Den medicinska faktureringsprocessen i USA är komplex för både läkare och deras patienter. Medicinska ingrepp är aldrig billiga, och kostnaden för ett läkare eller sjukhusbesök kan överraska många patienter. Oetiska läkare kan dock också försöka få ut extra pengar från patienter. Till exempel kan läkare fakturera patienter för ingrepp eller tester som patienten aldrig fått. Om du tror att du har blivit bedrägligt fakturerad, försök först reda ut räkningen med läkaren eller sjukhuset. Det kan ha varit ett ärligt misstag. Om de vägrar att korrigera avgifterna, kontakta din sjukförsäkringsleverantör.
Steg
Del 1 av 2: Arbeta med läkaren eller sjukhuset
Steg 1. Kontakta sjukhusets faktureringsavdelning
Om läkaren eller sjukhuset gjorde ett ärligt misstag är det bäst att uppmärksamma faktureringsfelet så snart du märker problemet. Titta på kontorets eller sjukhusets webbplats för att hitta information om faktureringstvister.
Om det inte finns någon kontaktinformation på faktureringsavdelningen, ring kontorets huvudnummer och be att få prata med någon som ansvarar för faktureringstvister
Steg 2. Begär CFO: s kontaktinformation
Om sjukhusets faktureringsavdelning inte rättar till faktureringsfelet, be att kontakta ekonomichefen. Förklara din oro med fakturering till CFO och fråga dem vad de kan göra för att rätta till situationen.
- I vissa fall kommer hotet att kontakta ekonomichefen att räcka för att få faktureringsavdelningen att ta ditt anspråk mer på allvar.
- Om du har att göra med ett litet kontor eller en individuell praktik kanske det inte finns en CFO. Om så är fallet kan du begära kontaktinformation från överläkaren.
Steg 3. Arbeta med en advokat för medicinsk fakturering för att rätta till bedrägeriet
Advokaten kommer att kunna avgöra om du har blivit bedrägligt fakturerad och, om du har det, kommer de att följa upp med sjukhuset eller med statens medicinska nämnd. Om du inte känner dig bekväm med att anklaga sjukhuset för faktureringsbedrägeri, eller om du helt enkelt inte har tid att driva frågan, kan en advokat för medicinsk fakturering vara ditt bästa alternativ.
Del 2 av 2: Rapportering av bedräglig fakturering
Steg 1. Kontakta din statliga hälsodepartement
Om du är säker på att du har blivit bedrägligt fakturerad och sjukhuset eller läkaren vägrar att ändra räkningen är nästa steg att kontakta statens DOH. Många stater kommer att ha en medicinsk styrelse inom DOH som utvärderar påståenden om oetiskt medicinskt beteende eller bedräglig fakturering. Denna styrelse kommer att utreda faktureringsbedrägeriet åt dig.
Om du inte bor i USA, kontakta den medicinska nämnden som styr regionen där du bor
Steg 2. Rapportera den bedrägliga faktureringen till ditt försäkringsbolag
Under nästan alla omständigheter kommer ditt försäkringsbolag att betala merparten av din medicinska räkning, så de kommer att vara mycket intresserade av att höra om misstänkt bedrägeri. Ditt försäkringsbolag kommer att kontakta läkare eller sjukhus och fråga om misstankarna medicinska förfaranden eller tester du har fakturerats för.
National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) listar kontaktinformation för stora försäkringsleverantörer online på: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -kontakter.aspx
Steg 3. Anmäl försäkringsbolagsbedrägerier till Statens försäkringsbedrägeri
I extremt sällsynta fall kan ditt försäkringsbolag delta i den bedrägliga faktureringen med det oetiska sjukhuset eller läkarkontoret. I det här fallet måste du rapportera bedrägeriet till din stats försäkringsbedrägeribyrå.
- NHCAA listar kontakter från försäkringsbedrägerier från staten online:
- Dessa byråer drivs vanligtvis genom State Department of Insurance eller Attorney General's office.
Steg 4. Ring för att rapportera bedräglig fakturering från en vårdgivare under ACA
Om du är registrerad för din hälso- och sjukvård enligt Affordable Care Act kan du kontakta deras faktureringsavdelning direkt. Rapportera den bedrägliga fakturering du har upplevt, inklusive namnet på den medicinska anläggningen, förnödenheter, operationer eller tester som du har debiterats felaktigt och avgiftsbeloppet.
Kontakta ACA Billing på 1-800-318-2596
Steg 5. Kontakta Medicare vid misstänkt faktureringsbedrägeri
Om du får försäkring via Medicare kan du kontakta dem direkt vid faktureringsbedrägeri.
- Olika federala lagar har antagits för att skydda Medicare -kunder från att bli felaktigt fakturerade och för att förhindra att läkare skickar förfalskade räkningar till försäkringsleverantörer.
- Ring Medicare för att rapportera faktureringsbedrägerier på 1-800-632-4327.
