Infertilitet kan vara stressande och att ta reda på att din försäkring inte täcker dyra förfaranden kommer bara att öka din ångest. Tyvärr har bara 15 amerikanska stater för närvarande lagar som kräver att försäkringsgivare erbjuder täckning för infertilitet. De flesta patienter kommer att behöva anmäla sig till sitt försäkringsbolag för att få någon del av IVF täckt. Genom att välja den mest fördelaktiga försäkringsplanen, få de nödvändiga remisserna och uppfylla eventuella testkrav kan du öka dina chanser att få IVF täckt av din försäkringsgivare.
Steg
Del 1 av 3: Att välja rätt försäkring innan IVF startas
Steg 1. Jämför tillgängliga planer med en personalförmånstjänsteman
Möt en förmånsspecialist från din arbetsgivare för att diskutera de olika hälsoplanerna som du kan välja. De kan hjälpa dig att jämföra självrisk och livslängd för infertilitetstäckning och IVF inom tillgängliga planer för att välja den bästa planen för dig.
- Om du har försäkring genom en makas plan, gör en lista med frågor om IVF och infertilitetsskydd som din make kan ställa till sin förmånsspecialist.
- Om du har försäkring genom Affordable Care Act, ring deras hjälplinje på 1-800-318-2596 för att diskutera dina täckningsalternativ, inklusive infertilitetsförmåner enligt plan i ditt tillstånd.
Steg 2. Rådfråga din läkare om dina försäkringsalternativ
Fråga försäkringskontakten på din läkarmottagning vilken plan från de tillgängliga som är bäst med tanke på de fertilitetstester du behöver. De kan ge vägledning om de relativa kostnaderna för olika förfaranden under de olika planerna.
Ställ vid behov ett möte på kontoret. Du kan ta med materialet från din arbetsgivare och jämföra täckningen av tillgängliga planer
Steg 3. Välj en plan utan livslängd för infertilitetstäckning
Välj en plan med generösa infertilitetsfördelar som täcker så mycket av dina potentiella IVF -kostnader som möjligt. Även om din månatliga premie är högre kommer den sannolikt inte att överstiga kostnaden för IVF som inte täcks, vilket kan kosta mellan $ 15, 000- $ 18, 000 USD per ny cykel, inklusive mediciner.
Steg 4. Välj en förmånligare försäkringsplan under öppen registrering
Byt från en HMO till en PPO för att ge dig själv mer omfattande och flexibel infertilitetstäckning. Ett årligt fönster som kallas öppen registrering gör att du enkelt kan byta försäkringsplaner via din arbetsgivare och välja ny täckning.
Du kanske kan byta täckning för andra livshändelser, till exempel att gifta sig, även om de ligger utanför den öppna registreringsperioden
Del 2 av 3: Bekräfta din täckning och få en remiss
Steg 1. Ring din försäkringsgivare för en bedömning av dina förmåner
Titta på baksidan av ditt försäkringskort och ring det telefonnummer som anges för medlemmar snarare än leverantörer. Be om att få kontakt med en förmånsspecialist som kan förklara fertilitetsförmånerna som erbjuds av din nuvarande sjukförsäkring.
- Ha en lista med frågor förberedda före telefonsamtalet för att fråga din försäkringsleverantör. Några bra frågor att ta med är: Vilka fertilitetsfördelar ingår i min plan? Vad är uteslutet? Finns det åldersgränser för infertilitetsbehandlingar? Täcker min plan förfaranden för fertilitetsdiagnos? Och omfattas IVF av min plan?
- Beroende på din infertilitet kan du ha mer specifika frågor om vissa behandlingar, mediciner och leverantörer.
Steg 2. Ta reda på om du behöver en remiss för en fertilitetsbedömning
Fråga din förmånsspecialist om du behöver en remiss innan du kan överväga IVF. De flesta planer som kräver remisser kräver att du har ett befintligt förhållande med en primärvårdsläkare som kan koppla dig till en godkänd fertilitetsspecialist.
Om du inte har en primärvårdsläkare måste du välja en från en lista över godkända leverantörer
Steg 3. Få en remiss från din primärvårdsläkare för en fertilitetsspecialist
Ta med önskade remissformulär till en tid hos din primärvårdsläkare. Efter att ha diskuterat din infertilitetshistoria kan din primärvårdsläkare bestämma den lämpligaste specialisten som finns i nätverket för dig för ytterligare testning. Skicka dessa signerade hänvisningar till ditt försäkringsbolag för godkännande.
- Låt det ta lite tid för eventuella hänvisningar att behandlas. Varje remiss kan ta upp till 4 veckor för att godkännas av din försäkring, och du kan behöva flera godkännanden om du behöver flera specialister.
- Vänta på godkännande innan du bokar in några specialbokade tider.
Steg 4. Be din specialist att ringa din försäkring efter ditt första samråd
Boka tid med din specialist efter att din remiss har godkänts. Be försäkringskontakten på ditt specialistkontor att ringa din försäkringsgivare och ta reda på täckningen av eventuella diagnostiska tester efter ditt första möte.
- De flesta människor har täckning för ett första samråd med en specialist, men du kan behöva uppfylla en självrisk innan ytterligare täckning börjar.
- Din försäkringsleverantör kan ge ditt specialistkontor en bättre uppfattning om vad som täcks och vad som inte ingår i din plan beroende på fertilitetsprov som din specialist vill köra.
Del 3 av 3: Visa ditt behov av IVF
Steg 1. Gör en fullständig fertilitetsbedömning
Få en omfattande bedömning av din fertilitet utförd av en specialist för att utesluta eventuella behandlingsbara tillstånd som hämmar befruktning. Detta är nödvändigt oavsett om din plan kräver hänvisningar för dessa test eller inte. Nästan alla försäkringsleverantörer kommer att kräva test för att illustrera din infertilitet innan de överväger att täcka IVF.
Ditt försäkringsbolag kan meddela dig vilka tester som krävs som en del av din fertilitetsbedömning. Exempel på vanliga tester som är nödvändiga innan IVF kan övervägas är: ett HSG- eller sono-HSG-test, en spermaanalys, ett dag 3 FSH-test och ett prolaktin- eller TSH-test
Steg 2. Fortsätt efter de behandlingsalternativ som din försäkringsgivare kräver före IVF
Ta reda på vilka behandlingar som eventuellt krävs av din försäkringsplan innan försäkringsgivaren kommer att godkänna IVF. Vissa planer kan kräva intrauterin insemination eller follikelstimulerande hormoner, till exempel innan de ger IVF-täckning.
I situationer där din försäkringsgivare kräver användning av follikelstimulerande hormoner kan vissa planer täcka behandlingar med en typ av hormon och inte en annan. Din försäkringsgivare kan ge klarhet i situationer där de ger delvis infertilitetstäckning
Steg 3. Skicka dokumentation av tidigare tester och behandlingar till din försäkringsgivare
Få pappersarbete från din specialist (er) som dokumenterar alla tester och behandlingar du har genomfört som en del av din fertilitetsbedömning. Skicka dessa till ditt försäkringsbolag för deras register och följ upp för att se till att de har noterats som fullständiga i din medicinska profil.
Steg 4. Gör de livsstilsändringar som krävs av din försäkringsgivare för IVF -täckning
Sluta röka och gör andra livsstilsändringar som din försäkringsplan kräver innan IVF kan övervägas. Även om din fertilitetsbedömning kan visa att IVF måste bli gravid kan ditt försäkringsbolag stoppa ditt godkännande om du inte uppfyller andra hälsokriterier som de kräver.
Steg 5. Få alla förhandsautoriseringstester gjorda
Fråga ditt försäkringsbolag om det finns ytterligare tester du behöver göra innan de kan godkänna dig för IVF. Beroende på din hälsa kan de kräva hormonstudier eller livmoderbilder, även om du tidigare har tagit dessa tester.
Vissa försäkringsgivare kräver dessa test var sjätte månad för att ditt IVF -godkännande ska förbli i gott skick
Steg 6. Överklaga eventuella förnekanden för täckning
Be din fertilitetsspecialist att skriva ett brev åt dig för att stödja din behandlingsplan. Fyll i eventuella överklagandepapper och skicka det till din försäkringsgivare med brevet från din läkare. Försök att ha tålamod, eftersom överklaganden kan vara en månadslång process.
- Bara för att du nekas för IVF -täckning betyder det inte att du inte kan fortsätta IVF. Du kan fortsätta med din behandlingsplan, men du kommer att ansvara för eventuella otäckta kostnader.
- Om du bestämmer dig för att fortsätta IVF med egna medel kan du eventuellt få ersättning för stödberättigande utgifter om din försäkringsgivare senare godkänner ditt överklagande. Detta varierar beroende på plan. Innan du fortsätter IVF med dina egna pengar, fråga din försäkringsgivare om möjligheten till framtida ersättning om ditt överklagande beviljas.
Tips
- Endast 5 stater i USA uppmanar försäkringsgivare att täcka IVF vid infertilitet. Dessa stater är Illinois, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut och New Jersey. Om du har drivit alla andra lönsamma alternativ kan du överväga att flytta till ett av dessa tillstånd för behandling.
- Denna artikel fokuserar på att få IVF täckt av försäkring i USA. Om du bor utanför USA, kolla in dina lokala föreskrifter och personliga försäkringar för att få mer information om IVF -täckning.
