Medicinska skolor lär att det viktigaste steget för att göra en korrekt medicinsk diagnos inte är fysisk undersökning eller dyra medicinska tester och utrustning. Läkaren tjänar bäst på att ta en fullständig patienthistoria. Överraskande nog vet eller minns de flesta inte detaljerna om sin egen hälsa. Detta är en frustration för alla vårdpersonal och kan bidra till en felaktig diagnos och medicinska fel. Tekniken kommer så småningom att komma ikapp vårt behov av att i tid få tillgång till medicinsk information. Under tiden följer du dessa steg för att skapa en snabb registrering av din tidigare medicinska historia.
Steg
Steg 1. Begär journaler från din primärvårdsläkare
Förklara att du försöker behålla en personlig hälsojournal, att de har dina journaler och att du behöver och har all rätt att få tillgång till dem. Om kontoret använder ett modernt datoriserat kartläggningssystem, eller om läkaren har varit särskilt flitig med pappersdiagrammen, kan ett "Front Sheet" eller "Cumulative Patient Profile" (CCP) redan finnas tillgängligt för utskrift eller fotokopiering. Om tillgängligt, använd CCP för att hjälpa till med följande steg.
Steg 2. Skriv ner din demografi
Inkluderar följande:
- Fullständiga namn
- Födelsedatum
- Sex
- Sjukförsäkringsinformation (leverantör, försäkringsnummer)
- Närstående och/eller fullmakt för vård
- Adresser och telefonnummer
- Namn och telefonnummer till primärvården
- Apotekets namn och telefonnummer
Steg 3. Lista dina medicinska, kirurgiska och familjehistorier:
- Alla kända medicinska diagnoser, tidigare och nuvarande
- Alla operationer, med namn på operation, datum och resultat
- Allergier, särskilt mot mediciner, och vilken reaktion du fick
- Namn, specialiteter och telefonnummer till alla läkare som fortfarande följer dig
- Lista betydande diagnoser eller allvarliga sjukdomar hos nära familjemedlemmar, till exempel föräldrar och syskon.
Steg 4. Inkludera en komplett lista över de mediciner du tar:
- Receptbelagda läkemedel inklusive dos och antal gånger per dag som tas.
- Specialiserade behandlingar som kemoterapi, läkemedelsförsök, medicininjektioner
- Receptfri medicin, dvs Tylenol, Gravol
- Naturläkemedel, vitaminer och kosttillskott
- Cigaretter per dag
- Alkoholkonsumtion per dag (genomsnitt), vecka eller månad
- Fritidsdroger, om sådana finns (marijuana, kokain, etc.)
Steg 5. Sammanfatta resultaten av eventuella medicinska tester du har tillgång till
- De senaste uppsättningarna blodarbete (om det har skett en betydande förändring, inkludera också den äldre uppsättningen)
- Skriftlig rapport om röntgen och skanningar (det är inte nödvändigt att ta med de verkliga filmerna eller CD-skivorna om du inte träffar en specialist inom det området)
- Om du någonsin har haft hjärtproblem, en fotokopia av ditt senaste elektrokardiogram (EKG). Detta är mycket viktigt, eftersom de flesta hjärtvård är tidsberoende.
Steg 6. Överväg att skriva avancerade vårddirektiv om du anser dig själv äldre, någonsin har haft livshotande tillstånd eller har specifika vårdförfrågningar
Till exempel:
- Full kod - Om du inte kan säga något annat kommer alla medicinska åtgärder att vidtas, inklusive livsstöd.
- DNR - "Återuppliv inte"
- Ingen HLR, ingen ventilation, inget livsstöd
- Inga blodtransfusioner
- Organdonation godkänd
Steg 7. Skriv ut all information på ena sidan av ett enda pappersark
Signera och datera bladet. Ha alltid denna nödinformation med dig.
Tips
- Ta med dig en kopia av den överallt, på samma ställe som du förvarar ditt hälsokort.
- Uppdatera den när som helst ändringar inträffar (eller, om du har använt en utskrift av din medicinska sammanfattning från din primärvårdsläkarmottagning, få din läkare att skriva ut en ny). När du träffar en ny läkare eller specialist, be dem att redigera arket för att återspegla de ändringar de vill ha. Om du kan skriva en elektronisk kopia av din sammanfattning blir det väldigt enkelt för dig att uppdatera den.
- Om du använder många receptbelagda läkemedel kanske ditt apotek kan skriva ut en sammanfattning.
- När du anmäler dig till ett möte eller besöker akuten, visa bladet för den första sjuksköterskan som bedömer dig och be att det ska visas för läkaren. Var också noga med att visa arket för en akut medicinsk tekniker (EMT) eller sjukvårdare om en ambulans skulle kallas till dig.
- Om du är äldre, sjuk eller har medicinska tillstånd som kan hindra dig från att tala för dig själv, tejpa en förseglad kopia av dokumentet till ditt kylskåp eller medicinskåp med en fet etikett på. Många EMT är utbildade att leta där för extra information.
- Överväg att e-posta en kopia av den kumulativa patientprofilen (CPP) till dig själv och till alla som spelar en roll i din vård (familj eller fullmakt). På så sätt är det alltid tillgängligt online även om det blir glömt hemma.
- Att vara organiserad hjälper till att hålla dina poster uppdaterade hela tiden.
Varningar
- Antag inte att tekniken kommer att göra ditt jobb som patient lättare. Människor är på ett större utbud av mer komplicerade behandlingar. De lever längre med sjukdomar som tidigare var dödliga. Det finns en större (och ouppfylld) förväntning hos allmänheten att all medicinsk information på något sätt är tillgänglig via dator och delas mellan alla relevanta parter. Hittills är detta INTE fallet. Även på en modern akutmottagning på sjukhus, där den mest akuta vården tillhandahålls, behandlas många patienter även om det inte finns tillgång till några tidigare hälsojournaler.
- Denna CPP tjänar samma syfte som ett personligt brev i en anställningsintervju. Det hålls bäst på en enda sida; om det tar längre tid att läsa än för att jaga informationen på andra sätt kan läkaren kanske inte ge den den tid den förtjänar.
- Utelämna eller förfalska inte någon information. Ditt liv kan bero på noggrannheten i din sammanfattning, särskilt om du kommer till sjukhuset i ett kritiskt tillstånd och inte kan tala för dig själv.
