Patientskyddet och prisvärd vård (PPACA), känd som Obamacare, reformerade hälso- och sjukvården för att göra överkomliga försäkringar tillgängliga för alla amerikaner. Obamacare är utformat för att eliminera diskriminering på grund av redan existerande förhållanden och förhindra att försäkringsbolag släpper sjuka patienter, samt att expandera Medicaid. Oavsett om du är oförsäkrad eller om du vill ta reda på om Obamacare kommer att ge bättre täckning än din nuvarande hälsoförsäkring, är det en bra idé att lära sig hur det nya systemet fungerar. Se steg 1 och senare för att komma igång.
Steg
Del 1 av 3: Förstå grunderna
Steg 1. Lär dig hur Obamacare har påverkat vården
Obamacare införde en lista med nya bestämmelser för att reglera försäkringsbolagens försäkringar och utöka hälsotäckningen till tiotals miljoner människor. Under Obamacare är försäkringsbolagen skyldiga att tillhandahålla täckning och förmåner som de inte tidigare behövde erbjuda. Från och med januari 2014 måste kvalificerade vårdplaner göra följande:
- Täck över människor med befintliga förhållanden och släpp inte människor som blir sjuka
- Sluta göra omotiverade räntehöjningar
- Låt dig överklaga företagsbeslut
- Ge de tio viktiga hälsofördelarna, inklusive akutvård, sjukhusvistelse, receptbelagda läkemedel, förlossningsvård och nyfödd vård
- Ge gratis förebyggande tjänster som årliga fysikalier, immuniseringar och screening
Steg 2. Förstå hur Obamacare fungerar på statlig nivå
Varje stat tillhandahåller en marknadsplats, även känd som ett utbyte, som visar en lista över statens kvalificerade hälso- och sjukvårdspolicyer. De statliga marknadsplatserna låter dig "shoppa" efter en prisvärd politik med den typ av täckning du och din familj behöver. Varje försäkring har en månatlig premie som du betalar för att få försäkringsskydd.
- På staternas marknadsplatser beror kostnaden för planerna på din inkomst.
- Om du tjänar mindre än $ 45, 960 per år som individ eller $ 94, 200 som en familj på fyra, kan du vara berättigad att få kostnadsstödssubventioner och få en billig eller gratis försäkring. Du kan också vara berättigad till Medicaid, vilket kräver en separat ansökan.
- Även om du redan är försäkrad, kanske du fortfarande vill överväga att välja en plan som anges på din statliga marknadsplats. Planer som fanns flera år innan PPACA antogs har "farfar in" och är inte skyldiga att ge alla samma förmåner som kvalificerade vårdplaner ger. Det är värt att jämföra din plan med dem på din marknadsplats för att avgöra vilken som är bäst för dig.
Steg 3. Ta reda på hur Obamacare kommer att påverka dig och din familj
Från och med 2014 kräver PPACA att varje amerikan måste ha en sjukförsäkringsplan på plats, få dispens eller betala en straffskatt. Detta är ett sätt att se till att så många amerikaner som möjligt får försäkringsskydd.
- Om du inte har försäkringsskydd måste du registrera dig för en plan som din statliga marknadsplats erbjuder eller få ett undantag från 31 mars 2014. Om du inte registrerar dig för en plan innan tidsfristen kan du registrera dig varje efterföljande månad. För varje månad som du inte täcker är du dock skyldig att betala en straffavgift.
- Om du redan har en försäkringsplan som är kvalificerad för Obamacare, oavsett om det är via ett privat företag, COBRA, Medicaid, Medicare eller någon annan kvalificerande plan, behöver du inte vidta några åtgärder. Ditt sjukförsäkringsbolag bör tillhandahålla några av de förmåner som anges av PPACA utan att du behöver göra en ändring.
- Om du har en försäkringsplan som var "farfar" och inte omfattas av Obamacare -bestämmelserna och du inte är nöjd med din täckning, kolla in din statliga marknadsplats och registrera dig för en ny plan så snart som möjligt.
Steg 4. Vidta åtgärder för att registrera dig för Obamacare
Följ stegen i nästa metod för att registrera dig för Obamacare innan 31 mars 2014 för att undvika straff. Oavsett om du är oförsäkrad eller om du vill ta reda på om din statliga marknadsplats ger planer med bättre täckning än den du för närvarande har, är det viktigt att din plan upprättas så snart som möjligt. Om du missar deadline och inte är försäkrad kan du fortfarande registrera dig, men du kommer att bli föremål för en straffavgift. Fortsätt läsa för att ta reda på hur du får din nya hälsoskydd.
Del 2 av 3: Jämföra planer och registrera dig
Steg 1. Gå till Health Insurance Marketplace
Besök https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, där du blir ombedd att ange ditt tillstånd. När du har angett ditt tillstånd omdirigeras du till din webbplats för statlig hälsovård.
- Om du vill prata med någon personligen, ring 1-800-318-2596, en hjälptelefon som är bemannad dygnet runt av personer som kan vägleda dig genom processen.
- Observera att varje statlig webbplats ser annorlunda ut och har lite olika alternativ.
Steg 2. Ange din information
När du väl är på din statliga webbplats kommer du att uppmanas att lämna information om var du bor, hur många i din familj som ansöker om försäkring och din årliga hushållsinkomst. När du har angett denna information får du en lista med planer som du är berättigad till.
Om du föredrar att inte ange denna information online eller om du vill ha hjälp med att navigera på marknaden kan du alltid ring ditt statliga marknadsplatskontaktnummer att få levande assistans.
Steg 3. Ta reda på om du är berättigad till subventioner eller undantag
Om du tror att du kan vara berättigad till subvention eller undantag, och du vill veta mer information, följ stegen som erbjuds för att få den informationen. Du måste ange ditt personnummer och personliga skatte- och inkomstinformation för att få denna information.
- Staterna bestämmer vilka subventioner du berättigar till baserat på din hushållsinkomst och andra faktorer.
- Om du kvalificerar dig för stora subventioner kan du vara berättigad till Medicaid, som kan erbjuda dig och din familj gratis vård med alla Obamacares förmåner, beroende på vilken stat du bor i. För att ta reda på om du är berättigad till Medicaid med Obamacare fördelar i din stat, se
Steg 4. Jämför planer
Alla planer kommer att erbjuda de tio väsentliga fördelarna och alla andra förmåner från Obamacare. De är grupperade i fyra olika kategorier beroende på hur mycket täckning de ger. Planerna med mest täckning har också de högsta månatliga premierna.
- Platina planer har de högsta premierna och täcker alla utom 10% av dina sjukvårdskostnader.
- Guld planer har något lägre premier och täcker alla utom 20% av dina sjukvårdskostnader.
- Silver planer har ännu lägre premier och täcker alla utom 30% av dina sjukvårdskostnader.
- Brons planer har de lägsta premierna men du måste betala upp till 60% av dina egna sjukvårdskostnader.
Steg 5. Köp den plan du vill ha
Din statliga marknadsplatswebbplats leder dig till instruktioner om hur du köper den plan du har valt. Du kan köpa en plan online, via en mäklare eller direkt från försäkringsbolaget.
- Du måste skicka in din betalning minst 15 dagar innan din täckning börjar. Därefter faktureras du varje månad eller enligt den betalningsplan du har konfigurerat.
- Om du tecknar en försäkring före den 31 mars 2014 behöver du inte betala straffskatt. Om du registrerar dig efter det datumet kan du behöva betala skatten utöver din första månatliga premie.
Del 3 av 3: Få ut det mesta av din nya sjukvård
Steg 1. Håll ditt försäkringsbolag ansvarigt vid behov
Din försäkringsgivare måste ha insyn. Din leverantör måste berätta vad de spenderar på administrativa kostnader, och de måste ge dig en rabatt om deras omkostnader är ovanligt höga. Det betyder att dina försäkringspremier främst används för din hälsoskydd, och inte för kontorskostnader.
- Försäkringsgränserna har inte livstidstak eller årstak.
- Du kan inte släppas från en försäkring om du får en allvarlig, långvarig sjukdom.
Steg 2. Utnyttja om du är förtidspensionär
Förtidspensionärer får utökad täckning. Lagen ger pengar så att förtidspensionärer kan fortsätta få sin sjukvårdstäckning genom sin tidigare arbetsgivare tills de är berättigade till Medicare.
Steg 3. Ta reda på om du är berättigad till skattekrediter
Låginkomstiga amerikaner kan komma i fråga för en sjukförsäkringspremie. Kvalificerade medborgare kan ta krediten (även om de inte har skattskyldighet) och ordna att skattelättnaden betalas i förskott direkt till det försäkringsbolag som de väljer. Denna kredit kommer att tillämpas på premien. Prata med en mäklare på din statliga marknadsplats för mer information.
Steg 4. Tveka inte att välja förebyggande hälsoprocedurer
Sjukvårdsförsäkringsgivare måste tillhandahålla täckning för förebyggande hälsoprocedurer utan att påföra ytterligare avgifter eller delbetalningar. Din sjukförsäkringsplan måste innehålla förebyggande screening för:
- Abdominal aortaaneurysm
- Alkoholmissbruk (inkluderar rådgivning)
- Aspirin (åldersbegränsningar för förebyggande av stroke)
- Blodtryck
- Kolesterol (åldersbegränsningar/patienter med högre risk)
- Kolorektal cancer (åldersbegränsningar)
- Depression
- Typ 2 -diabetes (för vuxna med hög risk)
- Kost (för vuxna med hög risk för kostrelaterad sjukdom)
- HIV (för vuxna med hög risk)
- Immunisering (doser och åldersbegränsningar varierar beroende på risk. Gå till Vaccines.gov för ett schema för vuxna vaccinationer.)
- Fetma
- STI (sexuellt överförbara infektioner, inklusive syfilis)
- Tobaksanvändning (inkluderar upphörande behandlingar)
Steg 5. Få de tjänster du kvalificerar dig för som kvinna
Följande förebyggande hälsovårdstjänster måste täckas utan extra kostnad:
- Amning (support, rådgivning och förnödenheter)
- Preventivmedel (metoder och steriliseringsförfaranden som godkänts av FDA, inkluderar inte aborterande läkemedel)
- Våld i hemmet (inklusive rådgivning)
- Graviditetsdiabetes (för kvinnor med hög risk)
- HIV (inkluderar rådgivning)
- HPV (humant papillomvirus)
- STI (sexuellt överförbara infektioner)
- Väl kvinnlig läkarbesök (för att få råd om rekommenderade förebyggande tjänster)
- Anemi
- Bakteriuri (urinvägsinfektion) för gravida kvinnor
- BRCA (genetisk testning för kvinnor med hög risk för bröstcancer)
- Mammografi (vartannat år för kvinnor över 40 år)
- Bröstcancer kemo förebyggande
- Livmoderhalscancer
- Klamydiainfektion
- Folsyra (kosttillskott för kvinnor som kan bli gravida)
- Gonorré (för kvinnor med hög risk)
- Hepatit B (första prenatala besöket)
- Osteoporos (kvinnor över 60 år och för kvinnor med hög risk)
- RH -inkompatibilitet (för gravida kvinnor)
- Tobaksanvändning
- Syfilis (för gravida kvinnor eller kvinnor med hög risk)
Steg 6. Dra nytta av tjänster för barn
Föräldrar kan behålla sina barn på sina sjukförsäkringar tills de når 26 år. Detta innebär att du kommer att kunna tillhandahålla sjukförsäkring för ditt barn hela vägen genom college, om det behövs. Dessa förebyggande undersökningar, tester och tillägg gäller alla barn under 18 år:
- Alkohol- och droganvändning
- Autism
- Beteendebedömningar och utvecklingsscreening (inklusive depression)
- Blodtryck
- Medfödd hypotyreos och dyslipidemi
- Fluor kemoprevention och munhälsoundersökningar
- Nyfödda screeningar inklusive gonorrépreventiva läkemedel, sicklecell, PKU och hörselundersökning
- Mätningar av höjd, vikt och kroppsmassindex och fetma -screening
- Hemoglobin
- HIV -screening och STI -förebyggande rådgivning för ungdomar med högre risk
- Immuniseringsvacciner
- Järntillskott (för spädbarn med risk för anemi)
- Blyförgiftning (för barn med risk för exponering)
- Medicinsk historia för alla barn under hela utvecklingen
- Tuberkulintestning för spädbarn och barn med högre risk för tuberkulos
- Vision screening för alla barn
