Aspergillos är en sjukdom som orsakas av aspergillus, en svamp (eller mögel) som vanligen finns i jord, på växter och till och med inom de flesta hem. De flesta andas in aspergillus sporer regelbundet utan att bli sjuka eller visa några symtom; personer med svaga immunförsvar eller ohälsosamma lungor kan dock sluta med en allvarlig lunginfektion från sporerna, som kan spridas runt kroppen i blodomloppet om de inte behandlas ordentligt. Som sådan börjar symtomen på aspergillos i andningsorganen och blir sedan mer utbredda med tiden. Behandlingen innefattar vanligtvis svampdämpande läkemedel och i sällsynta fall kirurgi.
Steg
Del 1 av 3: Känna igen tidiga symptom på bronkopulmonell aspergillos
Steg 1. Lägg märke till en blodig hosta
Aspergillos börjar i lungorna och rören (bronkierna) som fäster vid lungorna. Aspergillus -sporerna "kläcks" i grunden där och växer snabbt och bildar massor av trassliga svampfibrer (kallade svampbollar) i luftrummen. Svampen tränger in i slemhinnorna i lungorna och utlöser kronisk hemoptys - hosta som tar upp blod, ibland mycket av det.
- Förutom blod, hostar ofta upp tjocka slemklumpar.
- Trots att hostan och sporerna kan överleva i saliv smittar aspergillos inte från person till person.
- Lungaspergillos är sannolikt att utvecklas hos personer med kroniska lungsjukdomar, såsom tuberkulos, emfysem, sarkoidos eller till och med astma.
Steg 2. Lyssna efter väsande andning och andfåddhet
Tillsammans med nästan konstant produktiv hosta (slem och blod) orsakar aspergillus svampinfektion i lungor och luftvägar också andningssvårigheter, såsom väsande andning och andnöd. Andningen ansträngs ofta och låter som en återkommande mild astmaattack. Utan att kunna ta in mycket syre för varje andetag verkar de drabbade ständigt lindrade.
- Kardiovaskulär träning är mycket svårt med lungaspergillos, så det är bäst att vila tills du blir av med lunginfektionen.
- Astma och aspergillos existerar ofta samtidigt. Svampinfektionen gör astmen mycket svårare att hantera med medicinering.
- Kronisk hosta och andfåddhet kan ibland orsaka betydande bröstsmärta, liknande svår bronkit eller bakteriell lunginflammation.
Steg 3. Notera allvarlig trötthet
Ett annat symptom i samband med de tidiga stadierna av aspergillos är måttlig till svår trötthet-känner sig väldigt trött och sliten oavsett hur mycket sömn du får. Trötthet är vanligt med de flesta infektioner, men mer med lunginfektioner eftersom vävnader tenderar att få mindre syre.
- På grund av kronisk hosta, andningssvårigheter och potentiell bröstsmärta har många som lider av aspergillos svårt att sova på natten och blir sömnbristade - vilket också bidrar till tröttheten.
- Förutom personer med kroniska lungsjukdomar är kemoterapipatienter, organtransplantatmottagare, personer med mycket lågt antal vita blodkroppar, personer som tar höga doser glukokortikoider och AIDS -patienter också mer mottagliga för aspergillos.
Steg 4. Håll utkik efter oavsiktlig viktminskning
Trots att det inte går att träna, utlöser pulmonell aspergillos (som de flesta allvarliga infektioner) vanligtvis oavsiktlig viktminskning. Ditt immunförsvar förbränner massor av kalorier som försöker bekämpa svampinfektionen, plus att din aptit vanligtvis reduceras, så viktminskning blir märkbar efter några veckor. Att gå ner mer än 5 kilo i veckan är oroande.
- Den hosta av blod, trötthet och bortkastning i samband med lungaspergillos efterliknar verkligen lungcancer, även om överlevnadsgraden är mycket bättre med svampinfektionen.
- De flesta går ner i vikt i ansiktet och halsområdet till en början, sedan midjan, skinkorna och låren. Håll noga koll på dina vågen om du får hosta som inte försvinner.
Steg 5. Var medveten om en allergisk reaktion
Vissa personer med svår astma eller cystisk fibros har en allergisk reaktion på aspergillusmögelsporerna när de andas in dem, vilket kallas allergisk bronkopulmonell aspergillos eller ABPA. Symtomen liknar astma (väsande andning och andfåddhet), men kan också innehålla täppa, rinnande näsa, tillfällig luktförlust och huvudvärk om bihålorna är inblandade.
- En allergisk reaktion utlöser frisättning av histamin, vilket snabbt orsakar lokal inflammation och trängsel.
- Personer med cystisk fibros och astma tenderar att ha mer slem i luftvägarna, vilket verkar ge en bra miljö för mögel att växa i och utlösa en allergisk reaktion.
- Aspergillos kan också leda till en sinusinfektion, särskilt hos personer med onormalt låga nivåer av vita blodkroppar och hos personer med diabetes mellitus.
Del 2 av 3: Känna igen avancerade symptom på invasiv aspergillos
Steg 1. Leta efter feber och frossa
När lungaspergillosen blir invasiv (infekterar blodet) börjar andra mer olika symptom utvecklas, inklusive feber och frossa. En måttlig feber med sporadiska frossa är vanlig för alla infektioner som sprider sig till blodet, inte specifika för aspergillos.
- Invasiv aspergillos utvecklas vanligtvis hos personer som redan är sjuka av andra kroniska sjukdomar, så det är svårt att veta vilka symptom som orsakas av vilket tillstånd.
- En svår feber (högre än 103ºF eller 39,4 ° C) är mycket sällsynt med aspergillos - mellan 99,2 F (37,2 C) och 101º F (38,3 C) är vanligare.
Steg 2. Var uppmärksam på huvudvärk och beteendeförändringar
När aspergillos infekterar blodet sprids det snabbt runt kroppen, inklusive hjärnan, hjärtat, njurarna och huden. Telltale tecken på att aspergillus svamp har infekterat hjärnan inkluderar huvudvärk och beteendeförändringar. En person kan bli snabb på ilska, bli förvirrad lätt, verka distraherad eller verka mer tvångsmässig / kompulsiv.
- Huvudvärk orsakas av mild svullnad från svamptillväxten. Hjärnan är mycket känslig för tryckförändringar.
- Beteende- och humörförändringar kan utlösas av hjärnsvullnad, neuronskada/död, minskad produktion av neurotransmittor (hormon) och från eventuella toxiner som frigörs av svamparna.
- Symtom relaterade till centralnervssymptom är allvarliga och bör behandlas av en läkare så snart som möjligt.
Steg 3. Håll utkik efter ögonsymtom och svullnad i ansiktet
Andra symptom som invasiv aspergillos har spridit sig till hjärnan inkluderar ögonsymtom (partiell eller intermittent blindhet) och svullnad i ansiktet, vanligtvis bara på ena sidan av ansiktet åt gången. Svampen kan invadera ögongloben, men det påverkar vanligtvis bara synnerven och/eller det optiska centrum i hjärnan.
- Ansiktssvullnad och potentiell förlamning från aspergillos kan härma en stroke eftersom det vanligtvis bara påverkar ena sidan av ansiktet.
- I likhet med en stroke påverkar svampskador på ena sidan av hjärnan motsatta sidan av ansiktet och kroppen.
- Invasiv aspergillos sprider sig snabbt och är ofta dödlig, särskilt om det kommer till hjärnan eller hjärtat, trots tidig behandling.
Steg 4. Lägg märke till eventuella hudskador
Även om det är relativt ovanligt kan aspergillos också sprida sig till huden och orsaka svampinfektioner där, särskilt hos personer med mycket svaga immunförsvar. Skadorna eller utslaget verkar inflammerade och rödaktiga, med ett centrum som ofta är mörkt (mörkblått eller svart). Svampen kan gräva in i huden och orsaka inflammation och klåda.
- Hudskador av något slag förekommer hos cirka 5-10% av patienterna med invasiv aspergillos.
- En hudbiopsi (vävnadsprov) tas från lesionen innan en diagnos av aspergillos ställs, även om många av ovanstående symtom vanligtvis uppträder, sprids det till huden.
Del 3 av 3: Behandling av aspergillos
Steg 1. Vänta och observera
I de flesta fall av enkel isolerad lungaspergillos behövs ingen behandling eftersom lunginfektionen inte skapar oacceptabla symptom och de flesta mediciner är vanligtvis inte effektiva mot svamp. Om symtomen bara är milda eller obefintliga, övervakas aspergillom vanligtvis noggrant av röntgenstrålar på bröstet var sjätte till tolv månader.
- Om ditt immunsystem blir starkare räcker det vanligtvis för att framgångsrikt bekämpa aspergillos om det inte har spridit sig till blodomloppet och blivit systemiskt och invasivt.
- Om tillståndet fortskrider, särskilt om andningen blir svår och stora mängder blod hostas upp, rekommenderas vanligtvis kortikosteroid- och svampdämpande läkemedel.
Steg 2. Tänk på orala kortikosteroider
Orala kortikosteroider (i munnen) är starka antiinflammatoriska läkemedel som vanligtvis rekommenderas för personer med aspergillos som också lider av befintlig astma eller cystisk fibros. Kortikosteroider som prednison, prednisolon och metylprednisolon är effektiva för att bekämpa allergiska reaktioner och astmasymtom på kort sikt, men används inte mycket mer än några månader.
- Även om kortikosteroider hjälper till att förhindra allergiska reaktioner och minskar inflammation i andningsorganen, undertrycker de också immunförsvaret ytterligare, vilket ökar risken för invasiv eller systemaspergillos.
- Andra biverkningar av att ta steroider för länge inkluderar viktökning, högt blodtryck (hypertoni) och försvagade ben (osteoporos).
Steg 3. Fråga din läkare om svampdödande läkemedel
Svampdödande läkemedel är standardbehandling för invasiv / systemisk aspergillos, liksom allvarligt symtomatisk lungaspergillos. Din läkare kommer sannolikt att förskriva vorikonazol (Vfend), vilket är att föredra eftersom det verkar mer effektivt med färre biverkningar eller echinocandin. Fråga din läkare om svampdödande medel är lämpliga för din situation.
- Svampdödande läkemedel är inte till hjälp vid behandling av allergisk bronkopulmonell aspergillos, men de kan kombineras med kortikosteroider för att förbättra lungfunktionen.
- Om vorikonazol inte är effektivt eller tolereras väl kan andra läkemedel prövas, såsom itrakonazol, lipidamfotericinformuleringar, caspofungin, micafungin eller posakonazol.
- Alla läkemedel mot svamp kan leda till allvarliga biverkningar, inklusive njur- och leverskador, så fråga din läkare om för- och nackdelar med sådana läkemedel.
- Svampdödande läkemedel fortsätter tills tecken och symtom på infektionen har lösts och kan fortsätta längre tid hos patienter med uppenbara immunproblem.
Tips
- Cirka 10% av personer med cystisk fibros eller astma upplever allergiska reaktioner mot aspergillus.
- Aspergillos diagnostiseras genom en kombination av röntgen på bröstet, C/T-skanning, hud- och blodprov, sputumprov och vävnadsbiopsi.
- I extrema fall krävs lung- och/eller hjärnkirurgi för att ta bort svampmassorna.
- Det är praktiskt taget omöjligt att undvika exponering för aspergillus svamp / mögel, men om ditt immunsystem är svagt, håll dig borta från byggarbetsplatser, komposthögar och lagrat spannmål.
- Att bära en kirurgisk ansiktsmask kan vara effektivt för att undvika inandning av aspergillus -sporerna.
