Hos friska kvinnor bär äggledarna mogna ägg från äggstockarna till livmodern. För att en kvinna ska bli gravid måste minst ett av dessa rör vara öppet. När hinder inträffar kan spermier och ägg inte mötas i äggledarna, där befruktning normalt sker. Blockerade äggledare är problemet hos 40% av infertila kvinnor, så att erkänna problemet och behandla det effektivt är extremt viktigt.
Steg
Metod 1 av 3: Behandling av blockerade äggledare
Steg 1. Fråga din läkare om fertilitetsläkemedel
Om bara ett av dina rör är blockerat och du annars är frisk kan din läkare föreslå en kur med fertilitetsläkemedel som klomifen, Femera, Follistim, Gonal-F, Bravelle, Fertinex, Ovidrel, Novarel, Antagon, Lupron eller Pergonal. Flera av dessa läkemedel (Lupron, Pergonal) stänger av hypofysen så att du kan kontrollera det med medicinering. De kan användas i kombination med andra läkemedel, vilket gör att hypofysen frigör follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH), vilket ökar sannolikheten för att du får ägglossning och blir gravid (med hjälp av det öppna äggledaren).
- Observera att denna behandling inte fungerar om båda dina äggledare är blockerade. Om så är fallet måste du börja med mer aggressiva behandlingsalternativ.
- De vanligaste riskerna med att ta fertilitetsläkemedel är multipelgraviditet och ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS). OHSS uppstår när dina äggstockar blir fyllda med för mycket vätska.
Steg 2. Överväg laparoskopisk kirurgi
Om din läkare tycker att du är en bra kandidat för operation kan de rekommendera en laparoskopi för att öppna blockerade rör och ta bort eventuell befintlig ärrvävnad. Laparoskopisk kirurgi fungerar inte alltid. Hur framgångsrik din procedur beror på din ålder och orsaken och omfattningen av din blockering.
- Om ditt blockerade rör är relativt friskt har du 20 - 40% chans att bli gravid efter operationen.
- Förfarandet kommer inte att vara smärtsamt eftersom du kommer att vara under narkos. Risker för laparoskopisk kirurgi inkluderar blåsinfektion och hudirritation runt operationsplatsen.
- Om du har en viss typ av blockerat äggledare som kallas hydrosalpinx, där röret fylls med vätska, är du kanske inte en bra kandidat för operation. Diskutera dina alternativ med din läkare - de kan rekommendera att ta bort röret.
- Denna typ av operation ökar risken för framtida ektopiska graviditeter (där det befruktade ägget implanteras utanför livmodern). Om du blir gravid efter din laparoskopi bör din läkare noga följa dina framsteg och se efter tecken på en ektopisk graviditet.
Steg 3. Diskutera möjligheten till salpingektomi med din läkare
Salpingektomi innebär att du tar bort en del av ditt äggledare. Denna procedur görs när ett rör har en ansamling av vätska som kallas hydrosalpinx. Denna procedur görs innan du genomgår ett försök till in vitro -fertilisering (IVF).
Om äggledarens ände blockeras på grund av hydrosalpinx utförs en salpingostomi. Denna procedur skapar en öppning i äggledaren nära äggstockarna. Det är vanligt att rören blockeras igen av ärrvävnad efter denna procedur
Steg 4. Prova selektiv tubalkanylering
Om du har en blockering som ligger nära livmodern kan din läkare rekommendera selektiv tubalkanylering - en medicinsk procedur som görs genom att sätta in en kanyl genom livmoderhalsen, livmodern och äggledaren. Kanylen används för att öppna den blockerade delen av äggledaren.
- Detta är en poliklinisk procedur och mindre invasiv än laparoskopisk kirurgi. Det görs genom hysteroskopi, där din läkare sätter in ett tunt rör med en kamera, så att din läkare kan se inuti livmodern. Du kanske eller inte behöver generell anestesi.
- Tubalkanylering rekommenderas inte om du har andra tillstånd som genital tuberkulos, tidigare äggledarkirurgi och allvarlig skada eller ärrbildning i äggledarna.
- Potentiella risker med detta förfarande inkluderar rivning av äggledaren, peritonit (infektion i vävnaden runt dina organ) eller en misslyckad återställning av din äggledarfunktion.
Steg 5. Gå vidare till in vitro -fertilisering (IVF)
Om dessa behandlingar inte fungerar (eller om din läkare tror att du inte är en bra kandidat för dessa behandlingar) har du fortfarande alternativ för att bli gravid. Det vanligaste av dessa alternativ är IVF, där läkare befruktar ett ägg med spermier utanför kroppen och sedan sätter in det resulterande embryot eller embryona i livmodern. Denna metod kringgår äggledarna, så blockeringar utgör inget problem.
- Framgången för IVF beror på många olika faktorer, inklusive din ålder och orsaken till din infertilitet. IVF är också mycket tidskrävande och dyrt och kan vara mycket svårt känslomässigt för patienter.
- Risker för IVF inkluderar ektopisk graviditet, flerfödda, för tidig förlossning och låg födelsevikt, ovarial hyperstimuleringssyndrom, missfall och stress på grund av den emotionella, mentala och ekonomiska bördan.
Metod 2 av 3: Diagnos av blockerade äggledare
Steg 1. Förstå att du kanske inte har några symtom
Även om vissa kvinnor med en viss typ av blockerat äggledare kan uppleva buksmärtor eller ökad vaginal urladdning, upplever de flesta inga symptom alls. I de flesta fall upptäcker kvinnor problemet först när de kämpar för att bli gravida.
Steg 2. Boka tid med din läkare om du inte kan bli gravid efter att ha försökt i ett år
Ur ett medicinskt perspektiv betyder”infertilitet” att du inte är gravid efter minst ett års regelbundet, oskyddat sex. Om detta händer dig, boka tid hos din primärvårdsläkare eller gynekolog så snart som möjligt.
- Om du är över 35 år, inte har regelbunden mens eller har testat för ägglossning och testerna är negativa, vänta inte ett år. Boka tid efter sex månaders regelbundet, oskyddat sex.
- Observera att "infertilitet" inte är detsamma som "sterilitet". Om du är ofruktbar kan du fortfarande få barn, med eller utan medicinsk hjälp. Antag inte att du aldrig kommer att kunna bli gravid.
Steg 3. Schemalägg en fertilitetsutvärdering
Din läkare kommer förmodligen att rekommendera en fullständig fertilitetsutvärdering för både dig och din partner. Din partner måste tillhandahålla ett spermiprov så att en specialist kan utesluta problem med spermier eller rörlighet. Du kommer sannolikt att behöva olika tester för att bekräfta att du har normala hormonnivåer och har ägglossning korrekt. Om alla dessa tester återkommer som vanligt, kommer din läkare att rekommendera att kontrollera dina äggledare.
Steg 4. Tänk på ett sonohysterogram
Din läkare kan rekommendera att genomgå ett sonohysterogram - ett medicinskt förfarande som innebär att man använder ultraljud för att leta efter massor i livmodern. Din livmoder injiceras först med saltvatten så att läkaren kan se bättre under ultraljudet. Livmodermassor kan ibland blockera äggledarna.
Fibromer, polyper eller andra massor nära äggledarna kan orsaka blockering
Steg 5. Ha ett hysterosalpingogram
Ett hysterosalpingogram (HSG) är ett medicinskt förfarande där ett speciellt färgämne injiceras genom livmoderhalsen och in i äggledarna. Röntgenstrålar tas sedan för att avgöra om rören är öppna eller blockerade.
- Hysterosalpingogram görs utan bedövning, och du bör bara uppleva lätt kramp eller obehag. Det kan dock hjälpa att ta ibuprofen ungefär en timme i förväg.
- Denna procedur tar vanligtvis 15 till 30 minuter. Potentiella risker inkluderar bäckeninfektion eller skada på celler eller vävnad från strålningsexponering.
- Om din läkare misstänker att dina rör är blockerade kan de använda ett oljebaserat färgämne under proceduren. Oljan kan ibland ta bort blockeringen.
Steg 6. Fråga din läkare om en laparoskopi är lämplig
Beroende på resultaten av ditt sonohysterogram och hysterosalpingogram kan din läkare rekommendera en laparoskopi - ett medicinskt förfarande där ett snitt görs nära din navel för att hitta (och i vissa fall ta bort) vävnad som blockerar rören.
I allmänhet ska laparoskopi endast utföras efter att andra infertilitetstester har utförts. Detta beror delvis på att det är en mer riskfylld procedur: det görs under narkos, så det bär alla risker som är förknippade med någon större operation
Steg 7. Få en diagnos
Resultaten av dessa tester bör avgöra om ett eller båda dina äggledare är blockerade. Be din läkare att förklara omfattningen av blockeringen. Att ha en så specifik diagnos som möjligt hjälper till att bestämma en behandlingsplan.
Metod 3 av 3: Förstå orsakerna till blockerade äggledare
Steg 1. Förstå att sexuellt överförbara infektioner (STI) kan leda till blockerade äggledare
Att veta orsaken till dina blockerade äggledare kan hjälpa din läkare att formulera en effektiv behandlingsplan. Sexuellt överförbara infektioner är några av de vanligaste orsakerna till blockeringar. Klamydia, gonorré och andra könssjukdomar kan leda till utveckling av ärrvävnad som blockerar äggledarna och förhindrar graviditet. Detta kan vara ett problem även om dina könssjukdomar behandlades och löstes.
Steg 2. Vet vilken roll bäckeninflammatorisk sjukdom har för att orsaka blockerade äggledare
Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) kan bero på sexuellt överförbara infektioner och leda till blockeringar. Om du har PID (eller tidigare PID) har du en ökad risk att utveckla blockerade äggledare och infertilitet.
Steg 3. Var medveten om de potentiella riskerna med endometrios
Hos kvinnor med endometrios växer livmodervävnad utanför sin normala plats och implanterar på äggstockarna, äggledarna eller andra organ. Om du har endometrios, vet att det kan leda till blockerade äggledare.
Steg 4. Känna igen livmodersinfektionernas roll
Om du någonsin haft en livmoderinfektion, kanske i samband med missfall eller abort, är det möjligt att ärrvävnad bildades och blockerade ett eller båda äggledarna.
Även om det är ovanligt i USA kan bäcken -tuberkulos också orsaka blockerade äggledare
Steg 5. Faktor i tidigare ektopiska graviditeter
Ektopiska graviditeter är de där det befruktade ägget implanteras på fel plats, vanligtvis i äggledaren. Dessa graviditeter kan inte växa ut, och när de spricker eller tas bort kan de orsaka ärrbildning och blockeringar.
Steg 6. Tänk på tidigare operationer
Om du någonsin har genomgått en bukoperation är risken att utveckla blockerade äggledare högre. Operationer på äggledarna själva är särskilt riskabla.
Tips
- Vet att även om ingenting fungerar för att lösa dina blockerade rör eller etablera en graviditet, har du fortfarande alternativ. Överväg att undersöka adoption eller surrogatmödraskap om det är viktigt för dig att bli mamma.
- Tänk på att om du bara har ett blockerat äggledare kan du bli gravid utan behandling alls. Om du ska fortsätta behandlingen eller inte beror därför på orsaken till blockeringen och hälsan hos dina andra reproduktionsorgan. Tala med din läkare om dina alternativ.
- Infertilitet kan vara extremt stressande och upprörande, och det är viktigt att hantera dina känslor. Överväg att träffa en terapeut eller gå med i en supportgrupp om du känner dig överväldigad och försök att upprätthålla hälsosamma rutiner: en näringsrik kost, regelbunden träning och gott om sömn.
