Njurdialys är ett förfarande som hjälper din kropp att rensa avfallsprodukter från blodet när njurarna inte längre fungerar. Njursvikt i slutstadiet diagnostiseras inte förrän du har tappat mellan 85 och 90% av din njurfunktion. Njursvikt är vanligtvis ett permanent tillstånd, men vissa människor kan uppleva akut misslyckande från en infektion, vilket kan bli bättre när infektionen försvinner. Det finns två typer av njurdialys: hemodialys och peritonealdialys. För att förbereda dig för dialys kan du behöva göra ändringar i din kost, hålla dig uppdaterad om dina vacciner och lära dig hur du förhindrar en infektion.
Steg
Metod 1 av 3: Gör livsstilsförändringar
Steg 1. Se till att dina vacciner är uppdaterade
Oavsett om du använder peritonealdialys eller hemodialys bör alla personer med njursvikt i slutstadiet vara uppdaterade med sina vaccinationer för att minska risken för infektion och sjukdom.
- Njursjukdom i slutstadiet påverkar ditt immunförsvar. Dödligheten är så hög som 20% per år för personer som genomgår dialys och de främsta orsakerna är hjärt -kärlsjukdomar och infektioner. Dysfunktionen i immunsystemet induceras av uremi eller högre nivåer av urea i blodsystemet.
- Tala med din läkare om vaccinationer mot influensa, hepatit A och B och pneumokockvaccination mot lunginflammation för att förhindra dessa sjukdomar.
Steg 2. Sov gott varje natt
Dialys fungerar bäst när du är väl utvilad eftersom sömn hjälper din kropp att ta bort avfallsprodukter. Se till att du sover i åtta timmar varje natt för att stödja borttagning av avfallsprodukter från din kropp och hjärna.
Om du har problem med att sova efter dialysstart, meddela din läkare så snart som möjligt
Steg 3. Sluta röka
Tobak ökar antalet vita blodkroppar, vilket håller kroppen under stress och bekämpar inflammation och skador som orsakas av kemikalierna. Nikotin orsakar också en sammandragning av blodkärlen, vilket minskar nivån av näringsämnen och syre som är tillgängligt för cellerna. Tjära och andra kemikalier kommer också att göra immunsystemet mindre effektivt för att bekämpa infektioner. Det betyder att du är mer benägna att bli sjuk och mer sårbar för autoimmuna sjukdomar.
Om du är en rökare, tala med din läkare om att få hjälp att sluta. Det finns många gratis rökavvänjningsprogram och andra behandlingar som din läkare kan berätta om
Steg 4. Tvätta händerna ofta
Det är viktigt att tvätta händerna väl före och efter matlagning, efter att ha använt badrummet, efter att ha varit offentligt eller efter att ha rört näsan eller blåst i näsan. Tvätta händerna efter att ha varit tillsammans med andra människor eller med någon som är sjuk eller verkar vara sjuk. Om du gör det kan du skydda dig från att bli sjuk eller utveckla en infektion.
Steg 5. Kontrollera ditt blodtryck genom medicinering, kost och träning
Ditt blodtryck kan ha negativa effekter på ditt immunsystem, vilket kan orsaka allvarligare komplikationer. Genom att kontrollera ditt blodtryck och stödja ditt immunsystem kan du minska risken för infektion.
Högt blodtryck minskar mängden syre som levereras till njurarna och andra organ. Även om dina njurar har misslyckats, kan högt blodtryck påverka din syn och utlösa hjärtsjukdom
Steg 6. Ät en välbalanserad kost med frukt, grönsaker och kött
Du kan behöva göra några ändringar i din kost beroende på ditt tillstånd. Minska ditt kolhydrat- och saltintag för att minska de avfallsprodukter som måste tas bort genom dialys. Tala med din läkare om den specifika kost han vill att du ska följa, baserat på dina individuella medicinska krav.
- National Kidney Foundation rekommenderar att du äter en högproteinrik kost som innehåller lite salt, kalium och fosfor. Livsmedel som innehåller mycket protein innehåller bönor och kött.
- Undvik bearbetade livsmedel eftersom dessa ofta innehåller mycket natrium.
- Begränsa ditt saltintag. Prova att använda örter och kryddor för att förbättra smaken av din mat.
- Undvik mat som innehåller mycket kalium och fosfor, som mörka bladgrönsaker, bananer, avokado, squash, potatis, yoghurt och fisk.
Steg 7. Var uppmärksam på ditt vätskeintag
Din läkare kan besluta att sätta dig på en vätskebegränsande kost och kan till och med be dig att hålla reda på mängden vätska du konsumerar. Se till att du diskuterar dina individuella behov med din läkare.
Steg 8. Tänk på att du måste vänta på att kateterplatsen ska läka innan du kan börja dialys
Kateterplatsen kommer att ta cirka två veckor att läka innan den kan användas för dialys. Efter att webbplatsen har läkt får du utbildning om hur du förbereder dina peritoneala dialyspåsar och maskiner, hur du ansluter och kopplar bort, hur du kastar vätskan och när du ska söka läkarvård.
Steg 9. Hitta en supportgrupp som hjälper dig att hantera förändringarna
Att börja dialys kräver stora livsjusteringar som kan vara svåra att hantera på egen hand. Överväg att gå med i en supportgrupp för att hjälpa dig att hantera förändringarna i ditt liv från njursvikt. Du kan också dra nytta av att söka råd med en terapeut, psykolog eller pastor.
Metod 2 av 3: Förutse biverkningar
Steg 1. Förutse lite obehag
Hemodialys är inte ett smärtsamt förfarande. Under processen kan du dock få illamående och kräkningar. Om du blir illamående meddela din sjuksköterska då du kanske kan ta medicin för att minska obehaget. Detta beror på ditt medicinska tillstånd.
Under proceduren upplever vissa människor att de är trötta och kommer att sova. Detta kan också hjälpa till att lindra illamående. Beroende på ditt medicinska tillstånd kan du också upptäcka att du kan läsa en tidning, arbeta på din dator eller titta på en show på din smartphone. Eftersom din tid för dialys kommer att vara på samma dagar och gånger varje vecka, gör många patienter vänner med de andra individerna där för dialys
Steg 2. Var medveten om de kardiovaskulära riskerna med dialys
Dialys har potential att orsaka allvarliga kardiovaskulära effekter. Dessa effekter inkluderar lågt blodtryck, högt blodtryck och perikardit. Din läkare kommer att övervaka dig för dessa tillstånd, men det är bra att också vara medveten om riskerna.
- Lågt blodtryck. Lågt blodtryck eller hypotoni kan vara en bieffekt av dialys, särskilt för dem som har diabetes. Detta kan åtföljas av magkramper, kräkningar och andfåddhet. Rapportera om du känner dessa symtom till din dialyssköterska omedelbart så att ändringar kan göras i inställningarna för din dialysprocedur.
- Ökat blodtryck. Att ta för mycket salt eller vätska mellan behandlingarna kan öka ditt blodtryck och risken för hjärtsjukdomar, hjärtinfarkt och stroke. Baserat på dina individuella medicinska behov kan din läkare rekommendera gränser för natrium- och vätskeintag.
-
Perikardit.
Om hemodialysen inte är effektiv kan det leda till perikardit eller en inflammation i membranet som omger hjärtat. Detta minskar hjärtmuskelns effektivitet och kan leda till stroke eller hjärtinfarkt.
Steg 3. Notera eventuellt fysiskt obehag
Även om dialys inte är en smärtsam behandling kan det vara obehagligt först. Symtom som muskelkramper och klåda är vanliga klagomål under och efter hemodialys.
-
Muskelkramp.
Även om den exakta anledningen till varför inte är känd kan justeringar av ditt natriumintag mellan och under behandlingen bidra till att minska muskelkramper.
- Kliande hud. Det är vanligt att uppleva kliande hud under och efter hemodialys.
Steg 4. Tala om för din läkare om du har problem med att sova efter ingreppet
Tala med din läkare om du har problem med att sova direkt efter hemodialys. Du kan uppleva sömnapné eller rastlösa ben från processen. Personer som använder peritonealdialys verkar inte ha denna biverkning.
Steg 5. Vet att anemi är en potentiell bieffekt
Anemi är en vanlig bieffekt av både njursvikt och dialys. Hormonet erytropoietin är ansvarigt för produktionen av röda blodkroppar men görs i njuren. Din läkare kommer sannolikt att vilja att du får regelbundna blodprov för att kontrollera dina järnhalter.
Tala med din läkare om du upplever trötthet, andfåddhet eller tror att du kan ha anemi
Steg 6. Rapportera eventuella förändringar i humör
Förändringar i humör är vanliga för människor som genomgår dialys, men det finns behandlingar som hjälper till med denna biverkning. Tala omedelbart för din läkare om du upplever sorg, depression eller andra störande humörförändringar.
- Förändringar i humör kan relateras till biokemiska förändringar från dialys och njursvikt eller från erfarenheten.
- Stödgrupper och rådgivning med en terapeut eller pastor kan hjälpa när humörförändringarna är relaterade till den upplevelse du går igenom och inte bara från biokemiska förändringar i ditt blod.
Steg 7. Tänk på de långsiktiga effekterna av hemodialys
Efter cirka fem år med dialys ökar risken för att utveckla amyloidos. När proteiner i blodet avsätts i leder och senor orsakar det smärta, stelhet och vätskeretention i ledområdena.
Om du tror att du upplever dessa symtom, diskutera dina alternativ med din läkare. De beror på din njurfunktion, övergripande hälsa och dialysrecept
Metod 3 av 3: Lär dig mer om dialys
Steg 1. Känn igen symptomen på och utlösare för njursvikt
När njurarna börjar svikta, symptom relaterade till vätskebalans, elektrolytbalans, rensning av avfallsprodukter och produktion av röda blodkroppar. De tidiga symptomen kan också efterlikna andra sjukdomar, vilket kan vara förvirrande. Om du upplever dessa symtom och de inte försvinner inom några dagar eller om det inte verkar finnas någon annan orsak, kontakta en läkare. Symtom att titta på inkluderar:
- Appetitförlust
- Allmänna trötthetskänslor
- Huvudvärk
- Kliande, torr hud
- Illamående
- Viktminskning (när du inte försöker gå ner i vikt)
Steg 2. Håll utkik efter senare symtom på njursvikt
Senare symtom uppstår när njurfunktionen har blivit mycket sämre och njurarna inte längre kan filtrera avfallsprodukter från blodet. Symtom på senare njursvikt inkluderar:
- Hudfärg förändras
- Dåsighet eller problem med koncentration och tänkande
- Muskelryckningar och kramper
- Benvärk
- Domningar eller svullnad i händer och fötter
- Blod i avföringen
- Ofta hicka
- Överdriven törst
- Amenorré (hos kvinnor slutar menstruationen)
- Sömnsvårigheter
- Andnöd
- Kräkningar (oftare på morgonen)
Steg 3. Identifiera tecknen på njursvikt i slutstadiet
Njursvikt i slutskedet är resultatet av skador på njurarna. Det sista steget kallas End Stage Renal Disease eller ESRD, där njurarna inte längre kan filtrera tillräckligt med restprodukter från blodet. Vid denna tidpunkt behöver din kropp antingen njurdialys eller en njurtransplantation för att fortsätta arbeta. Två av de vanligaste orsakerna till att ESRD utvecklas är diabetes och högt blodtryck eller högt blodtryck. Andra villkor som kan öka risken för ESRD är:
- Fosterskador i njurarna, såsom polycystisk njursjukdom
- Njurskada
- Njursten och infektioner
- Problem med artärerna som levererar syre och näringsämnen till njurarna
- Vissa läkemedel som används för att behandla cancer eller smärta kan skada njurarna och orsaka misslyckande
- Några giftiga kemikalier
- Autoimmuna sjukdomar som sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus
- Återflöde, eller när urinen strömmar tillbaka från urinblåsan till njurarna och skadar organet
- Andra njursjukdomar
Steg 4. Fråga din läkare om peritonealdialys
Peritonealdialys kräver inte stora maskiner, så du kan genomgå denna form av dialys hemma. Innan du kan få peritonealdialys måste en kirurg placera en speciell kateter (rör) i bukhålan. Med hjälp av detta rör kommer en speciell dialyslösning, kallad dialysat, att administreras. Denna lösning drar avfallsprodukter från din blodtillförsel som sedan filtreras genom vävnaden i din mage. Det finns två former av peritonealdialys: Kontinuerlig ambulant peritoneal dialys (CAPD) och automatiserad peritoneal dialys (APD).
- Kontinuerlig ambulerande peritoneal dialys. Tre gånger om dagen kommer du att leverera cirka två liter vätska i din mage genom din buk kateter. Detta kommer att följas av en "uppehåll" över natten, det vill säga vätska som stannar kvar i bukhålan över natten. Därefter måste vätskan tömmas och kastas. Både insättning och dränering sker med hjälp av tyngdkraften.
- Automatiserad peritoneal dialys. Medan du sover cyklar en maskin i vätska in och ut ur magen. Du kommer att spendera 30 minuter på att ansluta dialyslösningen och maskinen innan du somnar. På morgonen kan det ta cirka 10 minuter att haka av maskinen och ta bort lösningen. Du sparar filtren och skickar tillbaka dem till dialyscentralen varje vecka, där du hämtar ytterligare en uppsättning filter som ska användas nästa vecka.
Steg 5. Diskutera hemodialys med din läkare
Hemodialys måste göras på ett sjukhus eller dialyscenter. Denna process använder speciella maskiner för att dra blod från din kropp, filtrera avfallsprodukterna och returnera blodet tillbaka till din kropp. Under hemodialys används två filter. Den ena filtrerar ditt blod för avfallsprodukter och den andra används för att filtrera vätskan som används för att tvätta blodet. Maskinfiltret kallas ibland en artificiell njure eller dialysator. Före din första dialys kommer en kirurg att placera en åtkomstport i kroppen. Det finns tre typer av portar som kan användas.
- Fistel. En fistel är en åtkomst som görs vid kirurgi genom att förena en artär och ven i armen. Denna åtkomst levererar både arteriellt och venöst blod till maskinen.
-
Ympa.
Ett transplantat kan användas med en kateter för att förena en artär och ven i armen.
-
Kateter. En kateter kan placeras i en stor ven i nacken omedelbar åtkomst krävs vid akut njursvikt. Denna kateter är inte en permanent lösning, utan används för tillfällig omedelbar åtkomst.
Det finns två typer av katetrar. Icke-tunnlade katetrar, som är för tillfällig användning, är enkla att sätta in antingen i nacken (inre halsvenen), under kragen (subclavian ven) eller i ljumsken (lårbensvenen). Tunnelkatetrar tunnlas genom huden och fettvävnaderna in i venen, vanligtvis under kragen, och kan användas som långsiktig kärlåtkomst för dialys hos patienter som inte kan ha en fistel eller ett transplantat
