållandena kan se likadana ut
Autism och selektiv mutism kan båda dela egenskaper som …
- Inåtvändhet
- Begränsat tal
- Undvik ögonkontakt
- Svarar inte på att andra vänder sig till dem
- Svårigheter att använda icke -verbal kommunikation
- Svårigheter att uttrycka känslor eller tankar
- "Håller fast vid" eller följer vissa personer
- Svårigheter att knyta vänskap
- Social ångest
Steg 2. Tänk på när personen nådde sociala milstolpar i barndomen
När de växer förväntas spädbarn och småbarn att uppfylla vissa sociala milstolpar i en viss takt - till exempel ögonkontakt, leende, babblande och tal. Medan en person med selektiv mutism kommer att nå dessa milstolpar i förväntad takt, kan en autistisk person ha träffat dem tidigt, sent eller inte alls.
- Ta dig tid att tänka - när började barnet le? Vinka? Gör ljud? Svara på deras namn? Hur reagerade de på att bli tröstade? Verkade de någonsin tappa färdigheter eller gå tillbaka?
- Alla autister upplever inte talfördröjningar. Vissa lär sig att tala i tid, eller till och med börja tala tidigt.
Visste du?
Medan vissa barn med selektiv mutism upplever talfördröjningar är de inte anslutna. Endast cirka 20% av barnen med selektiv mutism har talfördröjningar eller störningar.
Steg 3. Se hur konsekvent beteendet är
En person med selektiv mutism kan tala relativt normalt, så länge de är i närheten av människor de litar på. De kommer dock att bli oförmögna att tala runt andra människor och känner sig ganska oroliga runt dem. Autistiska människor kommer vanligtvis att visa samma talmönster runt alla, så att de kanske inte pratar med någon eller talar bara minimalt.
- Autistiska människor kan tillfälligt förlora förmågan att tala under stress, även om personen vanligtvis kan prata normalt. De kommer dock att kunna använda denna färdighet igen när stressfaktorn är borta.
- Någon med selektiv mutism kan vara extremt pratsam kring sina "säkra" människor, och kan beskrivas som chatterboxes.
- Vissa personer med selektiv mutism kan prata normalt med några få personer utanför sin familj, till exempel sina kamrater. Men utanför denna "säkra grupp" kommer personen inte att kunna tala.
Steg 4. Lyssna på personens röst
En autistisk person kan ha en ovanlig röst eller tala konstigt i jämförelse med sina kamrater; de kan låta monotona eller sjunga, tala med "fel" volym, hastighet eller tonhöjd, omvända pronomen eller låta som om de läser av ett manus. En person med selektiv mutism har vanligtvis inte dessa egendomar.
- Vissa personer med selektiv mutism kanske kan viska till andra eller göra korta ljud med en röst som "inte är deras".
- Autistiska personer kanske inte kan ge "korrekta" svar och kan säga saker som inte matchar kontextens konversation (som att säga "Valpen gick utanför" när det inte fanns någon hund i rummet).
- Någon med selektiv mutism kan ha en tal- eller språkstörning, som stamning. (Talstörningar är dock inte en del av selektiv mutism.)
Steg 5. Fundera över vad personen talar om
När personen talar, tänk på deras samtalsämnen. De med selektiv mutism tenderar att samtala om flera saker och har utvecklingsmässigt lämpliga intressen, medan en autistisk person kanske bara fokuserar på ett ämne och har problem med att diskutera något annat.
- En autistisk person kan "vandra" om vissa ämnen, inklusive några som de flesta i deras ålder inte skulle vara intresserade av (t.ex. ett litet barn som "informerar" om kromosomal radering). De kan recitera en lång lista med information eller ge oändliga trivia om det, och inser inte när lyssnaren inte är intresserad eller blir uttråkad.
- Även om de kan vara ganska pratsamma när de är bekväma, kommer en person med selektiv mutism vanligtvis att förstå att konversationer är ge-och-ta. En autistisk person kan dominera konversationen utan att inse att lyssnaren vill prata eller kämpa för att fortsätta en konversation.
Steg 6. Analysera hur personen lär sig sociala färdigheter
Någon med selektiv mutism utvecklar ofta sociala färdigheter i samma takt som neurotypiska människor. Det är mer intuitivt för dem, och de behöver vanligtvis inte lära sig outtalade sociala regler (t.ex. ge människor personligt utrymme). Autistiska människor är mer benägna att ha problem med dessa färdigheter och kan behöva undervisas uttryckligen.
Sociala regler som vändning, sätt och "vita lögner" kan vara förvirrande för en autistisk person, särskilt om reglerna verkar godtyckliga eller inte alltid tillämpas
Visste du?
Autistiska flickor är mer benägna att maskera sina sociala svårigheter och efterlikna beteendet hos sina kamrater.
Steg 7. Notera om personen uttrycker intresse för sina kamrater
En autistisk person kan tyckas inte vara intresserad av sina kamrater eller föredra att umgås med människor i en annan ålder än dem. En person med selektiv mutism vill interagera med andra, men deras ångest hindrar dem från att tala eller gå med i gruppaktiviteter.
- Autistiska barn kanske föredrar ensam eller parallelllek; Att leka med andra barn kan vara förvirrande eller överväldigande för dem. Ett barn med selektiv mutism kan välja ensam lek, men det beror på att de inte kan prata med sina kamrater, inte för att de är förvirrade av dem.
- Autistiska människor kanske föredrar att prata med människor som är äldre eller yngre än dem - till exempel ett barn som pratar med en vuxen eller en tonåring som umgås med yngre barn. För dem är det inte så svårt som att prata med sina kamrater. En person med selektiv mutism kommer bara att prata med sina "säkra" människor, eftersom det är för svårt att prata med någon annan.
- Både autister och personer med selektiv mutism vill vanligtvis ha några vänner. Autistiska människor kan ha svårt att veta hur man får vänner; någon med selektiv mutism kämpar för att övervinna sin ångest för att göra det.
Visste du?
Både autister och personer med selektiv mutism kan ha en "säker person" som de bor hos. Denna person kan hjälpa dem att känna sig lugna och/eller hjälpa dem att kommunicera.
Steg 8. Notera om personen förstår icke -verbala signaler
En person med selektiv mutism tenderar att förstå icke -verbal kommunikation, såsom kroppsspråk, ansiktsuttryck och röst. En autistisk person kommer att märka dessa saker, men kanske inte förstår vad de betyder.
- En autistisk person kan ha svårt att ta reda på vad någon känner eller vad de ska göra härnäst och kan bli förvirrad eller upprörd om någon inte delar samma tankar eller åsikter som dem.
- Autistiska människor kan kämpa med kräsna sarkasm och figurativt språk och tar ofta saker bokstavligt. Till exempel kan de bli förvirrade av fraser som "Vad händer?" eller "Katten har tungan?". Detta är inte ett problem för någon med selektiv mutism.
- Barn med selektiv mutism svarar vanligtvis på att deras namn kallas och kommer att titta åt rätt håll om någon pekar på något. Autistiska barn kanske inte svarar på deras namn eller letar efter vad någon pekar på.
Steg 9. Leta efter användning av icke -verbal kommunikation
En autistisk person får inte använda icke -verbala signaler eller använda dem ovanligt. En person med selektiv mutism vet hur man kommunicerar med icke -verbala signaler och kan göra saker som att nicka, peka på objekt eller människor eller läsa och kommunicera med kroppsspråk.
- Autistiska personer kan undvika ögonkontakt eftersom det är smärtsamt för dem, eller få för mycket ögonkontakt och "stirra ner människor". Deras ansiktsuttryck eller röstton kanske inte matchar vad de tänker eller känner.
- Någon med selektiv mutism kan verka stel eller ha "ryckiga" rörelser eller ansiktsuttryck. De kan tyckas vara spända eller oroliga.
- I vissa fall kan selektiv mutism få en person att frysa; de kanske inte kan använda kroppsspråk eller få ögonkontakt, men de kan fortfarande förstå det.
- En autistisk person kan använda vissa former av icke -verbal kommunikation för att kommunicera vad de vill eller behöver, som att peka på något.
Steg 10. Tänk på personens talbehandlingsförmåga
Någon med selektiv mutism kan typiskt förstå och bearbeta tal på en utvecklingsmässigt lämplig nivå. En autistisk person kan kämpa för att bearbeta eller förstå tal; de kan ha fördröjda reaktioner på tal, inte svara på att någon talar till dem eller behöva extra tid för att bilda ett svar.
En autistisk person kan kämpa med störningsstörning och kan behöva dämpa eller "stänga av" andra ljud (som att stänga av takfläkten eller flytta till ett tystare rum) för att fokusera på och bearbeta vad någon säger till dem
Steg 11. Överväg upprepning av ord eller fraser (echolalia)
En autistisk person kan använda echolalia som ett sätt att kommunicera, stämma eller lugna ner; Däremot är det osannolikt att en person med selektiv mutism använder echolalia. Echolalia kan inkludera:
- Upprepa det som just sa till dem
- Upprepa en fras de hörde när de kände en viss känsla (t.ex. säga "grattis på födelsedagen" när de är upphetsade)
- Upprepa instruktioner medan de gör något
- Citerar rader från något (t.ex. en bok eller film) slumpmässigt
Del 2 av 3: Tittar på andra beteenden
Selektiv mutism påverkar bara umgänget, medan autism också påverkar utvecklingen.
Steg 1. Notera en ovanlig utvecklingstid
Autistiska människor tenderar att nå utvecklingsmilstolpar och lära sig färdigheter i en sned eller out-of-order-takt. Någon med selektiv mutism når vanligtvis milstolpar i förväntad takt.
- En autistisk person kan nå milstolpar tidigare eller senare än förväntat. Vissa kommer att följa den typiska utvecklingstiden och diagnostiseras vid en äldre ålder.
- Tänk på både typiska utvecklingsmilstolpar (vokalisering/talning, promenader, potträning) och kompetensutveckling (lärande att läsa, knyta skor, självständig egenvård, bilkörning).
- Selektiv mutism kan göra det svårt för någon att nå milstolpar senare i livet - som att gå på college, få jobb eller ta sitt körkort - på grund av det sociala samarbete som krävs för dessa.
- Autistiska människor kan utveckla ångest över att nå milstolpar senare i livet, eftersom självständigheten som krävs kan vara svår för dem. De kan försöka överkompensera på områden de är bra på, eller försöka "kompensera" för saker som de ännu inte kan göra.
Steg 2. Se om ett barn använder fantasifull lek
Autistiska barn, när de leker, verkar inte engagera sig i fantasifull lek; de kan stapla eller ställa upp sina dockor snarare än att få dem att interagera, eller verkar mer fokuserade på att snurra hjulen på en leksaksbil snarare än att få det att gå någonstans. Barn med selektiv mutism är mer benägna att delta i fantasifull lek.
- Det betyder inte att autistiska barn inte har någon fantasi. De föreställer sig ofta saker och gör dem bara inte.
- Vissa autistiska barn kan recitera och spela scener från böcker, filmer och pjäser de är bekanta med. Det kan se ut att vara inbillat spel vid första anblicken, men de följer vanligtvis originalmaterialet noga.
- Autistiska barn kanske kan ägna sig åt mer uppenbar fantasifull lek, som rollspel, om ett annat barn tar ledningen.
Steg 3. Analysera skillnader i sensorisk bearbetning
Även om både autistiska personer och personer med selektiv mutism kan ha ovanliga svar på sensorisk feedback, är det vanligare att autistiska har sensoriska bearbetningsproblem. De kan vara extremt känsliga (överkänsliga), inte tillräckligt känsliga (överkänsliga) eller uppleva både över- och överkänslighet. Sensoriska bearbetningsfrågor kan påverka alla fem sinnena och kan också påverka någons förmåga att känna igen eller känna saker som hunger, smärta eller behovet av att använda badrummet.
Steg 4. Leta efter en preferens för likhet
Autistiska människor föredrar ofta att hålla sig till rutiner och göra saker på samma sätt upprepade gånger. Om deras rutin avbryts eller ändras kan de bli djupt upprörda av det, även om förändringen är liten. Detta förekommer inte i selektiv mutism.
- Detta kan också gälla saker som inte är relaterade till rutin; till exempel kan en autist bli upprörd om någon flyttar sina saker på sitt skrivbord eller i sitt rum.
- Autistiska människor kan ogilla eller motstå de flesta förändringar, även om förändringen skulle ha liten effekt eller vara tillfällig (t.ex. att inte vilja gå ut på middag även om de gillar mat på restaurangen, eftersom de vanligtvis äter hemma).
Steg 5. Observera passionerade specialintressen
Många autister har intressen som de fixerar och är mycket kunniga om. Särskilda intressen kan handla om allt, allt från mycket breda ämnen (t.ex. djur) till mycket nischade ämnen (t.ex. ett specifikt band). Medan någon med selektiv mutism kan ha passioner, är de närmare neurotypiska människors hobbyer eller passioner, och inte riktigt lika intensiva eller fokuserade som specialintressen.
Autistiska människor kan (och kommer ofta) att recitera massor av information om sina (n) särskilda intresse (er) som kallas infodumping
Steg 6. Håll utkik efter stimming
Stimming (ofta kallad "stereotypa eller repetitiva rörelser" på diagnostiska kriterier) är alla typer av beteenden som görs för att stimulera sinnena. Stimming är mycket vanligt hos autistiska människor och tjänar ofta till självreglering eller hjälp med koncentration. Om någon stimmar kan de vara:
- Flaxa eller vifta med händerna eller armarna
- Flimrar med fingrarna
- Gungar fram och tillbaka
- Snurrar runt i cirklar
- Titta på saker som rör sig (t.ex. stirrar på takfläkten)
- Att röra eller känna texturerade saker
- Vokalisera på något sätt (t.ex. nynna, göra ljud, skrika, echolalia)
- Luktar saker
- Lek med något (t.ex. en fidgetleksak eller deras hår)
- Vissa människor stimulerar till skadliga sätt; till exempel kan de klia sig själva, dra i håret, slå i huvudet eller bryta saker. Dessa stimulanser kan ersättas med alternativ för att inte orsaka skada.
Dricks:
De med selektiv mutism kan göra några av dessa av ångest. Fundera på om personen bara gör dessa saker när han är orolig, eller om de gör dem när de känner sig neutrala eller lyckliga.
Steg 7. Titta på ledande funktionsförmåga
Exekutiv funktion är möjligheten att organisera, kartlägga och slutföra uppgifter. Medan de med selektiv mutism tenderar att ha typiska verkställande färdigheter, kan autistiska människor kämpa med dessa. Tecken på exekutiv dysfunktion inkluderar:
- Fixera eller hålla ut på aktiviteter
- Problem med att flytta från en aktivitet till en annan
- Svårigheter att starta eller följa upp uppgifter
- Behöver uppmana att arbeta med något
- Problem med att kontrollera känslomässiga reaktioner
- Messiness; svårt att hålla ordning (kan tappa saker ofta som ett resultat)
- Dålig impulskontroll
Visste du?
Autistiska människor kan ta slut på energi att göra saker; till exempel om de överarbetar sig själva på ett projekt kan de ha svårt att hitta energi att gå till affären senare.
Steg 8. Var uppmärksam på problem med motorstyrning
Personer med selektiv mutism har vanligtvis genomsnittliga motoriska färdigheter (även om de kan verka klumpiga i en social situation). Det är dock vanligt att autister på något sätt kämpar med motorstyrning och rör sig klumpigt eller besvärligt. De vet ofta hur de behöver röra sig, men deras kropp samarbetar inte. Kamp med motorstyrning kan se ut …
- Dålig koordination (kan ständigt tappa balansen, stöta på saker, tappa saker eller "trippa på egna ben")
- Problem med att skriva eller skriva
- Svårigheter att klä sig självständigt, och/eller svårigheter med blixtlås, knappar och knyta skor
- Problem med att tala tydligt; kan ha en ovanlig röst
- Svårighet att kontrollera sin rörelse (t.ex. att peka på fel sak)
Steg 9. Tänk på nedbrytningar och avstängningar
När en person blir överväldigad av något (som sensorisk inmatning, rutinförändring eller helt enkelt överväldigande känslor) kan en autistisk person uppleva en nedbrytning eller avstängning. Hur länge det varar beror på situationen, men den enda behandlingen för en nedsmältning eller avstängning är en lugn plats att vila. Avsmältningar och avstängningar sker inte vid selektiv mutism.
- Meltdowns kan innebära att skrika, gråta, falla på golvet och i vissa fall självskada. (Om personen lärde sig att bete sig aggressivt kan de göra saker som att slå, sparka eller bita på föremål eller människor, men de flesta autistiska människor är inte våldsamma.) De kan se ut som temperament raseri på ytan, men till skillnad från raserianfall kan nedbrytningar inte vara slutade.
- Stängningar är i huvudsak en nedbrytning som vänds inåt. Personen kan kämpa för att tala eller sluta tala, tillfälligt förlora färdigheter och känna sig utmattad av saker som de normalt skulle klara. De "kör ofta på ångor" och kan i allvarliga fall kämpa för att ta hand om sig själva under en avstängning.
- Barn med selektiv mutism kan kasta raserianfall i ett försök att undvika sociala situationer, men dessa raserianfall är under barnets kontroll och är begränsade till barn. Avsmältningar och avstängningar kan inte kontrolleras och kan inträffa i alla åldrar.
Steg 10. Notera åldern för början
Autism är livslång och utvecklas i livmodern, även om det ofta känns igen i tidig barndom eller senare. Selektiv mutism utvecklas ofta under tidig barndom, ofta mellan två och fyra år gammal, även om det kan gå odiagnostiserat tills barnet går in i skolan.
Selektiv mutism kan inte växa ur, men den kan övervinnas med behandling under både barndom och vuxen ålder. Autism är permanent och försvinner inte, även om en autistisk person kan lära sig alternativa sätt att kommunicera och hantera sin miljö
Del 3 av 3: Söker diagnos
Steg 1. Undersök autism och selektiv mutism
Även om diagnostiska kriterier är ett bra ställe att börja, förklarar det inte alltid hur förhållandena ser ut i verkligheten. Ta dig tid att forska och läs om både autism och selektiv mutism; wikiHows autismartiklar är ett bra ställe att börja om du misstänker autism.
- Läst från en mängd olika autister och personer som har eller har haft selektiv mutism. Autism är ett brett spektrum (och kan bli förbisedd hos tjejer och färgade människor), och selektiv mutism ser annorlunda ut hos alla. Du eller ditt barn kan relatera bättre till en person än till en annan.
- Prova att lägga upp en beskrivning av ditt eller ditt barns beteende på #AskAnAutistic eller #AskingAutistics. Även om de inte kan ge en officiell diagnos, kan autistiska människor ofta urskilja om en annan person är autist, eller om de kan ha något annat. (Du kan använda ett falskt namn om du är orolig för integriteten.)
- Undvik rädslande organisationer som Autism Speaks. Varken autism eller selektiv mutism är livsförstörande, och att "inte tala" betyder inte "inte intelligent".
Steg 2. Titta på liknande förhållanden
Om varken selektiv mutism eller autism verkar passa riktigt kan det finnas ett annat tillstånd som bättre förklarar vad som händer med dig eller ditt barn. Var inte rädd för att undersöka andra förhållanden och sök professionell rådgivning. Några förhållanden som liknar är:
- Social ångest
- Icke -verbalt inlärningssvårigheter
- Reaktiv anknytningsstörning (om barnet försummades i spädbarn)
- Posttraumatisk stressstörning (om trauma inträffade)
- Social kommunikationsstörning
- Dövhet eller hörselnedsättning
- Begränsad kunskap om språket (om personen är flerspråkig)
- Blyghet (om personen börjar tala när han / hon är bekväm)
Steg 3. Observera att tillstånden inte kan diagnostiseras tillsammans
Enligt DSM-V och ICD-10 kriterier anses selektiv mutism och autism inte vara komorbida tillstånd, och någon kan inte diagnostiseras med båda. Men vissa autister rapporterar också att de upplever selektiv mutism. Det kan vara möjligt för personen att ha båda, men de två kan inte diagnostiseras tillsammans.
Steg 4. Prata med personer som är inblandade i barnets liv
Om du misstänker att ett barn du känner kan vara autistiskt eller har selektiv mutism, kontakta andra som regelbundet interagerar med dem (t.ex. deras lärare, barnvakt eller föräldrar). Fråga hur barnet beter sig i andra miljöer, som i skolan, och var inte rädd för att dela med dig av dina bekymmer.
- Du kan till exempel fråga ditt barns lärare "Hur mår Diana med sina klasskamrater?"
- Var uppmärksam på kommentarer om social interaktion (t.ex. "Han är ett mycket intelligent barn, men han deltar inte i gruppdiskussioner; talar han hemma?" Eller "De verkar inte spendera tid med sina kamrater. Gör de det spendera tid med kamrater i skolan? ").
Steg 5. Se en läkare för diagnos
Även om forskning kan hjälpa dig att förstå vad som händer med dig eller ditt barn, kan bara en professionell diagnostisera autism eller selektiv mutism. Skriv ner vad du eller ditt barn upplever och boka tid med din läkare; de borde kunna hänvisa dig till någon som kan hjälpa till med diagnosen.
Dricks:
Om du eller ditt barn har problem med att använda tal, försök att ta med dig en form av AAC för att hjälpa till med kommunikation. Till exempel kan du eller ditt barn kunna skriva eller skriva istället för att tala.
Tips
- Alternativ och förstärkt kommunikation är tillgänglig för personer som inte kan tala. De är ofta utformade för icke -talande eller delvis icke -talande autistiska människor, men de kan också fungera för personer med selektiv mutism.
- Medan många säger att selektiv mutism tenderar att dyka upp i klassrum, existerar den också utanför klassrummet. Någon med selektiv mutism kan interagera bra i klassen, men sedan tystna i andra situationer (t.ex. hos läkare eller med stor familj).
- Någon med selektiv mutism försöker inte vara trotsig eller manipulativ. De kan helt enkelt inte prata.
