Ett endotrakealt (ET) -rör används för att hjälpa en person att andas. Det placeras ner i halsen och in i luftstrupen genom munnen. För att placera den tillräckligt djupt i luftrören, men inte så djupt att den orsakar inre skador, måste den korrekta längden bestämmas innan den sätts in. Denna rätta längd bestäms genom att mäta vissa funktioner på en persons kropp och ta hänsyn till andra individuella aspekter.
Steg
Del 1 av 3: Matcha ET -rörstorlek till en patient
Steg 1. Hitta storleksmarkeringen på ET -röret
Ytterdiametern (OD) och innerdiametern (ID) på ett ET -rör bör markeras på rörets sida. Typiska ID -storlekar varierar från 3,5 mm för små spädbarn till 8,5 mm för vuxna män.
I allmänhet, när du hänvisar till storleken på ett ET -rör, talar du om den inre diametern. Detta beror på att den inre diametern bestämmer mängden luft som kan tillföras den som har intuberats
Steg 2. Kontrollera längdmarkeringen på ET -röret
Mindre ID/OD ET -rör finns i kortare längder, eftersom de vanligtvis används på personer som har ett kortare avstånd mellan munnen och luftstrupen. I allmänhet är ET-rör storlek 7,0-9,0 mm tillräckligt långa för att sätta in röret 20–25 centimeter (7,9–9,8 tum) i halsen, även om den totala längden kan variera.
- Det finns specifika längdmarkeringar längs röret för att personen som ska sätta in det ska veta hur mycket av röret som är ner i halsen.
- Vissa läkare väljer att skära ändarna av ET -rör så att de är en specifik längd för varje patient. Detta är särskilt vanligt för barn, eftersom längderna som krävs kan variera drastiskt.
Steg 3. Basera ditt val av ET -rörstorlek på kön och höjd hos vuxna
ET -rörstorlekar för personer över 18 år är vanligtvis baserade på patientens kön och hur långa de är. ET -rörstorlekar 7,0 till 8,0 mm används för kvinnor och 8,0 till 9,0 mm för män. Om personen är liten i storlek, vilket betyder att den är cirka 1,5 meter lång, används den mindre storleken. Om de är större i storlek, närmare 1,8 m långa, används den större storleken.
Kom ihåg att storleken på ET -rör avser rörets innerdiameter
Steg 4. Använd ålder för att välja en ET -rörstorlek för spädbarn och barn
Du måste vara försiktig när du dimensionerar ett ET -rör på ett barn. Eftersom deras kroppar är så små, måste du vara mer exakt i dina mätningar än med vuxna. Med detta i åtanke, storlek ET -rör baserat på barnets specifika ålder:
- Nyfödd: 2,5 - 4,0 mm
- Spädbarn under 6 månader: 3,5 - 4,0 mm
- Spädbarn mellan 6 månader och 1 år: 4,0 - 4,5 mm
- Barn 1 och 2 år: 4,5 - 5,0 mm
- Barn över 2 år: dividera barnets ålder med 4 och lägg till 4 mm
Steg 5. Mät ett barn med ett Broselow -tejp
För att få en mer individualiserad mätning för ett ET -rör kan ett barns kropp mätas med ett Broselow -tejp. Detta är ett specialiserat måttband som använder barnets höjd för att bedöma vilken storlek utrustning som ska användas på dem, inklusive vilken storlek ET -rör som ska användas på dem.
För att använda Broselow -tejpen, börja med att lägga den längs barnets längd. Själva tejpen har färgblock längs sin längd. Bestäm vilket färgblock som ligger vid den punkt där tejpen når barnets fötter. Inuti detta färgblock kommer det att finnas instruktioner för att behandla det stora barnet
Steg 6. Var beredd att ändra rörets storlek
När du intuberar någon är det bäst att ha flera ET -rör tillgängliga med ett ögonblick. Detta gör att du kan använda en annan storlek om du inte kan få den du valde in i personens luftrör.
Har ytterligare 2 ET -rör tillgängliga, 1 större storlek och 1 mindre storlek
Del 2 av 3: Sätt i ET -röret på rätt djup
Steg 1. Sätt in ET -röret i luftstrupen
Placera personens huvud i ett neutralt läge och sätt in ett laryngoskop i munnen för att hålla tungan och svalget ur vägen. Sedan kan ET -röret sättas ner i patientens hals, förbi stämbanden och i luftstrupen.
Om personen inte redan är medvetslös måste de bedövas innan ett ET -rör sätts in
Steg 2. Sätt i röret tills den nedre djupmarkören är vid stämbanden
När du sätter i röret bör du kunna se vart det tar vägen tills det kommer förbi stämbanden. Då måste du börja titta efter markeringen nära rörets ände för att komma i linje med stämbanden.
Märket på röret indikerar den genomsnittliga längden ett ET -rör ska gå ner i luftstrupen
Steg 3. Kontrollera att djupmarkören är vid öppningen av munnen
Det finns längdmarkörer längs rörets längd. När röret är på plats ordentligt hos en vuxen, bör det indikera ett djup på allt från 20 till 25 cm i munvrån.
- Om märket på röret är korrekt placerat vid stämbanden, bör djupmarkören vid munnen också vara i rätt position.
- Senare kommer detta märke att vara ett enkelt sätt för läkare och sjuksköterskor att se till att röret fortsätter att vara i rätt position.
Steg 4. Blås upp manschetten för att hålla ET -röret på plats
När du har satt in röret till rätt djup blåser du upp manschetten. Detta är en ballong längst ner på ET -röret som håller röret kvar i luftstrupen. Den blåses upp genom att fästa en spruta i dess port och pressa in 10 cc luft.
Förutom att hålla röret på plats, håller manschetten vätskor borta från lungorna. Detta hjälper till att minimera risken för aspiration medan personen intuberas
Del 3 av 3: Övervakning av rörets tryck och position
Steg 1. Kontrollera korrekt införande
När du har applicerat syre på röret, se till att bröstet stiger och faller. Kontrollera sedan att röret är i rätt läge. Detta kan göras med röntgen eller ultraljud.
- ET -rörets spets bör vara mellan 3–7 centimeter (1,2–2,8 tum) från botten av luftstrupen.
- Carina är den punkt i botten av luftstrupen där den delar sig i bronkierna. Du vill inte att ET -röret ska gå så långt ner, eftersom det kan skada detta område.
Steg 2. Anteckna ET -rörets position så att rörelse kan identifieras
Genom att registrera placeringen av ett rör vid införandet kan du se till att det inte har rört sig över tiden. Skriv ner mätningen tryckt på röret vid en specifik position i munnen, till exempel vid framtänderna eller läpparna.
När du kontrollerar patienten senare kan du se till att röret fortfarande är i rätt position genom att hänvisa till denna dokumentation
Steg 3. Sätt en CO2 -detektor på ET -röret
Du kan också se till att röret är korrekt isatt genom att sätta en CO2 -detektor på det. Om detektorn känner hur mycket CO2 som andas ut kommer den helt enkelt att ändra färg. Detta visar att patienten får syre ordentligt, eftersom CO2 är en biprodukt som utvisas endast när syre tillförs.
Dessa skärmar är engångsbruk. När de känner av CO2 ändrar bildskärmens ansikte färg oåterkalleligt. På grund av detta används de vanligtvis bara en gång direkt efter intubation
Steg 4. Mät lufttrycket i ET -röret
När ET -röret är in, är det en bra idé att mäta mängden tryck som skapas genom andning genom röret. Detta kan göras med en tryckregulator.
- Att mäta trycket som skapas i luftvägarna hjälper till att förhindra skador på luftstrupen och lungorna.
- Ett säkert tryck vid manschetten på ET -röret är mellan 20 och 30 cmH2O.
