Den apikala pulsen hänvisar till pulsationen vid toppen av hjärtat. Hjärtat hos en frisk människa är placerat så att spetsen är i den vänstra delen av bröstet, pekande nedåt och till vänster. Det kallas också ibland för "punkten för maximal impuls", eller PMI. För att ta en apikal puls måste du veta hur du hittar den och hur du tolkar dina fynd efter att du har tagit pulsen.
Steg
Metod 1 av 3: Ta en apikal puls
Steg 1. Börja med att be patienten att ta av sig skjortan
För att ta den apikala pulsen måste du komma åt bar bröstkorg.
Steg 2. Känn det första revbenet genom att hitta nyckelbenet
Känn efter nyckelbenet. Nyckelbenet kallas också nyckelbenet. Det kan kännas högst upp på bröstkorgen. Direkt under nyckelbenet ska du känna det första revbenet. Utrymmet mellan två revben kallas interkostalrummet.
Känn efter det första interkostalrummet-utrymmet mellan första och andra revbenen
Steg 3. Räkna revbenen när du jobbar dig ner
Från det första interkostalrummet, flytta fingrarna ner till det femte interkostalrummet genom att räkna revbenen. Det femte interkostalrummet bör placeras mellan det femte och det sjätte revbenet.
Om du tar den apikala pulsen på en hona kan du använda tre fingrar för att känna direkt under vänster bröst. Vanligtvis fungerar samma metod också på en man. Detta gör att du kan ta pulsen utan att räkna revbenen
Steg 4. Dra en tänkt linje från mitten av vänster nyckelbenet genom bröstvårtan
Detta kallas midclavicular line. Den apikala pulsen kan kännas och höras vid skärningspunkten mellan det femte interkostalrummet och midclavicular -linjen.
Steg 5. Bestäm dig mellan att använda vanlig beröring eller ett stetoskop
Den apikala pulsen kan tas med beröring eller med hjälp av ett stetoskop. Det kan vara mycket svårt att känna en apikal puls, särskilt hos kvinnor där bröstvävnad kan ligga över pulsen. Ett stetoskop kan vara lättare för detta ändamål.
I de flesta är det nästan omöjligt att känna en apikal puls med bara fingrarna. Om inte personen är upprörd eller i chock, kommer deras apikala puls sannolikt att vara för svag att upptäcka utan stetoskop
Steg 6. Förbered ditt stetoskop
Ta på dig stetoskopet genom att sätta in öronsnäckorna i dina öron. Håll membranet, som är den del av stetoskopet du använder för att lyssna på patientens bröst, i din hand.
Gnid membranet (stetoskopets ände) lite för att värma upp det och knacka på det för att se till att du kan höra ljuden genom membranet. Om du inte kan höra något genom membranet, kontrollera att det sitter ordentligt fast vid stetoskopet. Om det är löst kanske du inte hör något
Steg 7. Placera stetoskopet på den plats där du hittade den apikala pulsen
Berätta för personen att andas normalt genom hans eller hennes näsa eftersom det kommer att minska andningsljudet och göra det lättare att höra hjärtat. Du bör höra två ljud: lub och dub. Detta anses vara ett slag.
- Be personen vända sig bort från dig, vilket kan göra det lättare för dig att höra.
- Ett hjärtslag låter vanligtvis som en galopphäst.
Steg 8. Räkna hur många lub-dub-uppsättningar du hör på en minut
Detta är pulsen eller pulsen. Tänk på hur du kan beskriva pulsen. Är det högt? Stark? Är rytmen regelbunden, eller verkar den oregelbunden?
Steg 9. Hitta personens puls
Var redo med en klocka som har en second hand så att du kan räkna pulsen. Räkna hur många "lub-dubs" du hör på en minut (60 sekunder). Den normala pulsfrekvensen för vuxna är 60 - 100 slag per minut. Det skiljer sig åt med barn.
- Med nyfödda till tre år är normal puls 80-140.
- För fyra till nioåringar är 75-120 en normal puls.
- För 10 till 15 år är 50-90 slag per minut den normala pulsfrekvensen.
Metod 2 av 3: Tolkning av dina fynd
Steg 1. Förstå att tolkning av hjärtslag kan vara utmanande
Att tolka en puls, särskilt en apikal puls, är en konst. Det finns dock många saker som man kan lära sig av en apikal puls. Dessa beskrivs i följande steg.
Steg 2. Avgör om hjärtslaget du hör är långsamt
Om pulsen är mycket långsam kan det vara en normal anpassning för någon som är i bra form. Vissa läkemedel får också hjärtat att slå långsammare; Detta gäller särskilt för äldre patienter.
- Ett klassiskt exempel på detta är klassen av läkemedel som kallas betablockerare (som metoprolol). Dessa används vanligtvis för att behandla högt blodtryck och kan sänka hjärtfrekvensen.
- En långsam hjärtslag kan vara antingen stark eller svag. En stark hjärtslag är ett tecken på hälsa.
Steg 3. Fundera på om pulsen du hör är mycket snabb
Om pulsen är väldigt snabb kan det vara normalt att någon tränar. Barn har också mycket högre puls än vuxna. Det kan också vara ett tecken på:
Högt blodtryck, hjärtsjukdom eller infektion
Steg 4. Tänk på sannolikheten för att hjärtslaget förskjuts
Den apikala pulsen kan förskjutas (vilket betyder att den är till vänster eller höger om var den ska vara). Överviktiga individer eller gravida kvinnor kan ha sin apikala puls förskjuten till vänster, eftersom hjärtat skiftas med extra innehåll i buken.
- Kraftiga rökare med lungsjukdom kan ha apikalpulsen förskjuten till höger. Detta beror på att med lungsjukdom dras membranet ner för att få så mycket luft som möjligt till lungorna, och i denna process dras hjärtat ner och till höger.
- Om du misstänker en förskjuten hjärtslag, flytta ditt stetoskop åt sidan och kontrollera pulsen igen.
Steg 5. Lägg märke till om pulsen är oregelbunden
Fundera på om hjärtslaget verkar ostadigt eller om det hoppar över slag. Det finns många möjliga orsaker till en oregelbunden hjärtslag, varav några är tillfälliga och inte skadliga. Ett oregelbundet hjärtslag kan orsakas av hjärtsjukdomar, högt blodtryck, rökning, stress, droganvändning, koffeinkonsumtion, mediciner och medicinska tillstånd som diabetes eller sömnapné.
Metod 3 av 3: Lär dig mer om pulser
Steg 1. Vet vad en puls är
En puls är en påtaglig och/eller hörbar hjärtslag. Pulser bedöms oftast som pulsfrekvens, vilket är ett mått på hur snabbt en individs hjärta slår, mätt i slag per minut. En normal puls är mellan 60 och 100 slag per minut. Pulsfrekvenser snabbare eller långsammare än detta kan tyda på ett problem eller en sjukdom. De kan också vara normala för vissa individer.
Till exempel har högtränade idrottare ofta mycket låga pulsfrekvenser, medan någon som tränar kan ha en puls högre än 100. I båda dessa fall är hjärtfrekvensen lägre eller högre än man kan förvänta sig i de flesta situationer, men gör inte representerar ett problem. Om du kontrollerar pulsen på en idrottare, fråga dem om de känner till deras genomsnittliga vilopuls
Steg 2. Förstå att pulser också kan analyseras utifrån hur de känner
Är det ett smidigt slag, eller verkar det svagt? Är pulsen begränsande, vilket innebär att den känns starkare än vanligt? Svaga pulser kan tyda på att någon har låg blodvolym i sina kärl, vilket gör pulsen svårare att känna.
Till exempel kan en gränspuls inträffa när någon är rädd eller bara har sprungit
Steg 3. Vet var pulser finns
Det finns många platser på kroppen där man kan känna en puls. Några av dessa inkluderar:
- Halspulspulsen: Ligger i nacken på vardera sidan av luftstrupen, det styva röret i nackens framsida. Halspulsådern är ihopkopplade och bär blod till huvudet och nacken.
- Brachialpulsen: Ligger inuti armbågen.
- Den radiella pulsen: Kändes på handleden vid tummen vid handflatan.
- Lårbenspulsen: Kändes i ljumsken, i vecket mellan benet och bålen.
- Poplitealpulsen: Bakom knäet.
- Den bakre tibialpulsen: Ligger vid fotleden på insidan av benet, strax bakom medial malleolus (bumpen vid basen av underbenet).
- Pedalpulsen: Överst på foten, i mitten. Denna puls är ofta svår att känna.
