Federal lag kräver att läkare och vårdgivare lämnar anspråk för alla tjänster eller tillbehör du får. Generellt sett bör du inte ha någon anledning att lämna in ett Medicare -anspråk. Istället skulle du arbeta med din vårdgivare för att se till att de lämnade in ditt krav snabbt. Men i mycket sällsynta situationer kan du behöva lämna anspråk på egen hand. Om du har Medicare Advantage (MA) skulle du normalt inte lämna in ett krav hos Medicare, utan hos det privata försäkringsbolaget som hanterar din MA -plan.
Steg
Metod 1 av 3: Arbeta med din vårdgivare
Steg 1. Kontrollera ditt Medicare Summary Notice (MSN) för tjänsten
Du får ett MSN med posten var tredje månad från Medicare. Detta meddelande visar alla leveranser och tjänster som vårdgivare fakturerade till ditt Medicare -konto under de tre månaderna. Det visar också det belopp som Medicare betalat och det maximala beloppet som du eventuellt är skyldig leverantören.
- Om du har felplacerat MSN: et du har skickats, kan du visa en elektronisk kopia av det genom att logga in på ditt MyMedicare -konto på https://www.mymedicare.gov/. Om du inte har ett online -konto kan du skapa ett på samma sida.
- Om du har fått tjänster eller leveranser under den period som MSN täcker och inte ser dem listade i meddelandet kan det hända att din vårdgivare inte har lämnat in kravet ännu.
Dricks:
Ditt MSN är inte en faktura. Men om det visar att du kan vara skyldig pengar till en leverantör för tjänster eller förnödenheter du fått, kan du få en extra faktura direkt från den vårdgivaren.
Steg 2. Kontakta din vårdgivare och be dem att lämna in din ansökan
Om de tjänster eller förnödenheter du fick inte visade sig på ditt MSN, ring den vårdgivare du fick dem från. Förklara att tjänsterna eller förbrukningsvarorna du fick från dem inte visades på ditt MSN och fråga om anspråket lämnades in.
Om anspråket inte har lämnats in ännu, be dem artigt att lämna in kravet så snart som möjligt. Du kan också fråga varför anspråket inte har lämnats in ännu och påminna dem om att de enligt lag är skyldiga att lämna detta krav till Medicare
Steg 3. Ring 1-800-MEDICARE för att få reda på tidsfristen för ansökan
I allmänhet har vårdgivare 12 månader från datumet för tjänsten att lämna in ansökan till Medicare. Vissa tjänster och leveranser kan dock ha olika tidsfrister. Personalen på Medicares hotline kan meddela dig när anspråket måste lämnas in för den specifika tjänst eller medicinska utrustning du fått.
Om tidsfristen kommer snart och du vet att vårdgivaren ännu inte har lämnat in anspråket, är det i ditt bästa att gå vidare och lämna in ansökan själv
Metod 2 av 3: Skicka en ansökan till Medicare
Steg 1. Få en specificerad faktura från din vårdgivare
Kontakta vårdgivaren som ännu inte har lämnat in ditt Medicare -krav och be om en specificerad räkning. Detta dokument är nödvändigt för att bevisa att ditt påstående är giltigt. En specificerad räkning bör innehålla följande information:
- Datum för din behandling
- Platsen där du fick den tjänsten eller behandlingen
- Namnet och adressen till läkaren eller den medicinska leverantören
- En beskrivning av varje behandling eller utbud du fått
- En specificerad avgift för varje behandling eller leverans du fått
- Din diagnos eller en grundlig beskrivning av din sjukdom eller skada
Steg 2. Fyll i formuläret "Patientens begäran om medicinsk betalning"
Ladda ner detta formulär online på https://www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/downloads/cms1490s-english.pdf. Blanketten innehåller instruktioner om hur du fyller i den. Läs instruktionerna noga innan du börjar fylla i formuläret. Om du har några frågor, ring 1-800-MEDICARE.
Om du behöver en spansk version av formuläret kan du ladda ner den på
Dricks:
Om du inte har tillgång till internet, ring 1-800-MEDICARE och förklara situationen. De skickar ett pappersformulär som du kan fylla i.
Steg 3. Samla dokument för att stödja ditt påstående
Som minimum måste du inkludera den specificerade fakturan för tjänsten, behandlingen eller förbrukningsmaterialet du har fått. Du kan ha annan dokumentation som stöd för ditt påstående, inklusive medicinska journaler eller kvitton för allt du betalat för ur fickan.
Gör kopior av dessa dokument för dina poster och skicka sedan originalen tillsammans med din ansökningsblankett
Steg 4. Utarbeta ett brev som förklarar varför du gör anspråket
I ditt brev, förklara de steg du tog för att få vårdgivaren att lämna in yrkandet för din räkning och varför du lämnar in det själv istället. Inkludera specifika detaljer, till exempel datum då du kontaktade vårdgivaren och namnet och befattningstiteln för alla du pratade med.
Till exempel kan du inkludera information som visar att du ringde vårdgivarens kontor på tre separata datum för att fråga dem om att lämna in anspråket, att du begärde en specificerad räkning och att du ringde Medicare för att bekräfta att tidsfristen för att lämna anspråk kommer upp på mindre än 30 dagar
Steg 5. Skicka din ansökningsblankett och dokument till rätt adress
I allmänhet kommer adressen du ska använda för att skicka ditt ansökningsformulär och dokument att finnas på ditt senaste MSN. Det finns också adresser listade i slutet av instruktionerna till ansökningsformuläret.
- Om du använder adresserna i slutet av instruktionerna i anspråksformuläret, kontrollera överst på varje sida för att se till att adressen du använder matchar den tjänst du fick. Det finns olika adresser beroende på vilken typ av anspråk du skickar.
- Det är en bra idé att använda certifierad post med begäran om returkvitto så att du vet när Medicare har mottagit ditt anspråksformulär - särskilt om du vet att tidsfristen för att skicka anspråket kommer snart.
Metod 3 av 3: Hantering av Medicare Advantage -anspråk
Steg 1. Bekräfta att tjänsten eller leveransen omfattas av din Medicare Advantage -plan
Olika planer täcker olika typer av tjänster och leveranser. Om du gick till en vårdgivare utanför planens nätverk kan din plan fortfarande täcka leveranser eller tjänster du fått. Du måste dock betala ur fickan och sedan få ersättning av försäkringsbolaget som hanterar din plan.
Du hittar en lista över tjänster och tillbehör som omfattas av din plan på dina försäkringsdokument eller på försäkringsbolagets webbplats. Du kan också få reda på det genom att ringa kundtjänstnumret på baksidan av ditt försäkringskort
Steg 2. Fyll i rätt ansökningsformulär
Varje försäkringsbolag som hanterar Medicare Advantage -planer har separata anmälningsblanketter om du vill kräva ersättning för tjänster eller varor du fått. Fyll inte i Medicare -formuläret eller gör anspråk på Medicare.
Vanligtvis kan du ladda ner det formulär du behöver på sjukförsäkringsbolagets webbplats. Om du inte har tillgång till internet kan du ringa kundtjänstnumret på baksidan av ditt försäkringskort och be om att en anmälningsblankett skickas till dig
Steg 3. Bifoga originaldokumentation som stöder ditt påstående
Du behöver en specificerad faktura för de varor eller tjänster du har fått, samt räkningar eller kvitton som visar att du betalat för dessa varor eller tjänster. Om ytterligare dokumentation krävs, kommer det att listas på din ansökningsblankett.
- Om du inte har dessa dokument, kontakta vårdgivaren där du fick leveranserna eller tjänsterna och be om dem. Utan dessa dokument kommer sjukförsäkringsbolaget sannolikt inte att acceptera ditt krav.
- Gör kopior av alla originaldokument som du skickar till sjukförsäkringsbolaget så att du har dem för dina handlingar, samt en kopia av det ifyllda ansökningsformuläret.
Steg 4. Skicka formuläret och dokumenten till adressen på formuläret
Ansökningsblanketten för det sjukförsäkringsbolag som hanterar din Medicare Advantage -plan kommer att visa en adress där du ska skicka ditt formulär och eventuella underlag. Om det inte finns en adress på formuläret, kolla sjukförsäkringsbolagets webbplats eller ring kundtjänstnumret på baksidan av ditt försäkringskort.
Det är en bra idé att skicka din blankett och handlingar med certifierad post med begäran om returkvitto så att du vet när sjukförsäkringsbolaget mottog ditt krav. När du får tillbaka det gröna kortet på posten, behåll det med dina kopior av anspråksformuläret som bevis på att ditt anspråk mottogs
Dricks:
Tillåt en eller två veckor från det datum då din ansökan mottogs för sjukförsäkringsbolaget att behandla den. Därefter kan du ringa numret på försäkringskortets baksida för att kontrollera statusen för ditt skadestånd. Du kan också kontrollera statusen för ditt krav online.
